超声MicroPure 成像技术在乳腺癌微钙化诊断中的应用价值

廖园园（通信作者），张萍，程玲，曾晓英，肖文军

赣南医学院第一附属医院超声医学科 （江西赣州 341000）

乳腺癌是一种常见的严重危害人体健康的恶性肿瘤，发病率居我国女性恶性肿瘤的第二位[1-2]。临床通常采用X 线钼靶及超声检查技术诊断乳腺疾病，可为乳腺癌的早发现、早治疗提供帮助。微钙化是诊断乳腺癌的关键影像依据之一，有时可能是唯一的阳性依据，60%～80%的乳腺癌病灶内存在微钙化[3]。目前，临床上通常以X 线钼靶的检查结果作为诊断微钙化的“金标准”。常规超声检查受探头频率、组织背景回声等因素影响，对微钙化的显示欠佳[4]。超声MicroPure 成像技术是一种新型的增强技术，可明显提高对微钙化病灶的检出率，但目前关于其灵敏度、特异度等评价的相关研究较少[5]。基于此，本研究采用超声MicroPure 成像技术检查乳腺癌病灶内微钙化的情况，探讨其在乳腺癌微钙化诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2019年2月我院411例经病理检查确诊为乳腺癌患者的临床资料，其中，男5例，女406例；年龄23～82岁，中位年龄55岁。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准，患者均自愿参与研究且已签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均行超声MicroPure 成像及X线钼靶检查。

超声MicroPure 成像检查：采用东芝公司的Aplio 500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为7.5～13.0 MHz；患者取仰卧位以暴露双乳，首先，通过高频彩超观察病灶的位置、大小、形态、边界、内部回声、后方回声有无衰减、内部有无钙化及血流情况；随后，启动MicroPure 成像软件，着重检查腺体及病灶内部有无钙化。

X 线钼靶检查：采用德国西门子全数字化全视野乳腺X 线摄影机（MAMMOMAT inspiration），管电压设置为30～40 kV，患者取站立位，进行轴位、侧斜位摄片，并应用全自动低剂量曝光模式，观察病灶的位置、大小、形状、边缘及内部钙化情况。

1.3 临床评价

以X线钼靶检查结果为“金标准”，分析超声MicroPure成像技术诊断乳腺癌微钙化的准确度、灵敏度及特异度。

2 结果

经X 线钼靶检查确认，有乳腺癌微钙化病灶的患者226例，没有乳腺癌微钙化病灶的患者185例；超声MicroPure 成像检查结果显示，有乳腺癌微钙化病灶的患者240例，没有乳腺癌微钙化病灶的患者171例，其中，诊断准确327例，误诊49例，漏诊35例；超声MicroPure 成像诊断乳腺癌微钙化的准确度、灵敏度、特异度分别为79.6%（327/411）、84.5%（191/226）、73.5%（136/185），见表1。

表1 超声MicroPure 成像技术与X 线钼靶检查乳腺癌微钙化的结果比较（例）

3 讨论

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，且近年来的发病率呈明显上升趋势，严重影响患者的生命安全[6]。乳腺癌早期的临床症状不明显易被忽视，而晚期治疗预后差，病死率较高，因此，对其进行早期诊断、评估及治疗是改善预后的最重要医学管理策略。

正常乳腺腺体细胞中微钙化病灶的出现是预示乳腺癌发病的潜在危险因素，已发病的乳腺癌细胞因组织坏死及病变组织钙质沉淀亦会出现钙化的特征[7-8]。有研究发现，对4%～10%的乳腺癌患者而言，微钙化是唯一的阳性依据，此外，约50%的隐性乳腺癌只能通过微钙化作出医学诊断[9]。因而，微钙化在乳腺癌的诊断中具有重要的意义，其可作为早期乳腺癌发病的可靠的生物学标志[10]。微钙化为单个或多个呈不规则簇状或散在分布的＜1.0 mm的强回声钙化点，可伴或不伴声影。有研究表明，乳腺癌病灶微钙化多呈大小均匀的沙砾状，钙化密度差异较大[3]。对于乳腺病变组织中微钙化病灶的诊断，临床上目前常用的影像学检查方法主要有X线钼靶、CT、MRI、多普勒彩超等，每种检查方法各有其优缺点[11]。其中，X线钼靶检查被视为诊断微钙化的“金标准”，对于乳腺病变组织中微钙化的显示效果最佳，目前对其进行的相关临床研究较多[12]。高频超声检查技术可较清晰地显示乳腺肿块病灶的大小、位置及边界，具有简便易行、无辐射的特点，具备较高的结缔组织分辨能力，可对疾病进行实时观察，目前已被广泛应用于临床。但大多数微钙化病灶的体积较小且隐藏于致密的乳腺腺体中，致使普通高频超声对病灶微钙化的检出率明显低于X线钼靶检查[13]。超声MicroPure成像技术又被称作微钙化点增强技术，是一项专门用于探测组织微钙化的点增强应用技术，显示的最小钙化灶可达到0.5 mm以下[3]。超声MicroPure成像技术通过对超声采集的原始信号重新进行处理分析，并将处理后获得的图像背景“黑化”，从而使微钙化得以凸显，形成“滤波后图像”，再将处理后的图像结果与原始图像进行复合，将此复合图“蓝化”后，微钙化病灶得以明显地显示在蓝色背景的图像中，突出的微钙化病灶呈强亮光点显示，因此，MicroPure成像技术可显著提高超声检查在诊断乳腺癌微钙化中的检出率[4]。本研究结果显示，超声MicroPure成像诊断乳腺癌微钙化的准确度、灵敏度、特异度分别为79.6%、84.5%、73.5%。

综上所述，超声MicroPure 成像技术是具有简便易行、科学、无辐射特点的新型点增强应用技术，拥有较高的钙化组织分辨能力，诊断乳腺癌微钙化病灶的准确度、灵敏度、特异度均较高，可为乳腺癌的早期诊疗提供依据。