《寿世传真》脾胃思想撷菁

★ 王艳萍 辛兴涛 徐春娟（.江西中医药大学研究生院 南昌 0004；.河北省第八人民医院 石家庄 0500；.江西中医药大学中医学院 南昌 0004）

徐文弼，字勷右、鸣峰，号荩山，又号超庐居士，江西丰城人，自幼业儒，生平喜辑录验方，极重视养生，著有《寿世传真》八卷。《寿世传真》是中医养生学的重要文献之一，内容包括导引按摩、内功法、四时调摄、饮食宜忌、延年方药等，内容丰富，切合实用。徐文弼的养生思想特别注重脾胃，如书中有“人以水谷为主，故脾胃为养生为本”的记载［1］33。脾胃为元气之本，又为养生之本。故本文从“固元气，和脾胃；调情志，健脾胃；节饮食，调脾胃；健脾益肾，延年益寿”四方面探析其脾胃思想。（以下原文均引自《寿世传真》，中医古籍出版社，1986年版。）

1 固元气，和脾胃

许慎《说文解字》说到：“元, 始也。”“原，水泉本也。”既指水的源头，也含有初始的意思，因此“元”和“原”字含义相同，元气与原气含义相同。张磊等［2］认为元气是产生和构成天地万物的原始物质，是万事万物的根源。元气是人体最根本、最重要之气，是人体生命活动的原动力，根于肾。然脾胃为后天之本，气血生化之源。元气的充盛依赖后天的不断滋养。徐文弼引东垣《脾胃论》曰：“历观《内经》诸篇而参考之，则元气之充足，皆由胃气无所伤，而后能滋养元气，一有所伤，而元气亦不能充，此诸病之所由生也。”可见徐文弼传承《内经》思想，认为胃气不足势必元气虚衰，从而导致疾病的发生。《寿世传真·修养宜堤防疾病第七》又提到：“人以水谷为主，故脾胃为养生为本。”脾胃为元气之本，养生之本。脾为土脏,胃为之腑,乃后天元气之所自出。胃主受纳，脾主健运，脾虚则健运不行，胃弱则不能受纳。故饮食少，后天元气无自而生，精血不足。徐文弼认为脏腑之间相互平衡是顾护脾胃的关键，顾护脾胃的重中之重又是顾护胃气。徐文弼对五脏胃气有详尽的列举。如“脏腑脉候，皆有胃气，胃气若失，便是凶候。肺主气司呼吸，若患者出现短气而声音嘶哑伴喘，此肺脏之胃气败也。”故徐文弼认为，临证时应常顾胃气，以滋后天。胃气无损，诸可无虑。

2 调情志，健脾胃

肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃的升降；脾主运化，脾气健旺，运化正常，水谷精微充足，气血生成有源，肝体得以濡养，而使肝气充和条达，有利于疏泄功能的发挥。徐文弼认为：“戒暴怒，使肝无不平之气；肝木和，则不贼脾土矣。”肝气平和，情志舒畅，饮食有节则脾胃健运，饮食自如。徐文弼认为情志调和是脾胃之气健旺的关键。同时肝脾二者在生理、病理上相互关联，互相影响。若肝气不遂，气机郁滞，易致脾失健运；脾失健运，也可影响肝失疏泄，导致“土壅木郁”之证。

