提升多样化军事任务卫勤保障能力的做法

李浪漫，江明宏

(1.解放军总医院京南医疗区病案管理科，北京 100070；2.陆军第八十二集团军医院，保定 071000)

军队医院作为卫勤保障“拳头”力量，“战斗队”与“保障队”双重属性愈加凸显，卫勤保障能力建设本质内涵、路径模式与发展方向呈现出深刻变化。紧扣多样化军事任务需求，全面提升卫勤保障能力，有效履行“生命保护伞”的神圣使命，已成为军队医院亟需研究探索的重大现实问题[1]。

1 着眼卫勤保障畅通运行 构建互通有无的信息系统

1.1 建强信息网络体系一是以医院一体化指挥平台为集成总纲，整合现有卫勤信息网络，加快医务科室信息化数字化进程，构建应急救援、远程医学、心理服务、伤情采集、指控终端等信息平台，实现疾病预防、临床医学、医疗后送、药材购置等业务衔接、信息共享、无缝匹配。二是加快医院卫勤信息系统标准化改造，探索从战术到战略全系统、从防治到康复全过程集成运用，形成横向衔接、纵向贯通、需求可知、资源可视的信息网络体系，确保多样化军事任务延伸至哪里，卫勤保障网络就跟进到哪里。三是运用微电子、互联网、AI技术等，采取“置换”、“嵌入”“嫁接”等手段改造升级医疗设备，装配导航定位系统、物资追溯系统、自动识别系统等，实现卫勤保障系统连续化、同质化、一体化。

1.2 丰富信息数据库存一是建立网络化数据体系，按照统一技术体制、系统接口和标准格式，建设涵盖疾病谱、伤病员、卫勤编成等基础数据库，建立物资数据、供应商、物流运输等卫勤管理数据中心，形成系统规范的数据库体系。二是搞好数据收集汇总、录入修正与更新上报，提升数据“保鲜度”、细化数据“颗粒度”，确保卫勤数据库满足多样化保障需求。三是紧跟大数据发展前沿，利用数据挖掘技术，科学计算分析，深度开发利用，构建卫生数据处理中心，并且按需共享信息数据，给予数据多维监测、研析、预警和评估，消除信息孤岛、打通数据藩篱，实现信息分发、数据共用、指挥控制自动铰链。

1.3 互融信息系统平台一是利用指挥专网、军用3G网、卫星通信网、微波通信等，连接军队医院同级机构、部队卫生机构和联勤指挥机构信息网络，联建共管、联建共用、联建共享，集预警评估、筹划决策、智能感知、资源共享等功能于一体，实现信息实时可知、资源实时可视、行动实时可控。二是畅通军队医院与军需、军交等相关业务系统链路，优化结构、融合功能、衔接任务、互补优势、加速流转，实现电子伤票、防疫防护、物资采购、药材筹供等信息实时交互、共享融合、一体联动。三是畅通军队医院同国防动员网、地方政务网的链接呼应，构建融潜力挖掘、动员征集于一体的卫勤动员信息系统，推动军地强与强联姻、精同优耦合，真正将地方资源优势转化为卫勤保障优势[2]。

2 着眼卫勤保障全盘响应 建立精干高效的指挥体系

2.1 建强自身指挥链路一是建强预警链路。对突发疫情灾害、重大公共卫生事件等，拉网式跟踪监测，第一时间预警响应，牢牢掌控卫勤保障主动权。二是建强信息处理链路。遂行多样化军事任务，信息处理是“重头戏”。各医务科室依托一体化指挥平台，从海量信息中揪住关键，确保遂行多样化军事任务有效应对。三是建强决策链路。准确判明事件性质、内容、等级和卫勤保障需求，充分预想任务完成挑战性、可能性和可行性，快反应、快研判、快定夺，用决策优势赢得行动优势。四是建强处置链路。各医务科室做到职责任务清、预案方案清、处置流程清、刚性指标清、设备性能清，确保情况处置迅即、稳妥、高效。

2.2 贯通上下指挥链路军队医院应基于军队联勤保障系统这个“总开关”，整合指挥力量、明晰指挥权责、优化指挥流程、灵活指挥手段，形成上下一致、共赴任务的指挥效应[3-4]。一是联合指挥。军队医院同整个联勤指挥机构，完善应急指挥体系，精干指挥力量编成，理顺指挥运转链条，紧扣多样化军事任务需求。二是联合调控。紧跟多样化军事任务进程，突出重点、区分缓急、因情措法、科学用兵、高效救治。三是联合作业。在联勤指挥机构集中统管下，上下指挥畅通，保障信息互联互通、保障要素综合集成、保障行动同步联动，既有强强联手、协同作战，又有归口负责、术业专攻，打好团体攻坚战。

2.3 闭合军地指挥链路一是军地指挥联合化。共同了解情况、受领任务、筹划决策，一道研究任务划分、力量编组、综合保障等协同事项，打造合理救治阶梯和科学救治网络。二是支援协调一体化。建立军地联合、横向互通、上下顺畅的预警预测平台，明晰信息收集、伤情共享、任务衔接、一体编组等渠道方法，形成密切协同、合作支援的协调机制。三是指挥手段精准化。建设军地卫生信息网络中心，开通伤情直报和医疗日报系统，升级高清远程医疗站点，配套远程医学救治体系，搭设公共卫生事件指挥平台，强化应急处置全维监测，确保指挥发力点准，时效性强。

