中西医结合治疗马骡喉骨胀

牛 维

（甘肃省定西市渭源县北寨镇畜牧兽医站，甘肃渭源 748200）

喉骨胀为三喉症之一，又名槽结，俗称喷喉，是马、骡、驴的一种急性传染病。现代兽医学叫马腺疫，病原体是马腺疫链球菌，临床特征为患畜伸头直项，水草难咽，鼻流脓涕，咽喉、槽口热痛、肿胀以至化脓破溃。喉骨胀多发生于春秋季节，多数幼驹相继发病，而以1年驹发病最多，壮马次之，老马发病率最低。

1 病因病理

喉骨胀多因饲养不良，劳役过度，或外感风寒，病邪乘虚而入，结于咽喉、槽口，引起肿胀、化脓而致。此外，蓄养太盛，膘肥肉满，久不使役，缺乏运动，以致气血过盛，火毒上攻，也可引起该病。

2 临床症状

病初，患畜槽口轻度肿胀，流浆黏性鼻液，出现低烧。以至填满食槽，咽喉部也肿胀、热痛，精神沉郁，伸头直项，咳嗽连声，高热。甚或呼吸喘粗，水草难咽。口色红燥，脉象洪数。数日后槽口硬肿化脓变软，皮肤变薄，被毛脱落，触之波动，最后破溃，流出大量黄白色脓液，如不并发他症，创口逐渐愈合，全身症状也随之消失而痊愈。

3 治疗

（1）病初可选用清咽利膈汤：桔梗24 g、玄参24 g、大黄30 g、芒硝24 g（另冲）、连翘24 g、牛蒡子18 g、黄芩24 g、防风18 g、黄连15 g、银花30 g、栀子24 g、薄荷15 g、荆芥18 g、甘草10 g，如大便不干，可减去大黄、芒硝，煎汤滤渣灌服。咽喉肿痛和热候等全身症状明显者，可选用黄芪散。黄芪15 g、当归15 g、郁金15 g、甘草15 g、栀子15 g、黄药子9 g、桔梗15 g，煎汤，引用蜂蜜120 g，候温灌服。肿胀开始化脓，重用黄芪，并酌加炮山甲、皂角刺；大便干燥，加大黄、芒硝。外敷白芨拔毒散，如脓肿已成熟，应及时切开排脓，并按化脓创处理。

（2）肌肉注射狼毒注射液30～40 ml，每日1次，连用3～5次。狼毒注射液的制备：取干燥狼毒500 g，洗净，浸泡于1 500 ml水中2 h，用蒸馏法第1次收集药液1 000 ml，对药液进行第2次蒸馏，收集药液500 ml，取精制氯化钠6 g，溶于药液中，过滤分装，灭菌，备用。该品为100%狼毒注射液。

（3）对硬肿的颌下淋巴结，外涂鱼石脂软膏[1]。当脓肿已成熟时，切开排脓，用0.1%高锰酸钾溶液冲洗[2]。对吞咽困难的病驹，除喂以稀粥外，静脉注射25%葡萄糖液500 ml。肌肉注射青霉素80万U或静脉注射10%磺胺噻唑钠液60 ml，每天2次，连用5 d。同时服用中药：牛蒡子、连翘各12 g，大黄30 g，黄芪、黄芩、双花、当归、地骨皮、柴胡、甘草各15 g，蜂蜜120 g，煎汤去渣、凉温后1次灌服。对咳嗽严重的病驹另加桔梗15 g、山豆根18 g；为了促进颌下淋巴结的硬肿迅速化脓，另加炒穿山甲和皂角刺各15 g。

（4）复方千里光注射液肌肉注射，每天1次，每次20～40 ml，不用其他辅助药，可以结合开喉术，一般5～6 d即可治愈。复方千里光注射液的配制：取千里光400 g、蒲公英150 g，清水洗净，切细，用水醇法提取。另取野菊花300 g、金银花150 g，用蒸馏法收集。然后将以上两种药液混合制成1 000 ml精滤，灌封，用100℃流通蒸气灭菌30 min即得。药液pH应为6.5～7.0，每毫升含生药1 g。

