针灸联合高压氧治疗对早期脑卒中长期卧床患者肺功能的影响

海宁市人民医院 浙江 海宁 314400

本文采取针灸疗法联合高压氧改善早期脑卒中长期卧床患者肺功能，疗效满意。报道如下。

1 一般资料

将本科2015年1月至2018年7月就诊治疗的61例脑卒中后长期卧床（卧床时间≥1月）患者随机分为两组。其中对照组30例，男19例，女11例；年龄40～84岁，平均61.19±4.5岁。治疗组31例，男18例，女13例；年龄38～85岁，平均61.80±5.1岁。所有患者均符合2010年全国脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组为高压氧治疗，采用国产14+2人医用高压氧空气舱群，治疗压力为0.2MPa(2ATA)，加压及减压时间均为20min，待舱内压力稳定后患者戴面罩吸纯氧60min，中间休息10min，改吸舱内空气，每次高压氧治疗共持续110min，1次／d，6d／周，连续治疗4周。治疗组在此基础上加入针灸疗法，采用0.30mm×40.00mm华佗牌一次性无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司）快速进针。头针采用国际标准头穴,取双侧运动区、顶中线，腹部取中脘、关元、天枢，针刺上廉泉穴配合艾绒温针灸，2次/d，连续治疗4周。

3 治疗结果

3.1 疗效指标：①肺功能指标如一秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）水平；②两组患者的炎症因子水平主要包括白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素（PCT）；③胸部CT炎症吸收率及住院天数。

3.2 统计学方法：应用SPSS 19.0软件进行统计分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组患者治疗前后肺功能及WBC、CRP、PCT水平比较：见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能及WBC、CRP、PCT水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后肺功能及WBC、CRP、PCT水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别对照组治疗组PCT(ng/ml)0.22±0.12 0.15±0.07#例数30 31 FEV1（%）治疗前29.15±2.16 27.35±2.74治疗后36.35±2.74*44.78±6.37*#FVC（%）治疗前50.37±6.41 50.20±5.87治疗后61.54±4.30*69.98±4.72*#WBC（×109/L）10.01±3.30 6.38±3.39#CRP(mg/L)30.34±15.47 18.37±12.10#

3.4 两组治疗后胸部CT炎症吸收率及平均住院日比较：见表2。

表2 两组胸部CT炎症吸收率及平均住院日比较（±s）

表2 两组胸部CT炎症吸收率及平均住院日比较（±s）

注：与对照组比较，#P＜0.05。

组别对照组治疗组平均住院日（d）50.96±15.54 40.21±10.12#例数30 31胸部CT炎症吸收率（%）35.24±18.37 50.25±12.30#

4 体会

随着医疗技术的发展,临床上对于脑卒中的抢救越来越有效,临床抢救成功率较高。但同时应该认识到,脑卒中作为一种严重的脑血管疾病,其治疗并不是在患者生命体征平稳后即可结束。近年来大量的研究，尤其在临床研究方面证实了针灸对于改善中风偏瘫患者日常生活能力[1]、肺功能等具有积极的作用。杨俊姝等[2]通过针刺定喘、肺俞、足三里等穴位能有效改善患者肺功能。侯新[3]研究表明，针刺肺俞、膻中、定喘等穴位联合补肺止咳汤能使肺功能明显好转。

本研究通过针灸联合高压氧治疗，结果表明患者体内发生感染及炎症的风险更小。建立良好的肺功能后，患者的体力、耐力、认知均改善，对肢体障碍、吞咽障碍、言语障碍、排便障碍的康复皆有保驾护航的作用，提高康复效果，缩短平均住院日，减少家庭和社会的负担。