3 节饮食，调脾胃

饮食宜忌，知其性味，调和脾胃。若饮食不节，寒热不分，易患脾病。《内经》曰：“损其脾者，调其饮食，节其起居，适其寒温。”调理脾胃可从饮食，起居，寒热等方面进行调理。《修养宜饮食调理第六》：“饮食不节，恣食厚味，惟恐不及，血沸气腾，济以燥毒，清化为浊，脉道阻涩，不能自行，疾已潜滋矣。”徐氏认为饮食失节，过食肥甘厚腻之品，易生湿化燥，痰浊、瘀血等病理发生，影响气血的运行，而导致疾病的产生，故饮食调理是预防疾病的重要手段。同时在《修养宜饮食调理第六》提到：“嗜味纵口，必致伤生，已淳淳戒之矣。即日用蔬菜之属，各有寒性热之不同，或益或损之宜辨，苟非平时留神审择，亦阴受其患而不知。”徐氏认为不同的食物其寒热损益之性不同，应根据自身的体质特点选择安全的食物，则必须“洞悉其物性，审择其损益”。徐氏将常用食物分列为谷类、兽类、禽类、水族类、菜类等8个类别，每种食物释其性、能、宜、忌，以助养生者之趋避。其中药食同源的有薏苡仁、赤小豆、百合、山药、枸杞子、木瓜、枣、桑葚、山楂、莲子、芡实共11味，占药食同源药物（110种）10 %的比重，可见徐氏在当时尤其重用药食同源的中药调理脾胃。

4 健脾益肾，延年益寿

徐文弼云：“男子年过八八，六十四数，先天渐失，元气寝虚，脏腑皆衰……肌肉无华，日就憔悴。”他认为衰老本质责之于肾气的衰弱，人至老年，肾气渐衰，气血亏虚，可出现脾胃功能下降等身体功能衰退的表现。又提到：“惟借药饵扶护，以培后天。”徐氏认为补脾胃是延缓衰老和治疗老年性疾病的重要方法。虽强调食治为先，但不否认药物调养的作用。当食治达不到预期的效果时，借助药物来调理可以事半功倍。而食疗、药膳从古至今都是实现全民健康的必要手段。其历史可追溯到唐代，《备急千金要方·食治方》［3］807提到：“若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。长年饵老之奇法，极养生之术也。夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后命药。”

《修养宜护持药物第八》中指出：“惟借药饵扶护，以培后天。”即通过口服具有调和阴阳、补精益气、通补血脉的药物已到达延年益寿、强生健体的作用。徐氏认为借助药膳或者食疗扶持，以培后天。药膳是在中医理论指导下，将不同药物与食物进行合理组合，达到防病治病、养生保健的作用，剂型包含汤、粥、羹、糕、丸、膏等。如长春至宝丹：“服此丹能健脾开胃，进食止泻，强筋壮骨，填精补髓，活血助阳，润泽肌肤，调和五脏，延年益寿，返老还童。”

食疗是除开药疗的另一种重要治疗手段，用食物的组合配伍来治疗疾病，即所谓“用食平疴”，在食疗与药疗关系上，其以食疗为先。它是通过食物达到养生保健、防治疾病、维护健康的的一种方法。食疗用于防病，作为治疗手段已有文献的记载，如明代龚居中《福寿丹书》曰：“是故君父有疾，期先命食以疗之，食疗不愈，然后命药，故孝子必深知食药二性。”徐文弼在总结前人的基础上，认识人体的生理特点，认为老年体弱多病，采用简易的食疗方达到延缓衰老的目的。如延年益寿膏，主要有赤白何首乌各一斤（黑豆拌蒸晒）、赤白茯苓各一斤（人乳拌蒸晒）、怀山药四两（姜汁拌炒）、川牛膝（酒炒，八两）、菟丝子八两（酒炒）、甘枸杞(八两）、杜仲(去皮，姜汁炒，八两)、破故纸（四两，黑芝麻拌炒，去麻不用）组成，具有乌须延年，填精补髓的作用。书中还多处提到延年益寿食疗方，如回春乌龙丸、牛骨髓膏等，对我们挖掘旴江医家食疗方具有重要的意义。

5 小结

脾胃学说源远流长，《黄帝内经》奠定了脾胃学说的基础，李杲《脾胃论》创立较为系统的脾胃学说，后世医家不断的继承和发展脾胃思想，不断的注入新鲜的血液［4］。徐文弼的《寿世传真》是为养生专著，其中脾胃思想贯穿全文。本文主要从固元气，和脾胃；调情志，健脾胃；节饮食，调脾胃；健脾益肾，延年益寿；健脾益肾，延年益寿四方面进行探析。顾护元气、首重脾胃是其核心的思想，辅以情志舒畅、饮食调摄，佐用延年益寿食疗方，形成一套完善的养生方法。