（5）用麝香诱导疗法治疗马、骡、驴三喉症，取麝香0.3～0.6 g（无麝香时，用樟脑2～3 g），用棉纸分包成两个枣核状药捻。在患畜两侧颈静脉沟上端，下颌支的直后方，咽部后上方1.5 cm处定出施术点，并剪毛消毒。术者一手捏起局部皮肤，一手持大宽针或手术刀，从上向下切开皮肤约1 cm，分离皮肤，将药捻塞于皮下，外涂磺胺软膏即可。用药后创口肿胀流水，会自行愈合良好，勿须处理。

（6）硼砂散：牙硝、螺儿青、黄药子、郁金、白僵蚕、浦黄各30 g，硼砂15 g。上药为末，引蜂蜜，浆水调，草后灌服。功能清热解毒、消肿利咽，主治马咽喉肿痛、喉骨胀。

（7）雪花散：朴硝60 g、黄丹0.3 g、煅寒水石500 g。上药共为末，引猪脂120 g，水调，草后灌服。功能清热泻火、解毒，主治马心肺热极、槽结、喉骨胀。

（8）薄荷散：龙脑、薄荷、川芎、紫河车、黄药子、白僵蚕、瓜蒌根、甘草、黄连、川甜消、牛蒡子各25 g，为末，新汲水、蜂蜜同调，草后灌服。功能清热解毒、润肺利咽，主治马咽喉肿痛。

（9）白矾脂散：猪脂250 g、白矾30 g，同研细，草后灌服。功能润肺化痰，主治马鼻流脓、喉骨胀。

（10）猪脂药：陈猪脂200 g、白矾60 g、蜂蜜120 g，和匀灌服。功能润肺祛痰，主治马喉骨胀。

（11）郁金、黄药子、桔梗、大黄、甘草各等分为末，引羊血一盏、飞矾，水调，草后灌服。

（12）黄芪散：黄芪、当归、郁金、甘草、栀子、黄药子、黄苓、黄连、知母、贝母、桔梗、白药子各20 g为末，引蜂蜜、鸡蛋清，新汲水同调，草后灌服。功能清热消黄，主治马喉骨胀、鼻内出脓。本方可视为《元亨疗马集》中治切热毒及诸黄肿病毒的消黄散去大黄、连翘、朴硝，加当归、黄芪、桔梗而成。

（13）济世消黄散：款冬花、白药子、黄药子、栀子、知母、贝母、大黄、黄连、秦艽、郁金、黄苓、甘草、黄柏各25 g为末，引蜂蜜、鸡蛋清、朴硝，浆水调，草后灌服。功能清热泻火、解毒，主治马热毒槽结、喉骨胀。

（14）知母、贝母、黄苓、甘草、大黄、郁金各30 g，黄药子、白药子、天花粉、白芷、银花、栀子、连翘各20 g。上药为末，开水冲调，候温灌服。功能清肺泄热、消痰散结，主治马气喉软肿、食嗓虚浮之束嗓黄症。本方即《元亨疗马集》消黄散，加入天花粉、白芷、银花、栀子、连翘。

（15）黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏各30 g，大黄45 g，桔梗20 g，苦参30 g，玄参45 g，地骨皮、栀子、连翘、甘草、天花粉、银花各30 g，灯心10 g，淡竹叶15 g。煎汤去渣，候温灌服。功能清热解毒、利湿消肿。主治马喉嗓、热舌、箍嘴黄等症。本方可视为崔氏黄连解毒汤加味，原方中尚有一味喉闭草，其功用不详。

（16）化核丹：天花粉45 g，白芷、夏枯草各30 g，蒲公英45 g，贝母30 g，紫花地丁45 g，炮山甲15 g为末，开水冲调，候温灌服。功能清热散结、活血消痈，主治马三喉核初起症。

