用八段锦功法对1例神经根型颈椎病患者进行辅助治疗的方法及效果

黄 玲，李梅芳

（第九二〇医院骨科，云南 昆明 650100）

颈椎病又叫颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的骨科疾病。此病可分为神经根型颈椎病、颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病等类型。有报道称，神经根型颈椎病患者占颈椎病患者总数的60% 以上。神经根型颈椎病主要是由单侧或双侧脊神经根受到刺激或压迫所致。目前，临床上对神经根型颈椎病患者主要是进行保守治疗，只要少数病情严重者需要接受手术治疗。八段锦功法是一套独立、完整的健身功法，起源于北宋年间，距今已有八百多年的历史。在本文中，笔者主要是介绍用八段锦功法对1 例神经根型颈椎病患者进行辅助治疗的方法及效果。

1 病例介绍

患者××，女，50 岁，因“颈肩痛伴头晕、头痛及左上肢窜麻痛半年”于2018 年6 月9 日入院。其自诉于半年前在无明显诱因的情况下出现颈肩部疼痛的症状，且疼痛向左上肢放射，同时伴有头晕、头痛及双上肢窜麻的症状。该患者曾到当地医院就诊，其病情被诊断为“颈椎病”，于当地医院接受脱水、消肿、健骨、改善血液循环、补气扶正等对症治疗。治疗后其临床症状无明显缓解，故来我院就诊。入院时对其进行查体的结果是：一般情况良好，生命体征正常，进行头颅、心、肺、腹、肾检查未见异常。对其进行专科检查的结果是：脊柱无畸形，颈肩部肌肉紧张，颈项及肩背部可触及条索状结节且压痛明显，左侧颈项部疼痛向左上肢放射，右侧颈项部疼痛向右肩部放射，颈椎活动稍受限，旋转活动颈椎时头晕无明显加重；对其进行双侧臂丛神经牵拉试验的结果呈阳性（+），对其进行头顶叩击试验的结果呈阳性（+），对其进行颈椎间孔挤压试验的结果呈阳性（+）；其双上肢的肌力、血液循环及感觉正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。对其进行血常规检查、尿常规检查、粪便常规检查、肝肾功能检查和X 线胸片检查的结果均无异常。对其进行颈椎X 线检查的结果是：颈椎存在退行性改变（颈椎生理曲度变直、颈椎间盘变性），C3-C4椎间盘突出，C4-C5、C5-C6椎间盘向正后方轻度突出，C5-C6椎间盘向右后方明显突出，颈椎椎管狭窄，颈髓轻度受压。根据以上检查结果，将该患者的病情诊断为神经根型颈椎病。对其进行改善血液循环、脱水消肿、健骨、补气扶正、营养神经、舒筋通络等对症治疗，并由一名经验丰富的主管护师按照中医整脊治疗方案中的“八段锦与脊柱健康”功法指导该患者练习八段锦功法，每天练习2 次，每次练习时每个动作做4 个循环。治疗5 d 后，该患者自诉颈肩部疼痛的症状减轻，头晕、头痛、双上肢窜麻痛等症状明显改善。治疗7 d 后，其自诉颈肩部仅存在轻微疼痛，头晕、头痛、双上肢窜麻痛等症状基本消失，对其进行双侧臂丛神经牵拉试验的结果呈阳性（+），对其进行头顶叩击试验和颈椎间孔挤压试验的结果均呈阴性（-）。治疗9 d后，其自诉颈肩部疼痛、头晕、头痛、双上肢窜麻痛等症状全部消失，对其进行双侧臂丛神经牵拉试验、头顶叩击试验和颈椎间孔挤压试验的结果均呈阴性（-），其颈项及肩背部条索状结节明显消散。在该患者出院后对其进行1年零两个月的随访显示其病情未复发。

2 讨论

2.1 八段锦功法的含义及用其治疗颈椎病的机理

八段锦功法是我国古代流传下来的一种气功功法，距今已有八百多年的历史。八段锦之名最早出现在北宋洪迈所著的《夷坚志》中：“政和七年，李似矩为起居郎……尝以夜半时起坐，嘘吸按摩，行所谓八段锦者。”八段锦得名于古人把精心编撰的保健体操比作美丽多彩的锦缎，又因整套操练动作按八套图势（两手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃需单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足固肾腰、攒拳怒目增力气、背后七颠百病消）依次连贯进行，遍及周身，故名八段锦[1]。练习八段锦功法时强调全身各处的闪躲腾挪、俯仰屈伸、旋转颈腰背等。通过练习八段锦功法能有效地改善颈椎病患者全身及颈椎的血液循环，维持其颈椎动静力学系统的平衡，缓解其颈部肌肉痉挛，减轻其脊神经根、血管和脊髓受压的程度，进而可有效地减轻其颈肩部疼痛、头晕、头痛、上肢麻木等症状和体征。

2.2 神经根型颈椎病的发病机制及用八段锦功法治疗该病的效果

神经根型颈椎病的发病原因主要是患者的颈椎发生病变（如颈椎椎管狭窄、颈椎间盘突出、椎体后缘骨质增生、钩椎关节骨刺形成等），对其脊神经根造成刺激或压迫，进而引起颈部疼痛、头晕、头痛、上肢麻木等症状。有研究指出，神经根型颈椎病的病因主要是在各种诱因的刺激下导致颈椎的动静力学系统失衡[2-3]。用八段锦功法治疗神经根型颈椎病能增强颈部肌肉的力量，维持颈椎动静力学系统的平衡，促进颈椎的生理曲度恢复正常和颈部的血液循环。钟志安等[4]用八段锦功法配合颈椎牵引、中药熏蒸疗法对39 例神经根型颈椎病患者进行治疗，取得了良好的效果。蔡家娣等[5]用八段锦功法联合常规疗法对30 例神经根型颈椎病患者进行康复治疗，疗效显著。杨强玲等[6]将122 例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和观察组，对两组患者均进行常规护理，在此基础上指导观察组患者练习八段锦功法，结果显示，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者。

2.3 练习八段锦功法时的注意事项

在练习八段锦功法时，首先要求患者的双脚要并步直立，双眼平视前方，两上肢自然垂放于身体两侧，指尖向下，掌心向内，做到身正体松、平心静气。其次要求患者在练习时思想要集中，心态要平和，并注重肢体与意念的自然配合，动作要柔和，不能僵硬。患者在练习八段锦功法时要做到呼吸自然、气韵相随、形神兼备、动静结合，使动作轻巧灵活，如行云流水般畅通自然。动静结合中的“静”并非静止之意，而是动作中所表现出的沉稳与力量。最后要求患者在练习八段锦功法时每个动作都必须做到位，如在做“两手托天理三焦”的动作时，要真如“托天”一样向上用暗劲，同时注意将两手臂微曲，避免两手臂过直。

3 小结

八段锦功法属于中低强度的有氧运动，在练习时无需器械，不受场地限制，且简单易学、成效显著，患者可根据自己的时间和体质合理安排练习的时间和强度。一般来说，每天练习两遍八段锦功法不仅能防病治病、强身健体，还可对不同人群的亚健康状况起到良好的调节作用。由本研究的结果可知，用八段锦功法辅助治疗神经根型颈椎病能取得良好的效果。