3 着眼卫勤保障集优聚能 丰厚衔接配套的综合储备

3.1 积蓄预案储备军队医院往往是临危受命。一是突出“深”字。深度分析多样化军事任务卫勤保障需求，分解细化能力要素与具体指标，增强预案实操性；分析气象条件、社情民情、地质灾害、人文资料等情况；分析不同地域、不同类型卫勤保障特点规律、程序方式，拟制综合类、专项类和附件类方案，增强预案全面性。二是突出“细”字。围绕任务是什么、做什么、如何做，精心打磨、想全谋细。比如，针对地震、洪涝等灾害，既要明确组织指挥、力量编组、预测预警等，还要分门别类拿出医疗救治、卫生防疫、心理救援等具体措施，确保预案覆盖卫勤保障细枝末节。三是突出“活”字。做到一项任务多个设想、一个设想多套方案、一套方案多种情形、一种情形多种处置、一种处置多种手段，增强预案多样性、灵活性与柔韧性。

3.2 积蓄人才储备一是军队医院必须打造骨干人才队伍，既有紧急救治的业务骨干，又有治愈常见病多发病的全科专家;既有医疗技术、医疗护理骨干，也有防疫救护、心理干预精英；二是拓宽人才培养渠道。量身定制培养“套餐”，明确远、中、近“路线图”，搞好个性化、订单式培养。即，打破医务科室业务区隔，跨部门共享、共育、共用；协作科研院所，进修轮训、访问交流和实践历练；吸纳地方特殊人才。三是发展优势学科。优化医院“内育”机制，厘清科室主攻方向，配套学科建设方案，走领军人才、拔尖人才、新秀人才与临床特殊人才梯次培养路子。

3.3 积蓄设施储备一是储足战备物资。加强医疗装备物资货架化、集成化、轮式化、标识化管理，引入射频识别系统，入库“一扫准”，出库“一键通”，时刻处于“随时待命”状态。二是储足高新装备。加强救护直升机、卫生列车、医院船等数字化投送后送装备，增配野战医疗方舱、医院船和帐篷医院，储备远程医学系统、生命探测仪、核化生监测器材，构建多域搜救、机动救护、远程诊疗等全维救治体系。三是改革储备方式。建立骨干在军、主体在民储备体系。依托地方大型企业，构建物资、设备和药材联供、联运、联保物流格局。

4 着眼卫勤保障快捷高效 严实贴近任务的训练演练

4.1 强化基础训练一是突出研析。重点研究群体创伤救治、脏器腹腔、休克感染等救治机理；研究地震、洪涝、台风等灾害医学致伤特点、致病机理；二是突出指挥。重点加强信息分析判断、组织筹划决策、伤情态势分析、力量调配使用、指挥流程优化、指挥手段运用

等环节，提升指挥时效性、精准性和可靠性。三是突出精练。按照“白金10分钟、黄金1小时”要求，外科重点强化肢体出血、气管插管、胸腹穿刺、烧伤救治等专业训练；内科侧重心肺复苏、抗感染、心理康复等技能训练。同时，围绕仪器设备操作、装备自装自卸等，熟练掌握操作规程、动作要领，形成“肌肉记忆”，促进人装结合、战技融合，以不变应万变。

4.2 强化集成训练一是人装结合训。模块抽组医务人员与医疗装备，通过训练了解装备参数性能、掌握装备操作原理，促进驾驶员、操作员、战斗员“三员合一”，对装备操作能够达到高水平。二是突出专项训。聚合多科室、多专业力量，抽组功能全、要素齐、分工明的专业模块，围绕自救互救、检伤分类、生命支持、损伤控制等专项技能全方位无死角组织专攻精练，锤炼战略战役兼俱的卫勤支援能力。三是突出联合训。按照受领任务、组织开进、行动实施、指挥控制整个闭环，依托仿真模拟、方案推演、现地训练等手段，突出医疗救治、防疫防护、药材保障、卫生后送等重点，组织全科室、全要素、全课目联合训练，挖掘不同类型专业力量优势潜能，筑牢“联”的根基、创新“联”的手段、厚植“联”的含量，打通卫勤保障“最后一公里”[5]。

4.3 强化任务演练演练既是检验巩固训练成果的过程，也是查漏补缺、固强补弱的过程[6]。一是找准医训结合“黄金分割点”，以大批量伤员救治为背景，将前方情况设“像”，救治环境设“真”，保障态势设“活”，以医院首机关为主导，以门诊、急诊、创伤外科、重症监护中心、伤员救治中心等科室单元为重点，提升应急本领。二是同部队一起练协同、练战法、练技能，全过程、全要素、全方位、全天候伴随保障，从演兵场上找课题、研医学、破难题，开展防治救课题研究，实现军事演练与卫勤救护无缝对接。三是构建军地链接、平战接轨立体救治平台，组织军地联动救援演练，检验论证军地应急预案、应急机制和保障协同。四是分层、分级、分类细化考核指标，重点考核卫勤素养、救治技能、应急处置等，以实训严考践行随时拉得出、展得开、救得下、治得好的使命要求。