（17）通喉解毒散：射干、玄参、青黛、桔梗各30 g，防风25 g，石膏45 g，灯心草20 g，甘草30 g，山豆根40 g，火梗（似为藿香）25 g。上药为末，开水冲调，候凉灌服。功能解毒利喉、消肿祛风。

（18）牛蒡射干散：牛蒡子90 g，射干60 g，山豆根、金银花、桔梗、甘草各30 g。煎汤去渣，候温灌服。功能清热解毒、消肿利咽，主治马咽喉肿痛、颡黄。

（19）射干芩连散：射干24 g，山豆根21 g，桔梗18 g，连翘、牛蒡子各21 g，玄参30 g，荆芥、防风各15 g，黄芩24 g，黄连9 g，薄荷21 g，菊花9 g。上药为末，开水冲调，候温灌服。功能清热解毒、消肿利咽。

（20）元参射干汤：栀子、连翘各25 g，元参、麦冬、金银花、牛蒡子各30 g，射干、山豆根各25 g，生地30 g，知母、黄芩各25 g，甘草15 g。煎汤去渣，候温灌服。功能清热解毒、泻火利咽。

（21）玄参汤：射干25 g、山豆根25 g、牛蒡子25 g、玄参25 g、赤芍25 g、板蓝根25 g、升麻18 g、桔梗18 g、甘草25 g。水煎去渣，候温灌服。功能清热解毒、消肿止痛、清利咽喉，主治马咽喉肿痛。

（22）玄参散：玄参30 g，龙胆18 g，马兜铃、酒白芍各30 g，黄柏15 g，板蓝根24 g，石膏、瓜蒌仁各30 g，栀子18 g，生地30 g。上药为末，开水冲调，候温灌服。功能清肺利咽、败毒消肿，主治马喉骨胀。

（23）牛子散：牛蒡子、甘草各9 g，连翘、黄芩各12 g，大黄、柴胡、地骨皮各9 g，当归、黄芪、金银花各12 g。上药为末，开水冲调，候温灌服。功能泻肺火、解热毒。

（24）桔杏豆根汤：桔梗12 g，杏仁18 g，山豆根3 g，射干15 g，牛势子24 g，金银花18 g，连翘、天花粉各15 g，大黄24 g，黄芩、栀子各18 g，防风15 g，荆芥12 g，甘草9 g。上药为末，开水冲调，候温灌服。功能清热解毒、消肿利咽，主治马喉骨胀。

（25）清咽利膈散：山豆根、牛蒡子各30 g，黄芩40 g，玄参、升麻各30 g，桔梗40 g，麦冬、花粉各30 g，甘草15 g。上药为末，开水调，候凉灌服。功能清热解毒、消肿利咽，主治马、牛咽喉肿痛。

（26）冰片雄黄酒：冰片3 g、雄黄3 g为细末，加60%酒精（或白酒）10 ml，混匀，涂搽患部，并当即用纱布包扎，当酒精蒸发纱布干燥时，可再喷酒精。功能清热解毒、消肿止痛，主治马、牛急性咽炎，喉炎，屈腱炎。

4 小结

马骡喉骨胀可根据病程的不同阶段施治，在炎症浸润期，淋巴结轻度肿胀尚未化脓时，可局部涂擦樟脑酒精、复方醋酸铅散，全身应用磺胺类药物或青霉素以期炎症消退。若已为化脓期，则应促进脓肿成熟、充分排出脓汁，即当肿胀很大且硬固时，局部涂擦10%～20%松节油软膏，再按一般化脓创处理。若炎症波及咽喉时，应及时手术。此外，据长春兽医大学传染病教研室研究证明，在病的早期注射腺疫反毒素（腺疫链球菌在血清葡萄糖肉汤中长期培养物的滤液），可阻止化脓、促进肿胀消退；于化脓后注射，可缩短病程，体温下降。其用量是1岁以下50 ml，1岁以上100 ml，皮下注射，必要时在2～4 d后再注射1次。