中药浴足在新型冠状病毒肺炎防治中的应用前景

李小燕，白 莉，王晓忠

（1.重庆市綦江区中医院，重庆 401420；2. 新疆维吾尔自治区中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

本次新型冠状病毒肺炎的病因以受到湿毒侵袭的为主，在治疗中，应该以化湿、解毒、辟秽治疗原则，且新冠肺炎的病灶于肺部，还应该注意要宣肺化痰，同时，新冠肺炎的发病速度快，具有极强的传染性，应该早期截断，及时治疗。中药浴足在本病防治的全过程中，可以起到良好的预防治疗作用。

1 中药浴足的历史及作用机制

1.1 中药浴足的历史

中药浴足又可以称之为“中药泡足”“中药沐足”，属于中医外治法范畴，是我国的传统中医外疗的主要应用方法之一[1]。中药浴足被广泛应用在日常生活中，可以起到强壮身体、调养气血的作用，目前，于临床中已经得到了广泛的应用[2]。《黄帝内经》首次对浴足疗法进行了高度概括，如《素问·阴阳应象大论》中曰“其有邪，渍形以为汗”，“寒者热之，热者寒之……摩之浴之”：《素问·至真要大论》中说：“脾风……发瘅、腹中热、烦心……可浴”：《素问·玉机真藏论》中提到了药浴的适应症，《灵枢·百病始生篇》中还提到了洗浴疗法的禁忌症，如“用力过度，若入房汗出，浴则伤肾”。这些均为足浴疗法奠定了理论基础。从汉代至明清时期，很多经典著作中，如《普济方》、《本草纲目》、《万病回春》、《医宗金鉴》、《外科正宗》中，均有包括浴足在内的熏洗疗法治疗疾病的记载。这说明这一疗法为历代医家普遍使用[3]。

1.2 中药浴足的作用机制

1.2.1 经络学说 古人认为万病由寒起，寒从足底升，人老足先衰。足对于人体健康至关重要。足部一共有66 个穴位，这也是人体内的五脏六腑于足部的一个缩影。《素问·厥论》中指出：“阳气起于足五指之表，阴气起于五指之里，阴脉者，集于足下而聚于足心。”三阴经起于足部，二三阳经终于足部，十二条正经中有六条正经起于足部或者终于足部，奇经八脉中，有四条奇脉起于足部或者终于足部[4]。煎好的中药有效成分通过足部皮肤吸收后作用到相应的经络与穴位, 从而起到调理脏腑、防治疾病的作用。

1.2.2 透皮与水合作用 足部也被叫做是人体中的第二个心脏，因为足部的血管高达几十万条。通过泡足，使足部和中药汤剂密切接触，足部吸收药液的速度明显加快，足部的血液运动得到改善，机体的各种新陈代谢以及血液循环都可以产生较明显的改善，改善人体各脏器的功能。泡足的药液温度一般会控制在40 度-45 度之间，药液温度适宜，可以帮助足部的毛孔顺利展开，便于药物成功渗透到足内，通过有关研究表明，通过泡足，可以降低肝胃肠的首过效应，且可以其药理作用能够改善足部的血液循环[5]。

1.2.3 生物全息学说 在生物的全息学说中表明，机体内的所有部分都是独立存在的，但是和机体的整体生理以及病理关系确实密不可分的[6]。生物全息理论可以理解为中医所讲的整体观念，机体整体存在病变情况，也会体现在集体局部，而局部的病变，也能够通过整体治疗进行改善，机体各部分相对独立，但是其中的穴位分布具有相似的规律。当局部区域的脏器发生病变，便可选择对证的中药进行足浴，进而可以将各大脏器的生理功能进行改善。

2 中医对新型冠状病毒肺炎的认识

新冠肺炎属于中医“疫病”的范畴，病因在于疫毒，病机特点为“湿、热、毒、瘀”，病位在肺。苗青等[7]认为，新型冠状病毒肺炎在中医角度来看，属于温毒疫，具有湿、热、毒、瘀的特点，主要病灶起源于肺部，邪夹湿会对患者的肺部造成损伤，从而挥发到全身，对血液、心脏功能就会产生损伤，并提出祛湿宣肺、清气分湿热、清热泻肺、凉血化瘀、扶正泻实、调理阴阳的治则，强调全程中医药均需参与，由此可见，肺炎患者通过中医药进行治疗，效果显著。马家驹[8]的研究表明：新冠肺炎是因为感受到湿毒之气。而武汉条件也是引发疫情突然爆发的主要原因之一，临床中将新冠肺炎分成四个周期，分别为：发病初期、病情进展期、极期以及康复期，在四个期间，可以通过中医辨证论治，以祛邪、祛湿为治疗原则，患者可以得到有效的治疗；范伏元的研究结果表明：新冠肺炎的主要发病部位在肺部以及脾部，发病后期，可以累积到患者的五脏，以湿毒为引发因素，夹杂燥邪，共同引发，造成患者出现肺燥脾湿的临床变小，对患者的肺部以及脾部甚至是五脏造成了严重的损伤，临床中医治疗中，应该以解毒、宣肺、润燥、清肺、救逆、清补、内外宣通方法进行治疗。虽然目前，各大学者对新冠肺炎持不同的观点，但是，共同认为新冠肺炎和湿邪是密不可分的。

3 中药浴足在防治新冠肺炎中的独特作用

“未病先防，既病防变，病后防瘥”是中药浴足在防治新冠肺炎中的独特作用[9]。平常外出，需要戴口罩，不去人员聚集处，回家多洗手，定时通风，如果不经意间密切接触疑似或者确诊新冠肺炎，可使用中药浴足进行预防，重庆市中医防治新冠肺炎推荐方案（试行第三版）中的处方是：藿香、陈皮、炒白术、连翘、山药、炒麦芽、薄荷、大枣，将上药煎煮后用其泡澡或泡脚[10]，可提高人体抗病能力，起到未病先防的作用。若刚开始发病，对表现为轻症或普通型患者，以逐邪为主，防止病证传变[11]。如秽浊之气困犯阳明，可用辛开苦降等中药进行浴足，邪气在表时需辛凉解表、宣散郁火，如用藿香、香薷、厚朴、槟榔、苍术、羌活、茯苓等进行浴足；若兼相火内郁，则加桑叶、金银花、薄荷等进行清热疏导；当患者体温正常、临床表现得到了明显的改善、连续两次核酸检测结果均为阴性，达到国家第七版指南出院标准后，但是，患者仍然感觉浑身乏力，存在苔腻等情况，此时，就可以利用中医治疗，可以有效防止复发。用沙参麦冬汤浴足可补益气阴，用三仁汤浴足可化湿利湿，达到巩固治疗的目的。治疗中应注意适寒温，调摄饮食、劳逸和情志，可促进患者更快、更好地康复。

4 结语

全球各地不断有人被新型冠状病毒肺炎所感染，且感染速度极快，对人们的身体健康以及心理均造成了极大的负担，已经得到了全球各界人士的广泛关注。目前已知的新型冠状病毒的传染源主要是新型冠状病毒肺炎患者或是潜伏患者，传播方式是经过呼吸道飞沫进行传播以及人群密集接触传播。针对新冠肺炎的治疗，目前，西医治疗方面还没有明确表示可以成功治疗的药物，而在临床试验阶段，其药物的有效性以及患者的用药安全性，还没有得到确认，用中药足浴治疗新冠肺炎应遵循辨证论治原则 , 根据患者个体差异辨证用药 , 加之其安全无副作用、操作方便, 在防治此病的过程中会发挥其独特的重要作用。中药足浴的研究日后应更加规范化、更加与时俱进 ,更加深入。