当前国有企业员工医疗保险改革难题及对策分析

摘要：国家的经济支撑主要是依靠国有企业，而国有企业想要很好的发展，那么就需要保证国有企业内部的员工一切顺利。而对于员工无非是薪资、医疗等问题，而现在国有企业员工医保正在进行改革，但是在改革的过程当中遇到了很多的问题，只有采取一定的措施才能够保证其改革顺利。

关键词：国有企业;企业员工;员工医疗;医疗保险;保险改革;改革难题;对策分析

1 前言

员工在进行工作的时候最为关心的就是薪资和医疗保险的问题，而医疗保险现在也逐渐进行改革，而改革的过程当中存在很多的问题，例如医疗保险的改革方式很难进行确定、基金筹集过程不是非常的顺利和基金的使用时制度方面存在问题，这些问题的存在会导致国有企业医疗保险改革不顺利，因此要对此进行探讨，并提出相应的对策。

2 当前国有企业员工医疗保险改革过程中所面临的问题

其实无论是什么样的企业，企业内部员工都是非常关心自身的薪资和医疗保险，因为这些都是与自身的利益相关。而薪资是与员工本身的能力和与对企业所做的贡献相关，而医疗保险是与自身的健康相关，因此员工对于这一方面都非常的注意。但是现在的医疗保险还存在很多的不足之处，因此需要对其进行改革。而医疗保险的改革是比较复杂的，很多问题都需要仔细的考虑才能够进行，而且在进行的过程当中还需要看是否能够大面积的推进，因此现在的医疗保险改革的进度非常的慢，而且效果也不是非常的明显。但是想要保证国有企业员工医疗保险改革顺利进行，那么就需要找到现在医疗保险改革过程当中的问题，从而才能够对症下药。

2.1 国有企业员工医疗保险改革的方式确定比较困难

因为以往国有企业发展的时候就采用了一定的医疗保险的方式，但是随着政府体制改革的深入，国有企业内部的制度也随之发生了改变，而且这个改变是非常好的。但是在改变的过程当中就能够发现的是，现在的国有企业员工医疗保险的制度已经不符合当前国有企业的制度，也能说明现在的医疗保险模式也逐渐脱离当前时代，这对之后的国有企业的发展有一定的阻碍的作用，所以要对当前国有企业员工医疗保险的模式进行改革，并且还需要将改革的脚步加快，这样才能够让医疗保险模式符合当前社会环境的變化。但是从现在的国内外来看，存在很多的医疗保险模式，而这些医疗保险模式的存在也说明现在的制度存在一定的问题。这些多的医疗保险模式各有各的优势，各有各的劣势，因此到底要采用哪一种的医疗保险模式来进行改革呢？这就是一直困扰改革推进的重要的难题。而且国有企业本身就是属于一种特殊的企业，它内部的企业成员与社会当中其他的组成成员或多或少存在一定的区别，因此在进行国有企业员工医疗保险改革的时候也会有一点点区别。但是如果不对现在的国有企业员工医疗保险进行改革，那么就会对之后的国有企业发展造成一定的阻碍，而且如果在改革的过程当中，改革不是非常的顺利，那么也会影响国有企业的稳定。而且国有企业是我国当前经济体系当中重要的组成部分，如果国有企业不能够正常的运行，那么就会影响我国整个经济发展进程，所以要保证国有企业的正常运行，简单来讲就是要保证现在国有企业员工医疗保险的改革顺利。而想要国有企业员工的医疗保险改革能够达到理想的目标，就需要选择一个适当的改革方式，而这个改革方式也需要有恰当的医疗保险模式来进行运行，这样才能够将两者进行结合，从而保证国有企业员工医疗保险改革的顺利进行。

2.2 国有企业员工医疗保险缺乏医疗运作的管理措施

现在国有企业是国家经济体系的重要组成部分，而且社会当中存在很多的医疗保险模式，每一种医疗保险模式所进行的制度也是不同的。但是大部分的医疗保险方式是公费医疗和劳保医疗制度，而这两种医疗保险方式的福利性质非常的强烈，而且很多的企业在实施的时候没有进行医疗基金的有效科学管理，这样就导致很多企业医疗保险存在漏洞情况。因为现在很多的人员对于医疗保险非常的重视，在找工作的时候都会找偏向这边的福利。但是实际上，现在很多的企业包括国有企业在实行员工医疗保险制度的过程中，是没有对医疗基金进行有效的科学管理，使用相关医疗基金的时候也非常的随意。这就导致现在企业员工在进行相关的医疗活动的时候，很多的医疗费用不是自己进行支付，很多的医疗费用都是经过一些手续进行报销。但是企业当中却没有相关的部门对所支付的医疗费用进行管理，这样就导致企业的医疗之处严重浪费，不仅如此，还会导致企业的医疗基金使用并没有在实处，但是企业却需要向医疗基金投入大量的资金来维持运转。很多人都不是很理解这样的情况。例如，医疗费用如果是使用的公费，那么人均的住院费大约就是五千左右，但是如果让员工自费进行医疗，那么所需要支付的医疗住院费就是不到两千，这是两倍的差距，这样就导致企业的医疗支出非常的大，并且也造成了浪费。其实出现这样的情况主要是因为现在的企业尤其是国有企业当中是缺少相应的医疗管理措施，对医疗保险报销这一方面并没有非常的重视，并且也没有对医疗保险进行管理。因此现在就需要将医疗保险进行改革，并且在改革的过程当中要找到一套科学合理的医疗保险运作管理体系，这样才能够保证医疗基金不会造成严重的浪费，也能够将资金运用在合适的地方，也能够促进企业的正常发展。

