自粘弹力绷带在心内科老年患者静脉留置针固定中的应用效果

张琳

天津市第四中心医院心内科一病区 （天津 300000）

静脉留置针又称套管针，外套管柔韧性较好，不易刺破或滑出血管，临床应用时不但能够减少反复穿刺造成的患者痛苦，同时还能够有效避免液体外渗，减少相关并发症的发生[1]。多数心内科老年患者病情复杂，外周静脉状况及血管弹性较差，传统的头皮针反复穿刺容易损伤血管，且穿刺后对患者的行动造成不便，静脉留置针由于其独特的优势，近年来已逐步替代传统的头皮针成为心内科老年患者的首选穿刺工具[2]。但静脉留置针穿刺成功后若固定不佳，患者翻身或活动时极易导致针柄滑出静脉，重新留置不但给患者带来二次穿刺痛苦，同时也会引发静脉炎、液体外渗等并发症，严重影响输液效果[3]。本研究探讨自粘弹力绷带在心内科老年患者静脉留置针固定中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年5月我院心内科收治的100例老年患者，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组男26例，女24例；年龄62～89岁，平均（71.39±5.45）岁；疾病类型，高血压15例，冠心病13例，心绞痛11例，风湿性心脏瓣膜病7例，其他4例。观察组男27例，女23例；年龄63～92岁，平均（72.36±5.61）岁；疾病类型，高血压16例，冠心病12例，心绞痛9例，风湿性心脏瓣膜病8例，其他5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：年龄≥60岁；接受静脉留置针治疗；每日静脉输液时间≥4 h；病情稳定；语言表达清楚；对研究知情同意。排除标准：输注刺激性药物；留置针导管过敏；血管皮肤疾病；穿刺处皮肤有炎症反应；凝血机制障碍；老年痴呆症；同时参与其他研究。

1.2 方法

两组均采用美国BD 公司生产的一次性24G Y 型留置针，由穿刺经验丰富的置管护理人员选择远离关节的静脉进行穿刺，严格按照无菌操作技术进行操作，输注营养心肌、扩管类药物，输液结束时给予脉冲正压封管，注意封管液需现配现用，以免发生感染。

对照组采用传统的无菌透明敷贴固定静脉留置针：穿刺成功后，采用美国3M公司生产的一次性无菌透明敷贴（6 cm×7 cm），将敷贴中央对准穿刺点，从内往外无张力自然垂放后再采用“一捏二抚三压”手法固定静脉留置针，确保敷贴平整且针柄紧密贴合，以免产生气泡，对留置针软管部分采用“U”型固定，用2条胶带分别固定软管座和肝素帽。

观察组在对照组基础上采用自粘弹力绷带二次固定静脉留置针：采用美国3M 公司生产的医用自粘绷带，根据患者的体型选择长为20～30 cm 的绷带，以八字环绕法缠绕静脉留置针2～3圈，松紧度以可放入1指为宜，宽度以距离静脉留置针5 cm 以上为宜，完全固定后轻轻按压绷带。

1.3 观察指标

（1）比较两组不良事件发生率，包含脱管、移位、液体外渗及敷贴卷边等。（2）比较两组静脉留置针留置时间及舒适度，其中，舒适度参考相关文献[4]进行评价，包含皮肤疼痛、症状缓解、脱管、对日常生活影响、对补液影响、导管断裂、局部过敏、脱管顾虑、他人议论及睡眠情况10个条目，每个条目计0分或1分，总分10分，评分越高表示舒适度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组不良事件发生率比较

观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良事件发生率比较[例（%）]

2.2 两组静脉留置针留置时间及舒适度比较

观察组静脉留置针留置时间长于对照组，舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组静脉留置针留置时间及舒适度比较（±s）

表2 两组静脉留置针留置时间及舒适度比较（±s）

组别 例数 静脉留置针留置时间（d） 舒适度评分（分）观察组 50 4.12±0.87 8.11±1.32对照组 50 3.39±0.45 6.56±1.14 t 6.508 6.000 P 0.011 0.014

3 讨论

静脉留置针是老年患者的理想治疗手段，有助于减少静脉穿刺次数，提高护理工作效率，但老年患者由于血管壁厚且弹性低，对套管的包裹作用差，静脉留置针留置期间易因自主活动、翻身而导致脱管、移位等不良事件的发生，从而缩短静脉留置针留置时间，影响治疗效果[5]。有研究表明，静脉留置针留置成功后良好的固定方式，对减少不良事件的发生具有重要作用[6]。以往传统的无菌透明敷贴固定为增强固定效果，通常在固定成功后采用过多的胶带，透气性差，易导致皮肤过敏，拔针撕胶带时还会给患者带来一定疼痛，严重降低舒适度，且穿刺肢体过度活动时仍易发生脱管、移位及敷贴卷边等，固定效果不理想[3]。

有研究表明，在传统的无菌透明敷贴固定基础上采用自粘弹力绷带二次固定静脉留置针，能够有效提高固定效果，延长静脉留置针留置时间，减少不良事件的发生[7]。本研究结果显示，观察组不良事件发生率低于对照组，静脉留置针留置时间长于对照组，舒适度评分高于对照组，与上述研究结果相似。自粘弹力绷带是一种弹性网状织物，具有较强的伸缩性和顺应性，表面柔软不刺激皮肤，粘力恒定持久，同皮肤毛发不相粘，拔针时不会给患者带来疼痛感，舒适度较高，临床应用时不但能够增强固定效果，避免脱管、移位及敷贴卷边的发生，延长静脉留置针留置时间，同时还能够减少鞘管对血管壁的摩擦和刺激，较好地保护老年患者的血管，从而减少液体外渗的发生，促进静脉输液的顺利进行。

综上所述，自粘弹力绷带在心内科老年患者静脉留置针固定中的效果显著，能够降低不良事件发生率，延长静脉留置针留置时间，提高舒适度。