中兽医治疗马骡屈腱断裂

金玉礼

（临夏州职业技术学校，甘肃临夏 731100）

屈腱断裂，又名筋腱断裂、跟腱断裂、筋断、四肢腱断裂，是在外力的作用下，屈腱受损或断裂，使患肢失去支撑力的一种损伤性疾病。如治疗不当或失治、误治，常因患肢不能负重而淘汰。

1 病因病理

屈腱断裂多由外力损伤或屈腱过度牵引起，如铁锹、镰刀砍伤，犁、耘锄铲伤，铁屑割伤，撞于铡刀，踢于锐利物直接刈断屈腱，或急跑、跌倒、滑跌、猛闪等，使关节过度屈伸。另外纤维性骨营养不良、屈腱腱鞘化脓性坏死、营养不良等，也可引起本病。临床以锐利物损伤较多。

2 临床症状

屈腱断裂分屈腱全断裂和部分断裂。临床上多为深、浅屈腱同时断裂。

深屈腱开放性全断裂，受伤局部有刈切伤，患畜发生高度跛行。临床上患畜站立时因患肢受损致使不能负重，或可见患畜为避痛感而以蹄尖着地；运步时患肢以蹄踵着地，蹄尖跷起。

浅屈腱开放性全断裂，除局部有伤痕外，患畜亦发高度跛行。站立时患肢悬空或者蹄尖着地，患畜负重时可见球关节下沉，蹄尖稍跷起，呈卧系状，但较前者稍轻。

深浅屈腱开放性同时断裂，局部切刘伤明显，时有渗出物从创口流出，腱鞘破裂，则有滑液流出。用手触摸，可摸到屈腱断端，患肢负重时，球关节下沉接于地面，球关节高度弯曲，蹄尖跷起，球关节完全失去支撑力。

3 治疗

治疗原则：消肿止痛，祛瘀续筋，控制感染，固定患肢，缩短断腱距离。

3.1 药治兼固定法

（1）矫正患肢肢势：用夹板绷带固定，上方超过伤处15 ～20 cm，下方固定于蹄底，在固定之前，先用旋复花水反复冲洗患处（旋复花120 g，加水1500 ml，煎2 次，煮沸15 ～20 分钟，得滤液100 ml，装瓶备用）。（2）白芨糖糊：白糖15 g、旋复花水数滴，用白芨块共碾成糊状，涂于断筋处。（3）接筋散：生象皮、虎骨、没药、孩儿茶各30 g，血竭、紫金锭、白芨各15 g，麝香1 g。共研末，撒于创口内。用绷带包扎断筋处，每隔2～3 d换药1次，创口愈合后，拆除固定绷带进行修蹄，装长尾连尾蹄铁。非开放性屈腱断裂，可用皮外腱缝合法，然后用绷带固定，同时装长尾蹄铁，可定期选用荆防汤温洗数次。（4）荆防汤：荆芥25 g，防风20 g，透骨草25 g，伸筋草25 g，当归20 g，红花25 g，川芎20 g。煎汤温洗。治疗期间，患畜安静休养，防止突然起卧，腱愈合后适当运动，逐步增加运动量。

3.2 患肢固定法

（1）材料：长尾蹄铁1个、竹板1根（宽约3 cm，长度与患肢掌骨至蹄底的长度一致，用于后肢的可长一些）、绷带、垫用棉花、硬纸片或鲜树皮若干。（2）固定方法：患肢蹄装长尾蹄铁后，将竹板的一端置于蹄铁尾之间，用铁丝将竹板与蹄铁尾固定在一起。患肢掌（蹠）部包扎棉花等衬垫物（有创伤者要留有窗孔，以便处理），并覆盖硬纸片或树皮（避免压伤皮肤）。此时将竹板向上提，使患肢蹄直立或蹄底稍向后翻，使屈腱处于弛缓状态，用绷带将竹板捆缚于掌（蹠）部。约1 个月后拆除固定装置。治疗期间，患畜应在柱栏内疗养，避免运动。拆除固定装置后，每日适当牵遛，根据情况可逐渐增加运动量及运动时间，以促进功能恢复。

3.3 矫正肢势

对屈腱断裂病畜，及时钉挂长连尾蹄铁非常重要，挂晚了筋腱不全断的病畜能致全断，或断的部分与不断的部分腱束之间分离。全断的病例由于患肢负重时的强大张力，使筋腱周围附着的组织撕裂，两端距离加大，且更游离，严重者能导致相邻关节变形，甚至造成关节囊的损伤。病畜在挂长连尾蹄铁期间，为保持蹄型稳定，要求25d 左右削蹄1 次。长连尾蹄铁要比一般蹄铁厚，以患肢负重时不变形为准。病畜打固定绷带或挂长连尾蹄铁后吊于四柱栏内。损伤处瘢痕化后，可适当牵遛，促进功能恢复。哺乳幼畜不适合吊立，可栏于病厩内自由活动，但须加强饲管，开始几天起卧要给以辅助，严禁窜跳。

