全程关护护理模式对子宫颈癌根治术患者希望水平及病耻感的影响观察

陆杰荣 彭伟萍 冯茜茜 常鑫 覃英 方坚 高琨 陈英

【摘要】 目的：觀察与分析全程关护护理模式对子宫颈癌根治术患者希望水平及病耻感的影响。方法：选取2019年7月-2020年5月100例子宫颈癌根治术患者，根据随机数字表法分为两组，每组50例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上实施以全程关护护理模式为指导的护理措施。比较两组护理前、护理1周后、出院当天、出院后1周的希望水平（Herth希望量表）、病耻感（SIS量表）、自我管理效能感（SUPPH量表）及患者和家属对护理模式的满意度。结果：护理前，两组Herth希望量表、SIS量表及SUPPH量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理1周后、出院当天及出院后1周观察组的Herth希望量表、SIS量表及SUPPH量表评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。患者及家属对护理模式的总满意率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：全程关护护理模式可改善子宫颈癌根治术患者的希望水平及病耻感，有助于自我管理效能感的提升，在子宫颈癌根治术患者中的应用价值较高。

【关键词】 全程关护护理模式 子宫颈癌根治术 希望水平 病耻感

Observation on the Influence of Whole-course Nursing Mode for Hope Level and Stigma of Patients with Radical Operation for Cervical Cancer/LU Jierong， PENG Weiping， FENG Xixi， CHANG Xin， QIN Ying， FANG Jian， GAO Kun， CHEN Ying. //Medical Innovation of China， 2021， 18（16）： 0-094

[Abstract] Objective： To observe and analyze the influence of whole-course nursing mode for hope level and stigma of patients with radical operation for cervical cancer. Method： A total of 100 patients with radical operation for cervical cancer from July 2019 to May 2020 were divided into control group and observation group according to method of random number table， 50 cases in each group. The control group adopted the routine nursing mode， and the observation group implemented the nursing measures guided by whole-course nursing mode on the basis of the control group. The hope level （Herth hope scale）， stigma （SIS scale）， self-management efficacy （SUPPH scale） were compared between two groups before nursing， after 1 week of nursing， the day of discharge and 1 week after discharge， and the satisfaction of patients were compared between two groups. Result： Before nursing， there were no significant differences in the scores of herth hope scale， SIS scale and SUPPH scale between two groups （P>0.05）; after 1 week of nursing， the day of discharge and 1 week after discharge， the scores of herth hope scale， SIS scale and SUPPH scale of observation group were superior than those of control group， with statistical significance （P<0.05）. The total satisfaction rates of patients and their families to nursing mode were higher than those of control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The whole-course nursing mode can improve the hope level and stigma of patients with radical operation for cervical cancer， contribute to improvement of self-management efficacy， so its application value in patients with radical operation for cervical cancer is higher.

[Key words] Whole-course nursing mode Radical operation for cervical cancer Hope level Stigma

First-author’s address： Affiliated Cancer Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530021， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.16.022

子宮颈癌作为妇科常见恶性肿瘤，其治疗方式较多，其中根治性手术是应用率极高的一类治疗方式，因此关于子宫颈癌根治术患者的各方面研究均多见，且均是研究重点[1-2]。而护理作为配合治疗的有效措施，其对患者的生理、心理及其他方面的综合干预效果广受认可，而其在子宫颈癌根治术患者围术期的应用效果较好，但是不同的护理干预方式在干预面与干预效果方面存在差异，因此在护理模式的选择方面应给予重视[3-5]。本研究就全程关护护理模式对子宫颈癌根治术患者希望水平及病耻感的影响进行观察与分析，将其进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月-2020年5月100例子宫颈癌根治术患者。纳入标准：（1）20～60岁;（2）符合子宫颈癌根治术手术指征。排除标准：（1）文盲;（2）生殖系统手术史;（3）认知及精神障碍;（4）合并其他疾病。将其随机分为对照组和观察组，每组50例。本研究经医院伦理学委员会审批通过，患者均知情同意。

