智能器械回收信息系统在特殊时段器械交接管理中的应用体会

广东省东莞市松山湖中心医院 （广东 东莞 523326）

内容提要：目的：探讨智能器械回收信息系统在特殊时段器械交接管理中的应用体会。方法：2017年7月～2018年7月选取本院手术室与消毒供应中心之间在夜班、节假日、周末等特殊时段的器械回收记录，按实施智能器械回收信息系统前后分为两组，实施前为对照组，共回收1596包器械，进行人工集中回收交接管理，实施后为观察组，共回收1905包器械，采用智能器械回收信息系统交接管理。比较两组器械交接质量及器械交接时出现不良事件的概率。结果：对照组器械交接质量低于观察组（P＜0.05）；对照组器械交接时出现不良事件的概率高于观察组（P＜0.05）。结论：在特殊时段器械交接管理中，采用智能器械回收信息系统效果确切。

器械交接特殊时段指的是节假日、夜班等非常规安排择期手术的时段，在医院特殊时段监管中，手术室和消毒供应中心器械交接质量管理难度较高[1]。由于特殊时段手术室及消毒供应中心的值班人员较少，导致器械交接存在诸多问题，如残留异物、数量不清等，增加了安全隐患[2]。若器械过多累积，在成批回收时将缩短器械使用寿命，若预处理未做到位将增大感染的概率，器械交接缺陷将对手术正常运行产生直接影响，增大医务人员发生职业暴露的概率[3]。因手术室进出人员较多，发生器械遗失的概率较大，在回收时出现器械包被打开、散落的情况较多，器械被污染后继续流转将增大发生交叉感染的风险[4]。由此可见，应找寻一种正确有效的交接管理方式以改善上述问题，本院在特殊时段器械交接管理中，采用智能器械回收信息系统效果理想，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

现选取2017年7月～2018年7月本院手术室与消毒供应中心之间在夜班、节假日、周末等特殊时段的器械回收记录，按实施智能器械回收信息系统前后分为两组，实施前为对照组，共回收1596包器械，进行人工集中回收交接管理，回收器械手术类型：56例肝胆、223例胃肠、78例胸科、151例骨科、345例剖宫产、68例开颅、561例手外、114例妇科。实施后为观察组，共回收1905包器械，采用智能器械回收信息系统交接管理，回收器械手术类型：69例肝胆、234例胃肠、92例胸科、199例骨科、388例剖宫产、66例开颅、635例手外、222例妇科。两组回收器械的手术类型差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用智能器械回收信息系统交接管理，流程如下：建立智能器械回收信息系统，以临床实际需求为基础，结合目前的器械追溯系统，自主设计智能器械回收系统柜，主要由LED屏幕和存储箱组成，器械追溯系统和柜体软件系统衔接，通过扫描器械二维码可对器械信息进行记录，使用者扫码，放在一个箱子内用封条封住。

对照组进行人工集中回收交接管理，手术完毕时，由器械护理人员对器械进行清点，并将其包裹好，在包外应写清器械护理人员姓名，器械名称、器械使用完毕时间，粘贴好器械回收追溯二维码后放在器械回收车上。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组器械交接质量，主要包括器械包内容准确及记录内容准确两方面，由供应室器械回收人员记录上述两指标及存在的问题，每天反馈给分管供应区的护士长，其中器械包内容准确指的是回收时检查回收器械数量的准确性、是否完整、使用后的器械是否按国家相关标准进行预处理；记录内容准确指的是回首时检查器械包上有无使用器械的名称、时间及使用人员。

比较两组器械交接时出现不良事件的概率，包括职业暴露、器械遗失、问题无法追溯及器械缺损，若器械交接不良事件是因缺失器械记录信息导致找不到责任人，则属于问题无法追溯；一旦出现不良事件应立即报告分管护士长，及时找寻原因并予以相应补救措施。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS22.0进行分析，其中计数数据（n、%）进行χ2检验，计量数据（±s）进行t检测检验，P＜0.05提示有显著差异。

2.结果

2.1 器械交接质量对比

对照组器械交接质量低于观察组（P＜0.05），结果见表1。

表1. 器械交接质量对比(n)

2.2 器械交接时出现不良事件的概率对比

对照组器械交接时出现不良事件的概率高于观察组（P＜0.05），结果见表2。

表2. 器械交接时出现不良事件的概率对比(n)

3.讨论

手术室是患者接受抢救和手术的主要场所，一直以来，手术室器械的清洗、保养和打包都由手术室护理人员操作，但因手术室工作较繁忙，特殊时段护理人员缺乏，缺少充足的时间清洗器械，加之清洗条件及设备受限，无法确保手术器械的清洗质量，增加了许多安全隐患。供应室是为医院提供无菌物品、无菌敷料、器材的重要科室，主要承担各科室的清洗、消毒、灭菌、包装等工作。控制院内感染的一个重要途径就是手术室器械的消毒和清洗，而器械使用后的交接管理在控制院内感染方面发挥着十分关键的作用。随着手术专业化程度提升，医院对于控制感染的要求越来越高，许多医院在特殊时段器械交接管理时应用智能器械回收信息系统，不仅减轻了手术室护理人员的工作强度，还有利于提升手术质量，避免发生院内感染。

物品质量追溯管理系统的建立，可记录并追踪手术器械的质量，在器械安全管理方面发挥着重要作用。相关研究指出，智能器械回收信息系统在特殊时段器械交接管理中具有明显成效，可规范器械回收的交接程序。此次研究显示，对照组器械交接质量低于观察组（P＜0.05）。其原因可能是以临床实际需求为基础，结合目前的器械追溯系统，自主设计智能器械回收系统柜，在存储器械时需根据器械包二维码及护理人员工号开启柜门，只有在器械包二维码和护理人员工号都完整的情况下才能自动开启柜门。此次研究显示，对照组器械交接时出现不良事件的概率高于观察组（P＜0.05）。这提示在特殊时段器械交接管理的过程中应用智能器械回收信息系统可有效追踪管理，使护理人员改进工作中的失误，确保手术器械的质量管理，因器械智能回收柜无资质人员无法将其再次开启，只有固定回收人员具有再次打开柜门的资质，可明显降低器械遗失的概率，具有明显的临床价值。

综上所述，在特殊时段器械交接管理中，采用智能器械回收信息系统效果确切。