中兽医治疗马骡外肾黄

靳忠福

（甘肃省临洮县南屏镇畜牧兽医站，甘肃临洮 730503）

外肾黄为外肾肿胀的病证。类似现代兽医学的睾丸炎、阴囊炎及阴囊积水。由于发病原因的不同，临床上常有阴肾黄、阳肾黄之分。寒湿邪气侵入肾经，流注外肾，则发阴肾黄；肾经受热，湿热下注，则生阳肾黄。体弱老龄马骡多患阴肾黄；体壮膘肥者易患阳肾黄。

1 病因病理

阴肾黄多因外感寒湿所致。由于饲养管理失调，久渴失饮，空肠误饮冷浊之水太过，或误食硝石，或厩舍潮湿，久卧湿地，或被阴雨淋洗，风寒侵袭，致使寒湿邪气侵入肾经，水盛火衰，肾气亏损，水液运化失常，寒湿下渗，凝于外肾，遂发生阴肾黄之症。

阳肾黄多系外感湿热，或劳役过重，或过食霉败饲料，以致热邪积于肾经，传入外肾。由于气滞血瘀而形成阳肾黄。此外，某些传染病也可并发此病。

2 临床症状

本病以外肾肿胀为特征。患畜精神倦怠，头低耳耷，行走胯拖腰硬，后肢开张或牵行怠动，喜卧于地。甚者食欲减少，浮肿波及腹下。

阴肾黄：病畜阴囊肿胀，色皮浮肿，病初睾丸上抽，肿大后下垂，触之发软，无热，无痛。指按患部凹陷经久不起。口色青白，脉象迟细。重者行走困难，胯拽腰拖。

阳肾黄：外肾肿大，触之发硬、有热，疼痛拒按。口色发红，脉象洪数，小便短赤。严重者背腰弓起，后腿难移，不愿行走。

3 治疗

阴肾黄应温肾、利湿、祛寒；阳肾黄则清热利湿，消肿止痛。

3.1 治阴肾黄

面香散：苗香、川棟子、甘草、贝母、秦元、官桂、栀子、青皮、酒知母各15 g，干姜12 g，共为细末，开水冲调，候温灌服。

导气汤：川楝子、黄香各90 g，木香、吴莱萸各30%，共为细末，开水冲调，候温灌服。

首香、肉桂、干姜、川横子、扶茶、泽泻、秦艽各30 g，当归、白术各45 g。共为细末，开水冲调，候温灌服。

奎沉茴香散：奎沉香、丹皮、没药、益智仁各18 g，茴香、苍术各24 g，通草、吴茱萸、乳香、泽泻、陈皮、木通各12 g，海盐30 g，共为细末，开水冲调，候温灌服。

3.2 治阳肾黄

酒炒知母、酒炒黄柏、生地、没药各45 g，连翘、双花、栀子各30 g，盐炒茴香15 g。共为细末，开水冲调，候温灌服。

当归、没药各45 g，黄柏、栀子、赤芍、蒲公英、连翘各30 g，红花21 g，生甘草21 g。共为细末，开水冲调，候温灌服。

大黄、黄连、连翘、栀子、瞿麦、枳壳各21 g，知母、防风、羌活、黄柏、黄芩各18 g，木通15 g，车前子24 g。共为细末，开水冲调，候温灌服。

3.3 外用药

艾叶、地肤子各30 g，用纸一张叠4 层，将药卷成一卷，捆在一根秫秸上，将纸卷点燃，让其冒烟，用烟熏外肾肿胀部，以熏完纸卷为度。

防风、荆芥、艾叶各18 g，花椒30 g.水煎后，趁热熏洗阴囊，出汗为止。

3.4 中药内服

（1）中西结合治疗马外肾黄：药用黄柏、黄芪各50 g，黄药子、黄芩、栀子、威灵仙、泽泻各40 g，黄连、甘草各30 g，酒大黄60 g；慢性冷硬肿胀者加茴香、官桂、独活；急性热痛肿胀者加地骨皮、连翘、蒲黄。共为细末，开水冲调，1 次灌服，每日1 剂，可连续服药至痊愈。药量可根据体重、年龄、体质等增减。鞘膜腔给药：用2.5%强的松龙混悬注射液125 mg 和2%盐酸普鲁卡因10 ml，混合后1 次在患外肾黄的阴囊上1/3 处的鞘膜腔内注射。外敷：慢性冷硬肿胀者用辣椒末、砒霜、凡士林按2:1:5 混匀后阴囊外涂；急性热痛肿胀者用冰片、雄黄、凡士林按1:1:10 混匀后擦抹于阴囊皮肤上。

（2）用栀子治疗未化脓性外肾黄：药用栀子200 g，研为细末，温水灌服，每日1 剂。轻者3 剂，重者7 剂即愈。

（3）藿香120 g、白术60 g、黄芩20 g、蒲公英30 g、茯苓皮30 g、大腹皮30 g、荔枝核30 g、川芎15 ～20 g、五味子15 ～20 g、桂枝15 ～20 g，共研细末，开水冲调，候温灌服。每日1 剂。不食者加山楂、神曲或炒莱菔子各30 ～50 g；气虚者加生黄芪30 ～50 g。

