中西结合对家畜瘤胃酸中毒的辨证施治

马正文，郭全龙，樊小玉，李景福

（1.甘肃省临夏回族自治州积石山县癿藏镇畜牧兽医站，甘肃积石山 731705；2.甘肃省临夏回族自治州积石山县饲草饲料站，甘肃积石山 731700）

瘤胃酸中毒是牛、羊采食了大量谷物精料，于瘤胃内产生大量乳酸等物质，引起以中枢神经兴奋性增高、视觉紊乱、脱水和酸中毒为主征的一种疾病。

1 病因病机

主要原因是过食了大量谷物，如黄豆、稻谷、玉米、豆饼、甘薯干以及面粉等引起。据实验报道，过食谷物致死量，绵羊为50 ～80 g/k g 体重，牛25 ～62 g/k g 体重，经过加工的谷物，更易引起发病。过食谷物后， 瘤胃中的牛链球菌、乳酸杆菌、溶淀粉链球菌等迅速繁殖，由于豆谷的发酵分解，形成大量乳酸、挥发性脂肪酸和氨等，使瘤胃pH 值显著下降，瘤胃蠕动随着pH 下降而减弱乃至停止，瘤胃内正常的微生物区系遭到严重破坏。同时，乳酸增多，能提高瘤胃的渗透压，使液体由血液转向瘤胃而造成脱水和瘤胃积液。另外，胃肠产生的大量氨经门静脉进入血流，引起血氨升高，血氨对血管有强烈的刺激作用，导致脑组织充血，出现神经症状和交感神经兴奋，随后转为中枢神经抑制而呈现昏迷。

2 症状

通常呈急性经过，与饲料种类、性质、采食量等有关，一般采食粉碎的谷物比不粉碎的发病快，特别是含淀粉丰富的谷物和黄豆，采食量越多，危险性越大。初期，食欲、反刍减少或废绝，瘤胃蠕动沉衰，听诊还可发现一种潺潺的气体串动音，瘤胃胀满，下痢带有酸臭味的粪便。随后出现视力障碍，盲目直行或转圈，严重者呈现狂躁不安，头抵墙壁或冲击人畜，难以控制。特别是耕牛过食黄豆后神经症状更为明显。患畜呈现脱水和酸中毒症状，眼球下陷，血液浓稠， 色暗。体温偏低，呼吸增快，心跳疾速。多数病例呈现蹄叶炎症状，跛行，站立困难。最后卧地昏迷死亡。本病根据特征症状如瘤胃胀满、视觉障碍、中枢神经兴奋、脱水、酸中毒，结合有过食豆类、谷物等饲料的病史，可以确定。与一般原因引起的瘤胃积食鉴别时，应着重考虑一般瘤胃积食无视觉障碍和神经兴奋症状， 结合病史调查等可以区别。

3 治疗

严重病例为缓解脱水，可使用复方氯化钠溶液或5 %葡萄糖生理盐水，每天8000 ～100 00 ml（牛），分2 ～3 次静脉注射。解除酸中毒可使用5%碳酸氢钠液1 500 ～3 000 ml（牛）静脉注射。及时进行瘤胃切开手术，取出瘤胃内容物，并加以冲洗，冲洗后接种适量的健康牛瘤胃液，对本病有较好的治疗效果。出现神经兴奋症状时，可静脉注射水合氯醛硫酸镁溶液200 ～300 ml（牛）。此外可根据具体情况使用药物，病初可给予盐类泻剂，出现蹄叶炎时可给予盐酸苯海拉明或5 %氯化钙100 ml（牛）静脉注射。促进瘤胃蠕动可使用胆碱药物如新斯的明等。促进乳酸代谢可使用维生素B 或复合维生素B。应用中药调理机体恢复功能，血液循环以及胃肠功能等。如《伤寒论》载炙甘草汤：炙甘草60 g， 党参60 g， 生姜30 g， 阿胶30 g， 桂枝30 g， 麻仁30 g，麦冬30 g， 生地120 g， 大枣30 枚，水煎，加白酒 60 ml 灌服。补气养血，滋阴复脉。主治，气虚血少所致的脉结代、心悸气短。本方为治气虚血少的脉结代，心悸动的常用方。方中炙甘草益气补中，化生气血，以复脉为主药；党参、大枣补气养胃，以助气血生化之源，生地、麦冬、阿胶、麻仁滋阴养血，以充其脉，桂枝、生姜温通血脉，振奋心阳均为辅佐药;白酒助药势，通经脉为使药。诸药相合，补气养血，滋阴复脉。临床上主要用于气血不足所引起的脉结代、心悸气短等。近多用于功能性 心律不齐，期外收缩，有较好疗效。以此方为基础方，随症加减。调节和恢复机体功能，改善血液循环。

4 典型病例

2016年9月30日，甘肃省临夏回族自治州积石山县银川镇龙光村马某饲养的1 头5.5 岁的荷斯坦奶牛，开始出现口中流涎，精神兴奋不安。故前来求治。主诉：7 天前饲喂了多量的黄豆饼，刚开始在家中出现横冲直撞、转圈现象，视线模糊不清。3 天前开始出现精神不振，极度沉郁。检查：T36.9°C，R56 次/min，P87 次/min，瘤胃气体胀满，眼球下陷。听诊瘤胃是蠕动音极弱，有潺潺的气体串动音，肠音正常。依此综合判定为瘤胃酸中毒。治疗：先用套管针放气，再5%碳酸氢钠液8 000 ml，一次缓慢静脉注射。同时服用中药方《元亨疗马集》曲蘖散：六曲60 g，麦芽45 g，山楂45 g，厚朴30 g，枳壳30 g，陈皮30 g，青皮30 g， 苍术30 g， 甘草15 g，去枳壳、青皮，陈皮，加以上所述的炙甘草汤，共为末，开水冲，候温去渣加生青油 800 ml，白萝卜1 个，同调灌服。连用3 d 后病情好转，按畜主要求，再取7 剂，拿回自己家中，同法服之。后经追访，治愈后再未复发 。用该方法共计治疗同类病畜99 例，除2 例治疗中屠宰外，其余均收到了同样的效果。

