经颅多普勒超声和颈部血管超声诊断脑梗死的临床效果

卓伟明

茂名市中医院功能检查科 （广东茂名 525000）

脑梗死是临床上常见的神经内科疾病，发病率、致死率及致残率均较高，好发于中老年[1-2]。有研究数据显示，在我国人口老龄化问题加剧的同时，脑梗死的发病率也不断上升，对我国人民的生命健康影响较大[3]。脑梗死的早期诊断对于治疗十分重要，临床上常采用超声、影像诊断脑梗死，与影像诊断CT、MRI 相比，超声具有操作简单、诊断价值高等优点，加之超声诊断费用较为低廉，患者的接受程度较高[4-5]。本研究探讨经颅多普勒超声和颈部血管超声诊断脑梗死的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2020年2月医院收治的120例脑梗死患者，其中男69例，女51例；年龄45～83岁，平均（63.81±2.84）岁。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合脑梗死的诊断标准；年龄＜85岁；自愿参加本研究。排除标准：其他严重脑血管疾病；心肺功能障碍；恶性肿瘤；精神疾病。

1.2 方法

经颅多普勒超声检查：采用经颅多普勒超声诊断仪（德国DWL 公司，型号：TY10），设置探头频率为2 MHz，协助患者取平卧位，探查患者颞窗、枕窗、眼窗，观察患者大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、眼动脉、颈内动脉终末段、颈内动脉虹吸段、基底动脉、颅内椎动脉，并记录各动脉的血流走向及速度。

颈部血管超声诊断：采用颈部血管超声诊断仪（飞利浦公司，型号：JH-970），设置探头频率为3～12 MHz，协助患者取仰卧位，使患者头部后仰，检测患者颅外段颈内动脉、颈总动脉、颈外动脉，并记录各动脉的血流走向及速度。

1.3 观察指标

比较两种诊断方式对前循环梗死、后循环梗死、分水岭区梗死诊断率及血流的诊断准确率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式对前循环梗死、后循环梗死、分水岭梗死的诊断准确率比较

颈部血管超声对前循环梗死、后循环梗死、分水岭区梗死的诊断准确率均高于经颅多普勒超声诊断，差异有统计学意义（χ2=11.741，P＜0.05），见表1。

表1 两种诊断方式对前循环梗死、后循环梗死、分水岭梗死的诊断准确率比较[例（%）]

2.2 两种诊断方式对血流的诊断准确率比较

颈部血管超声对血流正常及流速加快诊断准确率均高于经颅多普勒超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），颈部血管超声对流速减慢、信号消失的诊断准确率、高于经颅多普勒超声，但差异统计学意义（P＞0.05），表2。

表2 两种诊断方式对血流的诊断准确率比较[例（%）]

3 讨论

脑梗死是由颅内动脉血管狭窄导致脑组织血氧供给不足，造成血液循环流速减慢，引起颅内压下降所致[6]，具有病情凶险、发病急骤、致残率及致死率较高等特点。临床上治疗脑梗死的关键在于早期诊断，目前影像学检查为诊断脑梗死的金标准，虽然诊断价值极高，但属于有创操作，此外，CT、MRI 诊断均需注入造影剂，因此不适用于对造影剂过敏的患者，且大多数患者在接受CT、MRI 检查时会出现腹泻、恶心、呕吐等不良反应，加之价格昂贵，导致患者接受度低[7]。超声技术在临床上应用广泛，用于多个科室及多种疾病诊断，与影像学检查相比，超声具有操作简单、无创、无需使用造影剂等优点，且可以重复操作，检查费用低廉，患者接受度较高[8]。颈部血管超声通过对患者颈部动脉进行全方面扫描，明确颈部血管状况。经颅多普勒超声可准确反映患者的颅内动脉血流变化[9]。

本研究结果显示，颈部血管超声对前循环梗死、后循环梗死、分水岭区梗死的诊断准确率均高于经颅多普勒超声，差异有统计学意义（P＜0.05）；颈部血管超声对血流正常及流速加快的诊断准确率均高于经颅多普勒超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明颈部血管超声诊断脑梗死的临床效果良好。颈部血管超声检查可以清晰地观察患者的血管异常状况，同时能够有效筛查脑梗死高危人群，从而提供准确的临床诊断依据；此外，可为医师提供参考，以便根据患者的病情变化，及时调整治疗方案，加之超声诊断可以在床旁进行，尤其是对于耐受性差的患者及老年患者，具有较高的应用价值[10]。

综上所述，颈部血管超声诊断脑梗死的临床效果良好，能够准确评估患者的疾病进程及病灶分布情况。