TB热球子宫内膜剥脱术对子宫异常出血的疗效

张曰莲

山东省滨州市惠民县妇幼保健院妇产科，山东 滨州 251700

绝经前期妇女是子宫异常出血的主要发病人群，经期延长、月经周期异常等是该病的主要症状表现。与功血的传统治疗方法相比，运用子宫内膜剥脱术治疗可以防止损伤子宫，具有创伤小、操作简单等优势特点，在临床中具有十分广泛的应用。而对于TB热球子宫内膜剥脱术来说，它为一种二代的子宫内膜去除术，与一代相比，其具有更高的安全性，且操作更为方便简单[1]。因此，本文主要探究子宫异常出血患者运用TB热球子宫内膜剥脱术治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取于2017年10月至2019年10月本院收治的88例子宫异常出血患者，随机分为观察组和对照组各44人。观察组平均年龄(46.29±5.14)岁；对照组平均年龄(47.15±5.63)岁。一般资料无差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法 运用常规方法治疗对照组：改善全身状况，若患者严重贫血，需要对其实施输血治疗，保证充足的睡眠。如果具有较长的流血时间，需要对其实施抗生素抗感染治疗。

观察组除运用常规治疗以外，还采用TB热球子宫内膜剥脱术治疗：协助患者采取合适体位，临床一般取膀胱截石位，手术前1晚使用扩张棒扩张宫颈，预热TB热球药筒至173摄氏度，然后在宫腔相应的深度放置加热后的药筒球囊端，持续治疗128秒钟，然后取出球囊，对患者实施宫腔镜复查，再次使用负压吸引器对热球干预后内膜实施相关操作，充分显露子宫浅肌层、内膜基底层，再次实施热球治疗，治疗时间为128秒钟。治疗结束后实施宫腔镜复查，对内膜焦化情况仔细观察，并决定是否还需要进行治疗，一般情况下需要对其干预2至5次。

1.3观察指标 对比临床疗效、症状积分情况。其中症状积分参照《中药新药临床指导原则》[2]的评定标准，分数越低症状改善越明显。

1.4疗效评价标准[3]消除临床症状，恢复正常的实验室指标时为显效；明显改善临床症状，实验室指标基本正常时为有效；上述标准均未达到时为无效。

2 结 果

2.1治疗效果比较 观察组显效、有效、无效例数分别为22例、19例、3例，93.18%(41/44)为治疗总有效率，对照组分别为21例、11例、12例，72.73%(32/44)为治疗总有效率。观察组高于对照组(P<0.05)。

2.2症状积分对比 治疗前，观察组痛经、贫血的症状积分为(3.30±1.60)分、(3.29±0.74)分，对照组痛经、贫血的症状积分为(3.26±1.57)分、(3.34±1.36)分，两组比较差异不明显(P>0.05)；治疗后，观察组痛经、贫血的症状积分为(1.60±0.81)分、(1.61±0.47)分，对照组痛经、贫血的症状积分为(2.39±0.87)分、(2.17±1.36)分，观察组治疗后单项积分均低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

现阶段，在临床上有较多的方法用于治疗子宫异常出血，例如子宫切除术、药物、子宫内膜去除术等，由于子宫内膜去除术的优势之处十分显著，所以逐渐在临床中应用开来。近年来，在不断深入研究子宫异常出血和研发医疗器械的影响作用下，在临床中逐渐出现了第二代子宫内膜去除术，与第一代技术相比，第二代技术更容易掌握，操作更加简单，同时能够防止出现相关并发症，例如子宫穿孔等。对于TB热球子宫内膜剥脱术来说，它属于第二代的子宫内膜去除技术，介质为甘油，其特点主要为热力均匀、具有较大的热量和较高的热点等，将甘油加热以后会加快球囊的膨胀，使其与子宫内膜密切接触，在高温的作用下，会导致组织细胞剥脱、凝固，并不断坏死，从而使对子宫异常出血的治疗作用充分发挥出来。在临床操作过程中加热药筒端的甘油，使其达到173摄氏度，并通过微型气泵的负压和正压作用，使药液在药筒上球囊和药液腔间实现自动循环，能够使子宫内膜的温度得到保证，一般会达到115摄氏度，从而将子宫内膜去除。同时宫腔和各循环周期的接触时间比较短，一般小于5秒钟，128秒为治疗总时间。按照治疗时间和宫腔内的高温状态，通过TB热球子宫内膜剥脱术治疗过程中，一般获取的有效治疗深度大约为4至5mm[4-5]。

本文通过探究子宫异常出血患者运用TB热球子宫内膜剥脱术治疗的临床价值，结果显示，观察组治疗总有效率(93.18%)高于对照组(72.73%)，(P<0.05)；治疗前，两组痛经、贫血症状评分差异不具备统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组症状单项积分均低于对照组(P<0.05)，表明运用TB热球子宫内膜剥脱术治疗能够有效改善患者的临床症状，分析原因可能在于：实施TB热球子宫内膜剥脱术期间，会在宫腔内放置含有甘油的球囊，通过加温、膨胀以后，与子宫浅肌层组织、子宫内膜腺上皮有效接触，使其脱落、坏死，从而将子宫内膜去除，有利于使月经量减少；而月经量的多少和贫血的严重程度具有十分密切的关系，在月经量减少的情况下，会明显改善患者的贫血症状[6]。综上所述，子宫异常出血患者运用TB热球子宫内膜剥脱术治疗，可以使治疗效果提高，促进临床症状明显改善，加快疾病恢复。