乳腺癌术后患者化疗期间心理弹性水平与生活质量的相关性及影响因素研究

【摘要】 目的：探讨乳腺癌术后患者化疗期间心理弹性水平与生活质量的相关性及影响因素。方法：选取2019年1月-2020年1月本院接受化疗的119例乳腺癌患者。分别采用心理弹性量表及生活质量测定表对所有患者进行评估，并对其心理弹性水平的影响因素进行分析，记录并比较其分析结果。结果：患者心理弹性水平总得分为（59.0±6.1）分，而生活质量总得分为（72.4±6.0）分。不同受教育程度、肿瘤分期、付费方式以及化疗疗程患者的心理弹性评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。乳腺癌患者心理弹性水平各项评分均与生活质量各项评分呈正相关（P<0.05）。结论：乳腺癌患者术后化疗期间的心理弹性水平呈正相关性，应引起护理人员的高度重视，并采取针对性的干预措施，提升乳腺癌患者的心理弹性，进而提高其生活质量水平。

【关键词】 乳腺癌 化疗 心理弹性 生活质量

Correlation and Influencing Factors of Psychological Resilience and Quality of Life in Patients with Breast Cancer during Chemotherapy/WAN Min. //Medical Innovation of China， 2021， 18（28）： -145

[Abstract] Objective： To investigate the correlation and influence factors between psychological resilience and quality of life in patients with breast cancer during chemotherapy. Method： A total of 119 breast cancer patients who received chemotherapy in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected. All patients were assessed with the psychological resilience scale and quality of life scale， and the influencing factors of their psychological resilience level were analyzed， and the analysis results were recorded and compared. Result： The total score of psychological resilience was （59.0±6.1） scores， and the total score of quality of life was （72.4±6.0） scores. There were significant differences in psychological resilience scores of patients with different education levels， tumor stages， payment methods and chemotherapy courses （P<0.05）. The scores of psychological resilience in breast cancer patients were positively correlated with the scores of quality of life （P<0.05）. Conclusion： The psychological resilience level and quality of life score of breast cancer patients during chemotherapy are positively correlated. Nursing staff should pay more attention to it and take targeted intervention measures to improve the psychological resilience of breast cancer patients and improve their quality of life.

[Key words] Breast cancer Chemotherapy Psychological resilience level Quality of life

First-author’s address： The Third Hospital of Nanchang， Nanchang 330009， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.28.035

乳腺癌屬于发病率较高的一种恶性肿瘤疾病，且近年来其发病逐渐呈年轻化，对女性的身心健康及生命安全造成严重威胁[1]。手术联合化疗是对该疾病进行治疗的主要方案，患者在接受化疗期间极易产生恶心、呕吐等毒副作用，从而影响其生活质量水平[2]。心理弹性主要是指个体能够承受较高水平的破坏性变化，且其不良行为的表现相对较少。相关研究显示，能够以良好的状态及心态面对恶性肿瘤疾病的患者，其心理弹性相对较好[3]。因此，若患者能够将自己的精神及心理保持在平稳且良好状况，则其生存质量会相应提升。但目前有关心理弹性水平与生活质量相关性的报道相对较少，因此，本研究经过对乳腺癌术后化疗患者的心理弹性水平进行分析，并探讨其与生活质量的相关性，进而为临床干预的针对性提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年1月来本院接受化疗的119例乳腺癌患者。所有患者年龄29～72岁，平均（45.4±9.4）岁。纳入标准：（1）均经临床诊断为乳腺癌，且均接受术后化疗;（2）均具备基本的读、写及理解能力。排除标准：（1）重要功能器官严重障碍;（2）合并其他恶性肿瘤疾病;（3）存在病情复发及远处转移;（4）合并认知功能障碍或精神类疾病。该研究已获得医院伦理委员会准许，患者均已签署知情同意书。