此外，还应及时进行外科处理，主要做法是彻底清创，必要时进行扩创，使筋腱两断充分暴露。同时辅以药物治理，用药方法：用旋复花水反复冲洗创口，取接筋散1.0 ～1.5 g，与白糖、白茂糊调勾，均匀涂布于筋腱断端和创腔内，再把少许接筋散撒于无菌小纱布垫上，合平口。贴附创口，绷带包扎，每3 d 处理1 次，直至治愈。笔者曾用此法治疗患马3 例，治愈率达100%。

3.4 经典验方

（1）接筋散：生象皮30 g、虎骨30 g、没药30 g、儿茶30 g、煅自然铜30 g、血竭15 g、紫金锭15 g、白芨15 g、旋覆花60 g、麝香1 g。先将前9 味药研末过细萝，麝香单研成极细末，两者混匀，装瓶密封备用。虎骨可用豹骨代之，现用狗骨代替。麝香可用人造麝香代替，量要加至1.5 g，但疗效较差。

（2）旋覆花水：取旋覆花120 g，加水适量，煎煮2 次，每次煮沸20 min，共得滤液1000 ml 左右，现用现煎。

（3）白糖白芨糊：取白糖（白砂糖要研细）9～15 g，放于粗底碗内，加旋覆花水5 ml 左右，用白芨块研磨，当研至粘稠拔丝状时，即可应用，现用现研。

（4）软肿消：雄黄、蒲黄、生大黄、生栀子各等份，为细末，倒于煮沸的食醋内，另加白酒少许，调成糊状，再加少量鱼石脂调匀，趁热敷于患部，1 ～2 d 换药1 次。功能解毒、化瘀、消肿。

（5）扭伤散：桃仁、杏仁、红花、栀子各等份，为细末，用白酒或常醋调敷，功能活血化瘀。

（6）冰硼散：冰片50 g，朱砂60 g，玄明粉、硼砂各500 g。研极细末，和匀，每用适量吹、撒患处。功能清热解毒、消肿止痛。笔者曾用此法试治患马5 例，效果良好。

（7）青黛枯矾散：青黛37 g、枯矾75 g，为细末，患部用米泔水洗净，先以少量白糖搽之，然后用本方涂搽，每日2 次。功能清热解毒、敛疮。

（8）淀粉膏：绿豆粉面450 g、白酒450 g。粉面入锅内熔炒，并不断搅拌，直至全部成咖啡色块状时，取出晾干研末。将炒好的粉面放入铜瓢内，倾入白酒，用温火加热，沸后搅拌，炼至拔丝并成棕黑色时，离火候温。将患畜保定或麻醉，将粉膏敷在纱布上约1 cm 厚，敷贴患部，以绷带缠裹2 ～3层，外用夹板固定。功能解毒消肿、化腐生新。

（9）接骨膏：当归12 g，刘寄奴12 g，秦艽12 g，杜仲12 g，红花9 g，乳香9 g，没药9 g，牛膝12 g，紫草18 g，木瓜18 g，骨碎补18 g，血竭18 g，乌鸡骨60 g，黄丹250 g，植物油500 g。除乳香、没药、血竭、黄丹，余药捣碎，布包入油内炸至红赤色，药油滴入冷水中成珠不散为度，去药包，入碾碎的乳香、没药、血竭，待化开，再倒入黄丹，并不断搅动，见锅内冒白蓝色烟，闻有膏药味时，速将油锅端下，倾入冷水中，搓成条状，备用。应用时，将药膏化开，厚摊于纱布上，贴敷在整复好的断骨处，外用夹板固定。功能活血接骨。

（10）紫龙丹：紫草、蜈蚣、人参各10 g，焙为细末，芝麻油调敷患处。

（11）九一丹：熟石膏90 g、升丹10 g，为细末，每次少许敷于创处，或可将成药插入创口中，效果更好。

4 医案

某日我州某养殖场一马驹左后肢跟腱完全断裂，左后肢跟节上方3.6 cm 处跟腱完全横断，创口上下裂开11 cm、宽7 cm，出血较多，创内污染严重。用上述方法处理、缝合、固定、治疗。前5 d 用20%硫呋液冲洗，并用浸有20%硫呋液的纱布敷料覆盖创面湿敷，促进创伤净化，并结合全身治疗。从第6 天开始每日用特定电磁波治疗机照射60 min，连续10 d。1 个月后创面完全长平，断腱完全愈合，患肢能逐渐有力负重。47 d 后出院。2 个月后追访使役正常。

5 小结

随着现代畜牧业的发展，尽管马驴骡养殖的经济性有所下降，导致养殖面大幅缩减，但是作为自古至今的一大主流养殖畜种，在西北地区以及新兴马术场所养殖量仍然较大。屈腱断裂属于外科病，对患畜的前期修整及绑定尤为重要。屈腱断裂的治疗比较困难，中兽医学早年对屈腱断端整齐的病例，多采取手术缝合或配合绷带固定的方法治疗，但疗效很不理想，对断端挫灭或缺损严重的病例更是束手无策，往往因患畜失去使役能力而淘汰。近年来应用以接筋散为主结合外固定的方法治疗，疗效显著，方法简便，疗程较短，是一种比较理想的疗法，只要做到精心护理，防止感染和患部活动，一般均能达到预期效果。对屈腱断裂的预防主要做好圈舍的优化，避免锋利的铁钉和切面出现，同时要加强平时的饲喂管理，定时查看、及时发现，以免造成不必要的损失。