天然维生素E联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效探究

张媛

医学上将妊娠<28周、胎儿体重<1000 g而终止妊娠者称为流产。先兆流产是自然流产整个过程中的最早阶段,先兆流产在妊娠8周前多数表现为先出现少量阴道流血,常出现阵发性下腹痛或腰背痛［1］。检查时通常表现为宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符。先兆流产的发生与胚胎因素、免疫代谢紊乱、环境因素均有密切联系,先兆流产若未及时行有效干预可致不良妊娠结局［2］。本次研究将2008年5月～2021年3月在本单位妊娠14周内建卡的外地来本区的112例先兆流产患者作为研究对象,比较地屈孕酮与天然维生素E联合地屈孕酮治疗先兆流产临床疗效。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2008年5月～2021年3月在本单位登记妊娠14周内建卡的外地来本区的112例先兆流产患者作为研究对象,按照给药方案不同分为对照组和观察组,各56例。对照组患者年龄22～39岁,平均年龄(26.86±5.57)岁；平均孕期(53.65±9.12)d。观察组患者年龄21～40岁,平均年龄(27.74±5.28)岁；平均孕期(54.16±9.41)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者使用地屈孕酮(荷兰Abbott Biologicals B.V.,注册证号H20130110,规格：10 mg×20片)治疗,起始剂量为4片/次口服,随后每8小时口服1片至症状消失。观察组患者给予天然维生素E联合地屈孕酮治疗,地屈孕酮用法用量与对照组相同；处方天然维生素E软胶囊(商品名：来益,浙江医药股份有限公司新昌制药厂,国药准字H20003539,规格：100 mg×30粒)1粒/次,2～3次/d口服,饭后30 min左右服用,摄入量控制在18 mg/d以内；处方天然维生素E软胶囊服用4周即停止1周,之后再继续服用,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者保胎效果及不良反应(轻度头痛、肌肉无力、贫血、轻度血压升高、头痛)发生情况。保胎成功判定标准：未再发生先兆流产且胎儿健康出生。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组保胎效果比较 观察组保胎成功53例,成功率为94.64%；对照组保胎成功41例,成功率为73.21% ；观察组保胎成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.532,P<0.05)。观察组随访43例,对照组随访39例,对两组共82例孕妇进行了6～24个月的随访,随访的婴幼儿生长发育均正常。

2.2两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为7.14%(4/56),主要表现为轻度血压升高、头痛等,均无需特殊处理；对照组不良反应发生率为5.36%(3/56),主要表现为轻度头痛、肌肉无力、贫血。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

染色体异常是导致先兆流产的主要因素,染色体异常包括数量异常及结构异常两大类［3］。曾有研究显示,在早期自然流产中有50%～60%的妊娠物有染色体异常。夫妇中如有一人染色体异常,其可传至子代,可导致流产或反复流产。母体因素是先兆流产的另一原因,包括全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常、严重营养缺乏、不良习惯、环境中的不良因素、子宫缺陷、创伤、情感创伤等。先兆流产为孕期常见并发症,主要表现为妊娠28周前阴道出现少量出血现象,严重可影响孕育期妇女的身心健康［4］。先兆流产临床常用地屈孕酮治疗,以纠正黄体水平,人绒毛膜促性腺激素生物利用度在80%左右,持续给药可以在纠正机体孕酮水平的同时提升保胎疗效［5］。地屈孕酮是一种口服孕激素,可使子宫内膜进入完全的分泌相,从而可防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变风险［6］。地屈孕酮可用于内源性孕激素不足的各种疾病,其无雌激素、雄激素及肾上腺皮质激素作用,不产热,且对脂代谢无影响,吸收效果较高,活性强,能够有效降低子宫的兴奋性,用药后不良反应低,对患者的有效妊娠起到保护作用［7］。

天然维生素E对治疗先兆流产具有积极作用,其对女性体内的激素有改变作用,在孕期食用可增加体内孕酮的水平,孕酮对子宫的兴奋有抑制作用,能保证受精卵安全生长,有保胎安胎效果,适合妊娠早中期的孕妇服用。在妊娠早期时如果孕妇体内孕酮水平不足而出现流产症状时可服用地屈孕酮联合维生素E进行保胎治疗,能够平衡体内的激素水平,对治疗孕妇先兆流产效果显著［8］。天然维生素 E包括生育酚和三烯生育酚两类,共8种化合物［9］,即α、β、γ、δ生育酚和α、β、γ、δ三烯生育酚,帮助抗氧化最有效的维生素Eδ-生育酚［10］,帮助抗不孕最有效的是α-生育酚,其中 α-生育酚含量最高［11］,生理活性也最高。天然维生素E富含生育酚,是一种自然性的“促雌激素”,孕期补充天然维生素E可以促进身体雌激素分泌,可以增加细胞的抗氧化效果,维持和促进生殖机能,改善脂质代谢,保障胎儿的健康发育,更好地预防习惯性流产、先兆流产。生育酚可通过垂体前叶分泌促性腺激素而调节性功能,能够增加女性卵巢功能,使卵泡增加,黄体细胞增大,并增强孕酮的作用,可用于预防先兆性流产。孕妇服用前注意不能服用含红花籽油功效的天然维生素E,因为其具有活血化淤的功能,容易引起流产。天然维生素E不能过量使用,过量使用对神经系统有致畸作用,同时不可长期大量使用,否则可引发其他疾病,其中较严重如血栓性静脉炎或肺栓塞。

综上所述,天然维生素E联合地屈孕酮治疗先兆流产效果显著,且不会增加不良反应,临床可积极应用。