2017年3月11日上午09:30，甘肃省临夏回族自治州积石山县小关乡尕阴屲村马某饲养的1 头8 岁的黑白花奶牛，1 周前因天气骤变，又大量饲喂了谷物饲料和面粉而发病，被当地兽医诊断为瘤胃积食进行过治疗，应用过大量的泻下药，发生过较为严重的拉稀现象。检查：被毛粗乱，精神高度沉郁，眼睛半闭状态，口酸臭而干燥，皮肤无弹性，粪干而少色暗。T37.3°C，R48 次/min，P76 次/min，瘤胃蠕动音1.5 次/3 min。根据主诉和以上症状，判定为由于大量拉稀导致脱水而引起的酸中毒。西药：按以上所述，5%葡萄糖生理盐水6 000 ml，维生素C 10 ml x 10 支（混合为一组），5%碳酸氢纳10 000 ml，一次缓慢静脉滴注，早晚各1 次。中药：按以上所述用炙甘草汤，加党参100 g，黄芪120 g，当归100 g，栀子45 g，黄芩45 g，槟榔40 g，共为末，水煎候温去渣，加大黄碳酸氢钠片300 片，蜂蜜500 g，混合均匀后，一次缓慢灌服。中西同用，连用3 d 后病情好转，然后再连用4 d 基本恢复正常。按畜主要求，原方去枳实、青皮，再取5 剂回家后同法服之，后经追访，治愈后再未复发，次年8月顺利产下一健壮的母犊。

2018年3月15日上午10:29，甘肃省临夏回族自治州积石山县癿藏镇学文村马某饲养的1 头1.5 岁的红色秦川母牛，因久病而前求治。主诉：15日前因天气变化而发生过感冒，民间兽医进行过治疗，但疗效不佳。近日，日见消瘦，食欲几乎废绝。检查：精神极度沉郁，被毛粗乱，眼球塌陷，皮肤无弹性，粪球干小而暗黑色，行如算盘珠。口腔干而酸臭，舌体发紫而绵软。综合考虑后，判定为病久脱水而导致的机体酸中毒。西药：10%葡萄糖氯化纳500 ml x 3 瓶，维生素C 10 ml x 10 支（混合为一组），5%碳酸氢纳6 000 ml，缓慢一次静脉滴注，每日早晚各1 次，连用4 d。中药：以恢复机体机能，调节水电解质平衡，改善血液循环为原则。自拟方剂：党参60 g，黄芪60 g，当归120 g，阿胶45 g，枳实40 g，枳壳30 g，陈皮30 g，青皮30 g，厚补25 g，山楂30 g，麦芽30 g，神曲30 g，莱附籽30 g，大黄25 g，混合后，共为末，水煎30 min，温后加人工盐100 g，胡麻油1 000 ml，同调后一次缓慢管服，每日1 剂，连用4 剂后，病情大为好转。按畜主要求，中西并用，再按同法治疗5 d 后痊愈。后经追访，治愈后再未复发，于2019年11月30日，顺利产下一公犊。用同样的方法，治疗同类病畜49例，除1例治疗中死亡外，其余均取得了很好的效果。

5 讨论

预防本病重在加强饲养管理，饲料搭配适当，防止过食豆类、谷物等。

在治疗本病时一定要中西并用，重用中药，才能收到比较满意的治疗效果。

该病治疗中，须口服的药物，一定要从口中灌服。如原发病引起，应先治原发病，再治继发病，效果更好。

应与牛前胃及真胃疾病加以鉴别诊断。瘤胃积食：瘤胃坚硬，重压成坑，粪干黑难下，鼻镜多干燥，黏膜红燥。瘤胃弛缓：慢性间歇性臌气，瘤胃不硬，先便秘，后拉稀，便秘时粪球小而干，拉稀时量少而软，有时干稀交替。重瓣胃阻塞：或有慢性臌气，重瓣胃部位常有压痛，鼻镜初干燥后干裂，重瓣胃蠕动极弱或消失，粪干硬，后期干黑如算盘珠样，甚至不排粪。真胃炎及真胃溃疡：经常拉稀，中期粪中带血，或黑如煤焦油样的软粪，黏膜发黄，磨牙，弓背，口渴喜饮，或有腹痛，体温升高，触压右下腹部患畜表现疼感。瘤胃臌气：叩诊瘤胃声如鼓响，后期四肢开张，张口吐舌，有腹痛表现，黏膜发绀，瘤胃壁紧如鼓皮，左腹急剧臌胀。创伤性网胃炎：瘤胃臌气慢性反复性发作，捏压䰇甲，顶压剑状软骨左后方，有疼痛感和张口现象，瘤胃蠕动音极弱或听不到声音，鼻镜多干燥，站立时肘关节外展，下坡走路时转弯都很小心。