抑郁症患者负性情绪刺激注意偏向的眼动指标分析

汪敏

认知决定情感反应与行为表现，而情绪与行为又反作用于认知。信息获取过程中，情绪性信息更能吸引注意，并占用注意资源，引起情绪信息注意偏向[1]。抑郁症患者在信息摄取、加工、形成认知过程中，更容易向与自己心境一致的方向产生偏倚，这种偏倚是从摄取信息之初的注意偏倚开始的[2]。抑郁患者对负性刺激注意的偏向，正性刺激注意远离；这种警觉-逃避模式，使抑郁情绪表现趋于慢性化[3]。本研究基于动眼技术，对抑郁症患者负性情绪刺激注意的定向、维持方面情况进行分析，旨在为抑郁症患者注意改善提供依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取杭州市第七人民医院心身科收治的抑郁症患者53 例，均符合：（1）美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-Ⅳ）中抑郁症诊断标准[4]；（2）视力或矫正视力正常，无其他不利完成眼动实验的眼部病变；（3）右利手，具备正常感知及语言沟通能力；（4）无严重躯体残疾、重病卧床或极度虚弱，不能配合研究者；（5）患者及家属知情同意。其中男22 例，女31 例；年龄35 ～76 岁，平均（56.7±12.7）岁；文化程度：小学及以下26 例，初中、高中（中专）20 例，大专以上7 例。另选本院其他科室无抑郁症状患者44 例为对照组，其中男19 例，女25例；年龄32 ～77 岁，平均（58.6±9.9）岁；文化程度：小学及以下30 例，初中、高中（中专）9 例，大专以上5 例。两组基线资料差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2 方法与仪器（1）中国情绪面孔系统（CAFPS）：由中科院心理研究所编制并修订，以标准化本土表情图片为刺激源，避免了异族效应产生的偏倚。该系统选取中性图片40 幅（平静表情，男女性别各20 幅），负性图片40 幅（悲伤、愤怒和恐惧，男女性别各20 幅），认同度皆高于80%，情绪强度高于5。（2）眼动仪：型号EyeLink 1000Plus Eye Tracker，采样频率1000 Hz，由主机、红外高速图像采集端和支架组成。

1.3 操作流程（1）输入实验名称、实验材料及被试材料等；（2）进入Calibrate 界面进行校准，并于完成后输入校准名；（3）摄像头设置；（4）正式试验前，受试着进行10 个trials 的熟悉练习；（5）每个trial 开始前，屏幕中央呈现一个注视点3s，情绪面孔刺激图片左右对称呈现，图片呈现时间200ms 和2000ms（各80 个trials），空屏时间300ms；（6）共随机呈现160个trials，随机组合，记录眼动及结果分析。

1.4 观察指标（1）首视点定向偏向分数：首视点定向偏向分数=定向在某一种类情绪表情图片上的首视点次数/该条件下所有trial 次数。定向分数＞50%提示存在定向偏向，定向分数=50%提示不存在定向偏向，定向分数＜50%提示存在定向回避[5]。（2）首视点注视时间：定向在某一种类情绪表情图片上的首视点反应时间。（3）总注视时间偏向分数：注视负性情绪刺激图片的总时间/该trial 中注视两个图片的总时间。总注视时间分数＞50%提示存在定向偏向的注意维持，总注视时间分数=50%提示不存在定向偏向维持，定向分数＜50%提示存在定向回避维持。

1.5 统计方法 应用SPSS 22.0 统计软件进行分析，计数资料比较采用2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用 检验。效应分析采用2×2 析因设计的方差分析。＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组眼动指标比较 两组首视点定向偏向分数和总注视时间偏向分数差异均有统计学意义（均＜0.05）。见表1。

2.2 “分组情况”、“呈现时间”对首视点定向偏向与总注视时间偏向的效应分析分组情况与呈现时间对首视点定向偏向的主效应明显（均＜0.05）；进一步简单效应分析提示两因素间的交互效应差异无统计学意义（＞0.05）。分组情况与呈现时间对对总注视时间定向偏向主效应明显（均＜0.05），呈现时间对总注视时间定向偏向的影响效应更强（깛＜0.05）。由于呈现时间长短为随机施加，故与抑郁分组间交互作用差异无统计学意义（깚＞0.05），见表2。

表1 两组眼动指标比较（负性-中性）

表2 “分组情况”、“呈现时间”对首视点定向偏向与总注视时间偏向的效应分析

3 讨论

负性认知偏向包括注意、记忆、解释、行为控制等多方面；其中，注意偏向是抑郁症患者比较明显的认知偏向类型[6]。注意是由定向、维持、解除及转移等诸多不同的阶段组成。抑郁症患者存在对负性情绪刺激给予优先注意，并且分配更多注意资源的倾向。负性偏向注意促使偏向认知形成，从而进一步影响行为及情绪，造成恶性循环，严重影响抑郁症患者幸福指数。

本研究显示抑郁症患者对负性情绪刺激存在注意偏向情况，偏倚从刺激开始的首视点时期即产生，反应时长也存在向负性刺激偏倚的情况。效应分析提示抑郁情绪与负性刺激呈现时间均对负性刺激注意偏向起作用，其中长呈现刺激对负性刺激总注视时间偏向的效应更明显。这可能与抑郁症患者认知功能减退，认知加工速度慢于正常个体，对负性情绪刺激存在抑制困难，运动神经迟滞等因素有关[7-8]。

综上所述，抑郁患者存在负性情绪刺激注意偏向，并与负性刺激呈现的时长有关，具体机制有待于结合脑功能成像技术进一步研究。