（4）用秦艽、青皮、木通、陈皮、金铃子、巴戟、山药、黄芩、槟榔、厚朴、黄药子、血药子、知母、贝母各30 g，黄柏、桂圆、茴香、破故纸、荔枝核各25 g，莱菔子35 g.共为细末，开水冲调，候温灌服。

（5）秦艽40 g、巴载40 g、白药子、黄药子、桔核、荔枝核各40 g，桃仁、川棟子、乳香、没药、生甘草各30 g，双花50 g。水煎灌服，每日1 剂。共治疗57 例，全部治愈。

中西结合治疗马外肾黄，病初单用茴香散：茴香籽40 g、秦艽25 g、茯苓25 g、青皮25 g、官桂15 g、干姜15 ～20 g、烧苦楝子25 g、贝母20 g、黄柏20 g、甘草15 g、葱白头7根。共碾细开水冲服。热重者加连翘、银花。病中、后期采用中西结合治疗：1）强心，毒毛旋花子甙、10%葡萄糖混合静脉注射或肌肉注射樟脑；2）患部发热加用抗菌素；3）内服不便喂药时，先用蝉蜕50 ～100 g 煮水外洗局部；4）内服茴香散。

（6）益母草250 g、木贼30 g、白茅根30 g，水煎取汁，灌服，用于消肿止痛。

（7）浮萍草150 g、赤小豆150 g、木贼30 g、白茅根60 g。水煎取汁，灌服，用于消肿止痛。

（8）黄芪80 g、党参30 g、白术30 g、茯苓50 g、防已30 g、泽兰50 g、车前子（包）50 g、甘草20 g、薏苡仁50 g。水煎取汁，分2 次灌服，用于脾虚型肾炎。

（9）熟地50 g、肉桂10 g、黄芪50 g、干姜10 g、茯苓30 g、木香15 g、泽泻30 g、车前子（包）50 g。水煎取汁，灌服，用于脾肾两虚型。

（10）固肾定痛散：当归30 g、熟地30 g、鹿角胶25 g、续断25 g、乳香18 g、没药18 g、血竭25 g、红花15 g、杜仲炭18 g、川牛膝18 g、补骨脂20 g、秦艽15 g、甘草12 g，为末，开水冲调，候温灌服。功能理气和血，巩固元阳，散淤止痛。主治马肾痛。

（11）知柏栀子汤：知母、黄柏各18 g，焦栀子、郁金各24 g，苦楝子30 g、连翘18 g、木通24 g、滑石30 g，酒黄芩、郁李仁、青皮各18 g，厚朴15 g、橘核18 g，木香、牙皂各12 g，为末，开水冲调，候温灌服。功能滋阴降火，理气止痛。主治马肾热气痛。证见时痛时不痛，回头观腹，身热气喘，尿色深黄，量少，脉沉紧，口色赤暗。

（12）苦棟散：川楝子、茴香、没药、当归、玄胡索、藁本、甘草各等份（各40 g），为末。引酒、葱，煎三五沸，候冷，草前灌服。功能行气活血，止痛。

（13）茴香散：黄香、知母、苦楝子、甘草、贝母、干姜、秦芄、官桂、栀子、青皮各等份（各25 g）为末，引煨葱、酒，水煎三五沸，候温灌服。功能温肾散寒，行气止痛。主治马外肾黄。

（14）五灵脂散：蒲黄（炒）、胞五灵脂、小茴香各60 g，为末，引温酒，水调，草前灌服。功能活血祛淤，散寒止痛。主治马内肾黄，抽肾后脚，木肾黄。本方可视为失笑散加小茴香而成。

（15）银花解毒汤：银花45 g，夏枯草、当归、天花粉各30 g，蒲公英45 g，川芎、陈皮各30 g，甘草20 g、浙贝母30 g，乳香、没药、木通、小茴香、青皮各20 g，煎汤去渣，候温灌服。功能行气活血，消肿散结。主治马阳肾黄，外肾浮肿。

加减：如胸前不出黄水，倍用银花，加防风、白芷；如口色赤紫，双凫洪脉，发喘者，用三黄消毒饮（大黄、黄连、黄芩、黄柏、知母、贝母、栀子、连翘、滑石、木通、桔梗、陈皮、半夏、银花、夏枯草）治之。

4 小结

外肾黄在临床上有急、慢性之分。对急性外肾黄除服用中药外，可用10%醋酸铅、20%硫酸镁或硫酸钠溶液冷敷，或用鱼石脂软膏涂搽患部。炎症缓解后，可用20%硫酸镁或硫酸钠溶液温敷，每次20 ～30 min，每天2 ～3 次。或用栀子60 g、大黄60 g、川椒30 g、水1 000 ml，煎煮20 min 后用纱布温敷，效果较好。还可用青霉素60 万～80万单位水溶液15 ～20 ml，加1%普鲁卡因溶液1.5～2 ml，作精索部注射，每天1次，连注3～4 d。与局部用药相互配合，疗效更好。对慢性或化脓性睾丸炎患畜，可行睾丸摘除术。由某些传染病引起的睾丸炎，应根治原发病。