1.2 方法 分别采用心理弹性量表及生活质量测定表对所有患者进行评估，具体为：（1）心理弹性量表（connor-davidson resilience scale，CD-RISC）主要包含坚韧性、力量性以及乐观性三方面，共计25小项，各项内容均采用Likert 5级评分法进行判定，由“完全不这样”至“总是这样”分别记作0～4分，总分100分，分值越高则表明其心理弹性相对较好;（2）生活质量采用癌症治疗功能系统的核心量表（functional assessment of cancer therapy general，FACT-G）进行判定，主要包含社会/家庭、生理、情感以及功能四方面的状况进行判定，共计27小项，各项采用Likert 5级评分法评估，正向条目为0～4分，反向则为4～0分，总分为108分，分值越高则表明其健康状况较好。调查并记录所有患者的基本资料，主要包含年龄、婚姻状况、受教育程度、肿瘤分期、手术方式、就医时的付费方式以及化疗疗程等，以问卷发放的形式进行调查，本次共计发放调查问卷119份，回收119份，有效回收率为100%。

1.3 观察指标 （1）记录所有患者的心理弹性水平及生活质量评分。（2）对影响乳腺癌患者化疗期间心理弹性水平的因素进行分析。（3）分析乳腺癌患者心理弹性水平与其生活质量水平的相关性。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;利用Pearson相关分析乳腺癌患者心理弹性及生活质量的关系。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心理弹性水平及生活质量评分情况 患者心理弹性水平总得分为（59.0±6.1）分，而生活质量总得分为（72.4±6.0）分，见表1。

2.2 乳腺癌患者心理弹性评分的影响因素分析 不同受教育程度、肿瘤分期、付费方式以及化療疗程患者的心理弹性评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 乳腺癌患者心理弹性水平与其生活质量相关性分析 乳腺癌患者心理弹性水平各项评分均与生活质量各项评分呈正相关（P<0.05），见表3。

3 讨论

3.1 乳腺癌术后患者化疗期间的心理弹性水平及生活质量状况 大多数乳腺癌患者不仅需承受因疾病引发的各种症状困扰，同时还需面临沉着的精神负担，不利于患者术后生活质量水平的提升[4]。经相关研究显示，对于恶性肿瘤患者而言，其心理状态对治疗效果及生存期均具有至关重要的影响[5]。在近年来的研究中，部分学者提出了的心理弹性的概念，主要是指个人在面对较为严重的应激事件时仍能够适应并有效应对，且保持相对健康的心理状态[6]。经本研究显示：所有乳腺癌患者的心理弹性水平总得分为（59.0±6.1）分，而生活质量总得分为（72.4±6.0）分。由此可见，乳腺癌术后患者普遍存在心理弹性水平及生活质量水平较低的情况。分析其原因可能为，患者在罹患恶性肿瘤疾病后会对其心理状态造成一定冲击，加之手术创伤、化疗时间较长以及副作用较多等因素的影响，致使患者的个人形象及自理能力均遭受到严重破坏[7]。因此，护理人员对于乳腺癌术后化疗期间患者的心理弹性更应引起足够重视，并可通过心理弹性量表对其进行初步评估，对于评分较低者应对其采取针对性护理干预，以便促进其病情恢复。