1.2 方法 对照组给予常规护理程序的干预，包括入院时健康教育内容的宣教，另对患者的症状体征给予程序化护理，同时根据患者的心理问题进行疏导及护理。观察组在对照组的基础上实施以全程关护护理模式为指导的护理措施，即制定针对心理支持、健康教育、应激处理及应对技巧的护理措施。（1）心理问题方面的针对性支持与干预：针对患者及家属的心理状态及社会支持需求程度给予干预，通过语言鼓励及积极沟通提升对其的支持程度，帮助其提升对治疗及预后的信心，提升其自我效能感，同时在沟通的过程了解与评估患者的性格特点和心理状态，了解其需求，形成良好的护患关系，形成家庭、社会支持模式。（2）针对性的全面健康教育：针对患者的知识盲点进行健康教育内容的补充，采用宣传册、图片、多媒体等多种形式进行健康教育，提高患者对检查、治疗、护理及自护等多方面内容的认知，并通过提高认知及重视程度的方式来影响其行为，实现从认知到态度，再到行为的改变。（3）应激性事件的处理及应对技巧：帮助患者提升自身的应激应对能力及技巧，通过多种形式进行训练，采用模拟、成功案例及经验分享等方式提升患者面对不良应激的应对处理能力，对于心理应激的调控方式进行有效干预，通过转移注意力及宣泄情绪的方式缓解不良应激所导致的心理、机体不适感，采用支持、鼓励等方式提升与锻炼患者的心理应对能力及心理弹性，实现全面干预与提升其应激事件自我处理能力，进而影响到其治疗配合度与行为。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组护理前、护理1周后、出院当天、出院后1周的希望水平（Herth希望量表）、病耻感（SIS量表）、自我管理效能感（SUPPH量表）及患者和家属对护理模式的满意度。（1）希望水平：采用Herth希望量表进行评估，本量表包括12个评估条目，每个条目1～4分，总分12～48分，其中12～23、24～35、36～48分分别表示希望水平较低、中等及较高[6]。（2）病耻感：采用SIS量表进行评估，本量表包括24个评估条目，每个条目评分为1～4分，对社会排斥（9个条目）、经济歧视（3个条目）、内在羞耻感（5个条目）及社会隔离（7个条目）四个维度进行评估，以分值越高表示患者的病耻感越为严重[7]。（3）自我管理效能感：采用SUPPH量表进行评估，本量表包括28个评估条目，每个条目评分为1～5分，对正性态度（15个条目）、缓解压力（10个条目）及自我决策（3个条目）三个维度进行评估，以分值越高表示患者的自我管理效能感越高[8]。（4）患者及家属对护理模式的满意度：采用不记名的形式进行评估，分为患者及家属两份问卷，每份问卷均分别包括十分满意、满意与不满意三个选项，总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理 本研究中的数据采用软件SPSS 23.0处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;等级资料采用秩和检验分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组年龄33～57岁，平均（49.3±0.8）岁;疾病分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期30例;文化程度：小学3例，初中30例，中专及以上17例。观察组年龄33～59岁，平均（49.6±0.8）岁;疾病分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期31例;文化程度：小学5例，初中29例，中专及以上16例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理前后不同时间的Herth希望量表评估结果比较 护理前，两组Herth希望量表评估结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理1周后、出院当天及出院后1周，观察组希望水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理前后不同时间的SIS量表评分比较 护理前，两组SIS量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理1周后、出院当天及出院后1周，观察组SIS量表各维度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组护理前后不同时间的SUPPH量表评分比较 护理前，两组SUPPH量表各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理1周后、出院当天及出院后1周，观察组的SUPPH量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组患者及家属对护理模式的满意度比较 观察组患者及家属对护理模式的总满意率均高于对照组，差异均有统计学意义（字2=5.263、7.111，P<0.05），见表4。

3 讨论

子宫颈癌根治术是子宫颈癌患者中常用的治疗方式，临床应用率较高，故与之相关的各方面研究多见。疾病的存在及根治性手术的应用均可对患者的机体及心理造成一定影响与冲击，表现出生存质量低下，随着临床对各类患者生存质量改善需求的提升，相关的研究不断增多[9-12]。希望水平作为在恶性肿瘤患者中研究较多的一个方面，其对患者的生存质量影响较大，且与患者的治疗态度等多个方面密切相关[13-15]。有研究显示，子宫颈癌手术患者的希望水平多呈现较低的状态，因此对子宫颈癌根治术患者进行干预的过程中，希望水平的提升需求较高。另外，病耻感在子宫颈癌根治术患者中表现相对突出，可导致患者的社会功能状态较差，且其作为患者生存质量的重要影响方面，其改善需求也较高[16-17]。同时，众多研究显示，希望水平及病耻感均与自我管理效能感有密切的关系，因此在本类患者中呈现异常表达的状态，故对本类患者进行干预的过程中，自我管理效能感的改善意义较高。

本研究就全程关护护理模式对子宫颈癌根治术患者希望水平及病耻感的影响进行探究，结果显示，护理前，两组Herth希望量表、SIS量表及SUPPH量表评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理1周后、出院当天及出院后1周观察组的Herth希望量表、SIS量表及SUPPH量表评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。患者及家属对护理模式的总满意率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明全程关护护理模式的临床应用效果相对较好。分析原因，全程关护护理模式对于患者的干预效果更为细致全面，其通过对患者的心理支持、健康教育、应激处理及应对技巧等环节进行干预，实现对患者的全方面关护与支持，因此患者感受到更为全面细致的护理干预，对于外界感受相关的病耻感得到缓解，希望水平得到提高，综合生存状态得到改善[18-20]。

综上所述，笔者认为全程关护护理模式可显著改善子宫颈癌根治术患者的希望水平及病耻感，有助于自我管理效能感的提升，在子宫颈癌根治术患者中的应用价值较高。

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（收稿日期：2020-11-17） （本文编辑：田婧）