多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值

张雪松 朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要：目的：研究多层螺旋CT三维重建技术应用在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法：选择2019年1月～2020年1月到本院进行治疗的36例肋骨隐匿性骨折患者作为研究对象，所有患者经过X射线诊断没有发现骨折症状，为患者进行多层螺旋CT的诊断，分析多层螺旋CT诊断肋骨隐匿性骨折和临床病理诊断的相符性。结果：本文36例肋骨隐匿性骨折患者经临床病理诊断存在隐匿性骨折部位48处，其中存在不完全性骨折42处，所有患者的骨折部位均位于肋骨角位置，经过多层螺旋CT三维重建技术诊断以后，诊断出47处隐匿性骨折，诊断出不完全性骨折40处，诊断出34例患者的隐匿性骨折位置位于肋骨角位置，进行差异性比较，P＞0.05，相互之间不存在统计学意义，具有较高符合率。结论：通过多层螺旋CT三维重建技术应用，在肋骨隐匿性骨折诊断当中能够有效提升肋骨隐匿性骨折诊断的效率，可以为临床的相关治疗工作提供科学的依据。

临床有很多骨折患者存在不完全性的骨折表现，骨折没有明显的错位线性骨折，这也就称之为隐匿性骨折[1]。对这类骨折患者通过采用数字X射线很难进行明确的诊断，这样就容易在诊断的过程中出现漏诊等相关的失误，错过对患者诊断治疗的最佳时间。为患者应用多层螺旋CT进行诊断，其自身存在有强大的功能和三维重建技术，能够实现大范围的扫描，具有较高的分辨率，可以将患者所出现异常的肋骨部位的空间构造和三维形态加以分析，实现了全方位无死角的诊断[2]。本文针对于此主要研究将多层螺旋CT三维重建技术应用在肋骨隐匿性骨折诊断中的价值，并将主要情况进行如下的论述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文所有患者均来自2019年1月～2020年1月到本院进行治疗的36例隐匿性肋骨骨折患者。36例患者当中存在男性患者18例，女性患者18例，患者的年龄区间为22～49岁，平均（32.15±10.31）岁。本文所有患者经过临床X射线诊断，并没有发现骨折的现象，分析患者的受伤原因，主要有车祸受伤患者14例，施工意外跌落受伤患者13例，打架斗殴受伤患者5例，挤压受伤患者4例。本文所有患者均排除合并严重的精神系统病症以及不能进行全面检查的患者，排除影像学资料不完全的患者。所有患者签署知情同意书，而且临床资料符合伦理委员会的相关标准。

1.2 方法

所有患者入院之后首先进行X射线的诊断，X射线诊断具备有自动曝光的特效，并将设备的功率设置为125kV，指导患者以仰卧位姿势接受检查，对患者的前方正胸的部位进行扫描之后，再次进行斜位射片，对患者的前方正胸的部位进行扫描之后，再次进行穴位射片，因此对患者进行多层螺旋CT的三维重建技术扫描。为患者进行多层螺旋CT三维重建技术诊断的过程中，首先对患者所需要进行扫描的范围进行明确的确定，扫描的范围通过患者的锁骨上圆作为起始部位，一直扫描到患者的第12肋弓下缘。设定扫描的参数，乘后设置为5mm，管电压设置为120kV，管电流设置为100～200mA，同时借助估算法进行重建操作，重建层后的数据设置为1.25mm，间隔设定为1.25mm，并且将螺旋CT扫描所得的数据上传到独立的处理器当中。之后选择通过最大密度投影、多平面重建、容积在线等相关的图像处理方法进行处理[3]。对患者疑似骨折部位扫描以后所得的图像进行全方面的切割，阀值和框宽可进行全面的精准调节，全方面的观察之后综合分析观察结果的图像。

1.3 观察指标

对肋骨隐匿性骨折影像学诊断的标准：经过X射线诊断以后，没有发现存在骨折的表现，通过多层螺旋CT三维重建技术进行诊断发现患者存在骨折的表现。

1.4 统计学分析

对本文的所有数据进行统计学质控检验分析，导入软件IBM SPSS25.0中。以P＜0.05表示数据之间的差异存在统计学意义。

2.结果

本文36例肋骨隐匿性骨折患者经临床病理诊断存在隐匿性骨折部位48处，其中存在不完全性骨折42处，所有患者的骨折部位均位于肋骨角位置，经过多层螺旋CT三维重建技术诊断以后，诊断出47处隐匿性骨折，诊断出不完全性骨折40处，诊断出34例患者的隐匿性骨折位置位于肋骨角位置，进行差异性比较，P＞0.05，相互之间不存在统计学意义，具有较高符合率。具体数据见表1。

表1. 多层螺旋CT三维重建技术诊断肋骨隐匿性骨折的符合率(n=36,n)

3.讨论

肋骨内缘和外缘的骨皮质出现断裂是临床出现肋骨隐匿性骨折患者最早期的临床表现形式，患者在发病过程中存在临床特征，但经过传统的临床诊断方法，对于该部位进行诊断不具备较好的诊断效率。肋骨隐匿性骨折以后15～30d，骨折部位能够看到明显的骨架变化，90～120d以后可以观察到骨痂完全覆盖骨折线，这能方便诊断并具备较高的诊断效率。但此时已经错过了最佳的治疗时期，骨折的位置已经处于骨质钙化的阶段。有少数患者因为误诊和漏诊等相关原因会导致出现二次损伤，这样就在一定程度上严重的对患者的预后质量产生影响，如何选择相对应的精确诊断手段进行诊断也开始成为相关临床研究人员所关注的重点。通过对本文研究结果进行分析看出，本文36例肋骨隐匿性骨折患者经临床病理诊断存在隐匿性骨折部位48处，其中存在不完全性骨折42处，所有患者的骨折部位均位于肋骨角位置，经过多层螺旋CT三维重建技术诊断以后，诊断出47处隐匿性骨折，诊断出不完全性骨折40处，诊断出34例患者的隐匿性骨折位置位于肋骨角位置，进行差异性比较，P＞0.05，相互之间不存在统计学意义，具有较高符合率。充分地证明了为患者通过多层螺旋CT三维重建技术诊断肋骨隐匿性骨折的价值。主要是因为这种诊断方法能够实现较高分辨率的诊断，震动过程当中扫描的范围大，诊断的速度快，而且能在短时间之内完成相关的扫描工作，可有效地减少多次诊断和搬运过程当中所出现的二次伤害。这种诊断方法诊断的过程中，具备三维重建之后的处理功能，因此能够更好地、立体地、多层面、多角度、多方位地对患者的全肋骨内部结构和断端形态进行显示，其诊断所发挥的效果更为显著。

综上所述，通过多层螺旋CT三维重建技术应用，在肋骨隐匿性骨折诊断当中能够有效提升肋骨隐匿性骨折诊断的效率，可以为临床的相关治疗工作提供科学的依据。