3.2 乳腺癌术后患者化疗期间对心理弹性水平产生影响的因素 经本研究显示，不同受教育程度、肿瘤分期、付费方式以及化疗疗程患者的心理弹性评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，受教育程度较低、肿瘤分期高、无医保以及化疗时间较长等均会影响乳腺癌患者的心理弹性水平。对其原因进行分析显示，受教育程度较高者的健康意识相对较强，能够借助各种途径对乳腺癌疾病相关知识进行了解，从而能够提升其接受治疗的依从性[8]。同时，该类患者在面对疾病时能够进行及时自我调节，并通过与家属或者护理人员沟通与交流，进而能够维持较好的心理状态。临床治疗中，乳腺癌患者处于怎样的疾病状态主要是借助肿瘤分期进行反映，其分期越早则说明患者的病情相对较轻，所遭受的创伤较小[9-10]。此外，乳腺癌患者在进行疾病治疗期间，尤其面对化疗需支付较高的医疗费用，从而给其家庭带来较大的精神压力及经济负担，而对于有医保的患者而言，其报销比例相对较大，能够使其家庭的经济压力得到较大缓解，新农合的报销比例虽然与医保相比较低，但也能够一定程度上缓解患者的经济压力[11]。对于自费患者，其家庭需承受较高的医疗费用，致使患者由于自责而产生较大的心理负担，甚至放弃治疗，进而降低其心理弹性水平[12]。在接受化疗治疗期间，对于化疗疗程较少的患者其心理及身体状况均能够在较短时间内得到恢复，因此，其心理状态相对较好，伴随着患者化疗时间延长，其不良反应情况也相对较多，进而对其心理弹性水平产生严重影响，同时也不利于生活质量水平的提高。

3.3 乳腺癌患者心理弹性水平与生活质量相关性 目前，在临床中对患者健康及病情变化情况的判定中生活质量指标的应用较为普遍，该指标能够对人体的健康状况进行全面反映。由于乳腺癌患者的生存期较长，加之该疾病的特殊性，因此，对其进行生活质量状况的研究对乳腺癌患者预后判定具有至关重要的作用[13]。生活质量能够对患者的主观感受进行准确反映，主要包含心理、社会以及躯体功能等多方面[14]。经相关研究显示，乳腺癌术后患者在接受化疗治疗期间，极易产生焦虑、抑郁等的不良情绪，从而极易引发机体出现内分泌、免疫以及神经系统紊乱等情况，致使形成恶性的心理应激状态[15]。若患者的心理弹性相对较好，则能够以积极的状态面对上述不良情况，从而提升其治疗的依从性及临床效果，患者预后情况也会得到显著改善，反之，则不利于患者生活质量水平的提升[16]。经本研究显示：乳腺癌患者心理弹性水平各项评分均与其生活质量各项评分呈正相关（P<0.05）。由此可见，乳腺癌术后患者化疗期间的心理弹性水平较高则其各维度评分均较高，其生活质量状况相对较好。经过调查显示，大多数乳腺癌患者均存在各种负性情况，从而对其心理弹性及生活质量产生不利影响[17]。虽然，心理弹性与生活质量的影响因素存在多样性，但分析其根本原因可能为我国女性大多较为含蓄，不善于表达内心想法，同时又缺乏专业性的心理指导，从而极易引发各种不良情绪产生[18]。恶性肿瘤患者的生活质量主要包含情感、生理、社会以及家庭等多方面，因此临床治疗期间主要通过患者的主观感受对其生活质量水平进行判定;心理弹性水平较高的乳腺癌患者，其适应能力相对较强，并能够以积极从容的心态面对治疗以及生活，其生活质量水平也得到相应提升[19-20]。因此，乳腺癌术后患者在接受化疗期间，护理人员应更加注重对其心理状况的评估，并对其社会、心理以及生理功能等进行针对性干预，使其能够以坚韧、自强且乐观的态度面对治疗，预后状况也得到明显改善。

本研究由于选取样本量较少，且选取研究对象中晚期患者较少，大多数的身体状况相对较好，加之观察时间较短，进而使得研究结果的判定存在一定局限性。后期可通过扩大样本量、增加样本研究时间以及结合质性研究等方法，对乳腺癌患者的心理弹性水平进行多方面反映，进而提高结果判定的准确性及可靠性。

综上所述，乳腺癌患者术后化疗期间的心理弹性水平呈正相关性，应引起护理人员的高度重视，并采取针对性的护理干预措施，提升乳腺癌患者的心理弹性，进而提高其生活质量水平。

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（收稿日期：2020-12-12） （本文编辑：张明澜）