生长激素并非矮小“万能药”

2021-03-27吉林大学第二医院儿科黎萍

●吉林大学第二医院儿科黎萍

不少父母带着身高不理想的孩子到医院就诊，在未查出病因的情况下，部分家长以为只要给孩子用生长激素就可以长高，将全部希望寄托于生长激素；另一部分家长则是“谈激素色变”，坐等孩子“18岁蹿高”。

到底什么样的孩子可以考虑使用生长激素呢？

身材矮小与否，要参考相似生活环境下，同种族、同性别、同年龄个体的平均身高。身高受很多因素影响，最主要的是遗传，约占70%，营养、运动、睡眠、情绪、慢性病、服用药物等都会影响孩子的长高。

需要注意的是，有些孩子并非真正的矮小，而是父母觉得矮小。还有一部分身材矮小的孩子属于正常生理变异。为了正确诊断，医生要结合孩子的遗传身高、生长速度、当前身高、骨龄、青春期发育状态等进行综合判断。

即便是符合矮小诊断的儿童，临床治疗措施也各不相同，具体治疗方法取决于病因。生长激素的应用一般是在排除其他病因的基础上，医生给出的治疗措施。

目前，美国批准可用生长激素治疗的常见病包括生长激素缺乏症、小于胎龄儿、特发性矮身材、慢性肾功能衰竭等。临床数据表明，将生长激素用于这些疾病的治疗，可以在一定程度上改善身高。

生长激素在儿科临床中的应用日益广泛，有关其应用指征、剂量、疗效及安全性的研究也在逐渐深入。由于需要长期用药，生长激素的安全性问题也是研究的焦点。

现有数据表明，生长激素的总体不良反应发生率低于3%。注射部位红肿比较常见，比较少见的不良反应还有甲状腺功能减低、糖代谢改变、股骨头滑脱、脊柱侧弯等。

糖尿病患儿、骨骺已经闭合、严重全身性感染等危重病人、活动性肿瘤患者、颅脑损伤患者，都不适宜使用生长激素。

孩子在使用生长激素治疗前，应该由具有小儿生长发育性疾病诊疗经验的专科医生，综合考虑孩子的年龄、性别、骨龄、青春期发育情况、营养、遗传情况等，评估和选择科学的治疗方式。

孩子在应用生长激素治疗过程中，应每3～6个月监测治疗的有效性和安全性。治疗期间还应配合均衡饮食、充足睡眠和适量运动，以达到理想的身高。