乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及对血气分析指标的影响

常晖

河南省洛阳正骨医院，河南省骨科医院，河南 洛阳 450016

慢性阻塞性肺疾病是一类多发于老年人群的呼吸系统疾病，以咳痰、憋闷、呼吸困难为主要特征，严重威胁患者生命安全，需及时采取有效的治疗措施［1］。目前，临床针对慢性阻塞性肺疾病的治疗原则上多以止咳、祛痰、扩张支气管为主，其中盐酸氨溴索是一种粘痰溶解剂，可有效减少痰量，降低气道阻力，缓解患者临床症状，但该药物单独使用对于部分病情较为严重的患者疗效不佳，需联合其他药物以进一步提高治疗效果［2-3］。而乙酰半胱氨酸为临床治疗呼吸系统疾病常用药剂，其化学结构中含有巯基，可有效降低痰液黏度，促进痰液的排出［4］。基于此，本研究将乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索联合应用于慢性阻塞性肺疾病患者，旨在为临床治疗提供理论依据以及新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015 年8 月至2019 年11 月河南省洛阳正骨医院重症医学内科门诊接收的83 例慢性阻塞性肺疾病患者按照随机数字表法分为观察组和对照组。其中观察组41 例，男性19 例，女性22 例；年龄（61.37±4.29）岁，年龄范围55～76 岁；病程（5.19±3.47）年，病程范围2～15 年。对照组42例，男性21 例，女性21 例；年龄（61.40±4.27）岁，年龄范围56～76 岁；病程（5.17±3.55）年，病程范围3～16 年。两组一般资料对比均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①符合《内科学》中关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准［5］；②用药依从性较好；③患者及家属知悉研究内容并于知情同意书上签字。（2）排除标准：①合并肺部肿瘤；②肝肾功能不全；③参与研究前2 周内服用糖皮质激素类药物。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予常规化痰、平喘、补液以及营养干预，并服用盐酸氨溴索分散片（通辽市华邦药业有限公司，国药准字 H20060369，规格：30 mg）30 mg，4 次/d。服用橘红痰咳液（广东化州中药厂制药有限公司，国药准字Z44022180，规格：10 mL）10 mL，4 次/d。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上服用乙酰半胱氨酸颗粒（广东百澳药业有限公司，国药准字H20030732，规格：0.2 g）0.2 g，3 次/d，两组均治疗2 周。

1.4 观察及评价指标

（1）治疗效果［6］：显效为患者的肺啰音、喘息、呼吸困难等临床症状消失以及影像结果显示炎症消失；有效为患者的肺啰音、喘息、呼吸困难等临床症状较之前改善以及影像结果显示炎症好转；无效为患者的肺啰音、喘息、呼吸困难等临床症状较之前无改善以及影像结果显示炎症未改变或加重。（2）血气分析指标：在治疗前和治疗后使用动脉血气分析仪（上海惠中医疗科技有限公司，MB-3000 型）评估患者的动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。（3）不良反应：患者治疗期间出现的头晕、头疼、恶心、皮肤瘙痒等不良症状。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

治疗后，观察组的治疗效果（97.56%）高于对照组（80.95%），（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗效果对比［例（%）］

2.2 血气分析指标

治疗前，两组的PaO2、PaCO2、SaO2相比（P＞0.05）；治疗后，两组患者血气分析指标均更优，观察组PaO2、SaO2较对照组提高，PaCO2较对照组降低（P＜0.05），见表2。

表2 血气分析指标对比（）

表2 血气分析指标对比（）

注：与本组治疗前相比，aP＜0.05。

2.3 不良反应

对照组不良反应共2 例（4.76%），其中头晕2例；观察组不良反应共3 例（7.32%），其中头晕1 例，恶心1 例，皮肤瘙痒1 例。两组的不良反应发生率相比，差异无统计学意义（χ2=0.001，P＞0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病病理特征为气管黏膜上皮细胞的病变、坏死、肿胀、纤毛粘连［7］。其炎症反应剧烈，致使患者呼吸道痰液增加、粘稠，更易使患者的肺功能受损，且易诱发感染。临床上常使用雾化吸入辅助治疗，在一定程度上可以改善患者憋闷、胸痛等症状，但尚不能改变其病理特征［8］。

研究结果显示，治疗后，观察组的治疗有效率高于对照组，观察组患者的临床症状及影像学检测指标改变显著。说明乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状有改善作用，原因在于乙酰半胱氨酸利用自身的羟基使得痰液中二硫键的糖蛋白多肽发生断裂，降低痰液的粘稠度，进而通过对粘液的分解作用，促使痰液的咳出［9］。本次研究中，观察组的血气分析指标比对照组更优，观察组PaO2、SaO2较对照组提高，PaCO2较对照组降低，可见乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索可有效调节慢性阻塞性肺疾病患者的血气分析指标，并有效降低二氧化碳分压。分析原因：盐酸氨溴索可通过调节患者的气道，降低粘液物质的分泌，加快纤毛的运动，促进痰液的排出，保持呼吸道畅通，改善患者血气指标。此外，盐酸氨溴索可提高肺部适应性，延缓肺泡萎缩进度，降低支气管高反应性，减轻患者的临床症状［10］。两种药物的联合应用，帮助患者恢复气道黏膜，降低炎症反应，促进痰液排出，有效改善血气分析指标。

综上所述，乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索可增强慢阻肺的治疗效果，调节患者的血气分析指标，可供临床参考使用。