黄芪的功效及运用特点

王昱儿 程立柱

摘要：黄芪（耆）素以“补气诸药之最”著称，是一种名贵的中药材，也是一种最常用中药材。中文名黄芪huang qi含义为"黄色的头"（"yellow leader"），意指其药材根的黄颜色和至要的补药。《中国药典》[1]收载的黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。

关键词：黄芪;用量;临床配伍应用

一、黄芪的作用

黄芪：性温，味微甘，能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷。《神农本草经》谓主大风者，以其与发表药同用，能祛外风，与养阴清热药同用，更能息内风也。谓主痫痘、久败疮者，以其补益之力能生肌肉，其溃脓自排出也。表虚自汗者，可用之以固外表气虚。小便不利而肿胀者，可用之以利小便。妇女气虚下陷而崩带者，可用之以固崩带。为其补气之功最优，故推为补药之长，而名之曰者也。

二、黄芪对药功效高

黄芪味甘，性微温，色黄入脾，心白入肺，入手、足太阴经，具补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌之功。临床上，将黄芪与其他药物配对使用，可提高疗效。

黄芪、白术：黄芪大补肺脾之气，主肌表之水湿;白术补气健牌利水，主在里之水气。二药合用，能补脾气以化水，运脾气以行水，升脾气以降水，彻表彻里，同主表里水湿之气。

黄芪、五加皮：黄芪补脾气而运水湿，五加皮散风湿而益肝肾。二药合用，相辅相成，共奏益脾气，祛风湿，补肝肾，强筋骨之功。

黄芪、玉米须：黄芪补益脾肺之元气，玉米须渗利湿热而消肿。二药合用，甘温补气而不助湿，滲利湿热而不伤正共奏升清阳而降浊阴之功。

黄芪、金银花：黄芪补气升阳，益卫托毒;金银花清热解毒，旒散风热。二药合用，补不助热，清不伤正，共奏托毒清解之功。

黄芪、合欢皮;黄芪益气托毒解毒，合欢皮解郝活血消肿。二药合用，共奏扶正活血，解毒消痈，祛腐生新之功。

三、黄芪的用量

黄芪，李时珍称之为“补药之长”。一般用量10～15g，大剂量可用至30～60g，个别配伍中可用至120g。

1.固表止汗

黄芪主要是补肺气，肺气足则汗自主。如治疗汗的玉屏风散，黄芪得防风疏散之力而不恋邪，防风得黄芪随表而不散泄，黄芪的用量为30g而治疗阴虚盗汗的当归六黄汤，黄芪用量为其它各药的倍量，益气固表与育阴泻火相配，内外兼顾，使营阴内守，卫外固密，内热、外汗皆可相应而愈。

2.利水消肿

黄芪能补肺气、温三焦、壮睥阳、利水肿。如《金匮要略》防己黄芪汤。其中黄芪川量为30g，我院曾用此方加减治疗老年人下肢水肿多例，疗效颇佳。

3.升阳举陷、固气摄脱

中气下陷、崩漏脱肛、脏器下垂，黄芪可以固气摄脱。如补中益气汤治脾胃气虚脱肛、子官下垂、久泻久荆等气虚下陷诸症。举元煎主治气虚下陷、血崩血脱、亡阳垂危等证。我院一般应用炙黄芪剂量为30～40g。曾用举元煎加味治疗崩漏，属气虚不能摄血所致者，炙黄芪用量为40g，常3剂而血止。

四、临床配伍应用

1. 慢性肾病：现代名医岳美中先生，在《冷庐医话》黃芪粥治疗浮肿经验的启发下，创制黄芪粥治疗小儿慢性肾炎，收到良好效果。其处方为：生黄芪30g、生苡仁30g、赤小豆15g、鸡内金末9g、金橘饼2枚、糯米30g。先以水600ml，煮黄芪20分钟捞去药渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分钟，再次入鸡内金、糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘饼1枚。此方对慢性肾炎、肾孟肾炎残余的浮肿，疗效较高，消除蛋白尿也有效果。

2.①高血压病：治疗老年人高血压伴有下肢浮肿者，常用防己黄芪汤加葛根，有较好的消除水肿以及降压作用。

②缺血性心脏病：黄芪每日50g，水煎分3次服。治疗92例缺黄芪组有较好的疗效。不仅心绞痛等症状明显缓解，而且能改善心电图、心阻抗图等临床多种客观指标。③脑血管意外：补阳还五汤为清代名医王清任的经验方，其组成为：黄芪60g、当归10g、川芎10g、赤芍药15g、桃仁10g、红花6g、地龙10g。主治半身不遂口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数等，现用于治疗脑梗塞、脑血栓、糖尿病等，均有较好疗效。

参考文献

[1]刘小梅张锡纯，医学衷中参西录[M].石家庄：河北人民出版社，1977：302 -303.

指导老师：王昱儿，女，回族，本科，助教，研究方向：运动康复。