2.3 医疗保险基金筹集过程存在问题

其实无论是哪一种医疗保险模式，在实施的过程当中都是需要使用到医疗保险基金的。而想要医疗保险正常的运行下去，那么就需要保证医疗保险基金的资金是非常雄厚的，这样才能够保证在出现意外事故的时候能够有资金流出。如果说企业当中的医疗保险基金缺少资金，那么就无法支付最低的医疗费用，这个时候即使有十分好的医疗保险模式和恰当的运作管理措施，那么也没有办法进行实施，也只能放在一旁。因此对于企业的医疗保险而言最为基础的就是需要有足够的医疗保险基金，而想要对国有企业的医疗保险进行改革，那么首先第一步就是需要筹集到足够的医疗保险紧急。但是在现在的社会情况下想要筹集到足够的医疗基金却非常的困难。而出现这种情况的原因主要是现在的医疗保险基金筹集的方式存在一定的问题，就是现在我国国有企业员工的医疗保险基金主要是来自企业内部的资金，而且筹集的方式主要是企业按照员工工资的一定比例支付保险基金。但是对于国有企业的员工，除了要购买相应的医疗保险之外，还有养老保险、失业保险、工伤保险、住房公积金等众多保险，而这些保险的支付形式与医疗保险相类似，所以将所有的保险进行综合计算，员工自身所需要的基金都已经达到工资的一半左右。在我国，国有企业并不是单独的存在于市场，而是需要与民营企业进行竞争，这对于国有企业而言是非常不利的，这也导致现在的国有企业本身情况不是非常的好。在这样的情况下国有企业还需要支付如此高额的保险费用，对于企业而言本身就具有很大的负担。因此国有企业想要保证医疗保险基金能够顺利的筹集，那么就需要找到一种更加合理的基金筹集的方式。而且这一种方式不仅能够保证筹集到足够的医疗保险基金，还能够减少国有企业的资金负担。

3 国有企业员工医疗保险改革的措施

前面也对现在国有企业员工医疗保险的情况进行了简单的分析，也从中了解了，想要将员工医疗保险进行改革，那么就需要将所存在的问题进行解决。

3.1 国有企业应该利用市场调节机制来调节医疗市场

因为社会的变化非常的快速，所以市场当中很多竞争也变得越来越合理，而对于医疗，也是存在一个市场的。但是在医疗市场当中却存在很多的不平等情况，这一点主要是医疗市场是属于垄断的市场。想要涉及到医疗市场当中就需要具备非常严格的条件，因此医疗市场是垄断在个别人的受众。而且在医疗市场当中都是相关人员对价格进行定价，主要是如今的患者对于医疗的各種收费标准和收费的实际成本不了解，也没有比较不同医疗机构之间所存在的差异，这也导致现在的患者在进行诊疗的时候无法选择相应的医疗机构，从而导致现在的医疗市场缺乏竞争，成为了卖方市场。这样的情况就很容易产生利欲熏心的人，也可能会出现烘抬医疗价格的人，这样就会对患者产生非常严重的影响。为了打破这种情况，就需要市场当中相关的医疗保险机构对所有的定点医院的各种收费项目作出相应的统计，并且将所统计出来的结果向大众进行公布，而大众知道了这些收费的标准情况就会知道如何进行医疗机构的选择。这样也能够促进当前医院的信息交流，也能够使得现在的医院与患者之间的信息更加透明，能够帮助患者根据自身的实际情况作出选择。对于市场而言只有市场当中存在竞争才能够活跃，而医疗市场想要更大的发展，那么就需要保持医疗市场当中的活力，那么也就是需要医疗市场当中存在竞争。只有当医疗市场存在活力之后，才能够给患者提供更高的服务质量，并且还能够使得医疗保险基金的支出更加的透明，降低没有必要的支持。

3.2 建立相关的医疗保险监督机制

前面也提到现在很多企业在使用相关医疗保险的时候是没有人进行管理的，但是如果设立相关的监督机制，督促国有企业对医疗保险基金使用情况进行管理，那么就会使得医疗保险基金更加的透明。而且一直以来，我国的医疗保险机制当中都是缺少相应的监督措施的。而当缺少监督措施，这就导致企业当中很多的员工只会考虑自身的利益，对于医疗保险的制度从不关心，如果说自身的利益减少之后，一些员工还会对此进行争辩，这样就导致现在的医疗保险实施更加困难。因此为了改变这一种不良的现象，就需要将现在的监督机制进行建立，并且要保证机制的完整性，而且是适合当前的社会情况。但是现在的监督体系的建立是需要所有的医疗保险机构共同作出努力，也是需要国家的相关部门机构共同参与。其实对于现在的医疗市场而言，不光需要对其进行管理，更重要的就是需要对其进行监督，只要发生不符合制度的行为就需要对其进行审核，这样才能够保证所建立的制度能够实施。而且在进行监督的时候，还需要将医疗保险基金的使用纳入到监察的范围当中，如果在监察的过程当中发生了问题，那么就需要督促相关的部门及时进行整改，如果长时间不进行整改，那么就需要监督和执行部门对此进行处罚。

4 结束语

其实我国对于医疗保险的实施也执行了很长的时间，这么长的时间下并没有进行改革，也正是因为这种情况导致现在的医疗保险制度不符合当前的实际情形。所以为了保证医疗保险符合当前社会的情况，就需要对此进行改革。

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作者简介：杨婷婷，（1983.3），女，汉族，籍贯唐山市，学历本科，职称中级经济师，研究方向医保。