纳米离子药蒸联合肌内效贴对周围性面神经炎患者治疗效果及功能恢复的影响

赖维 林声展 涂加富

周围性面神经炎是一种非特异性炎症引起的急症，约占各类面瘫的50%，发于四季交替时节[1]。文献[2-3]报道显示，该病多发于20～40岁人群，且多急性起病，临床表现为口角歪斜、流涎及面部表情肌痉挛，严重影响患者身心健康及日常生活。中医学将周围性面神经炎纳入“面瘫”“口僻”范畴，认为其发病与风寒之邪侵入阳明、少阳之脉造成经气阻滞、肌肉纵缓不收有关，而西医则认为其发病与面神经急性病毒感染、水肿引起的神经受压或局部血液循环阻碍有关[4]。临床治疗以面肌反馈训练等综合康复治疗为主，但因部分患者康复训练依从性差，治疗效果一般[1,3]。本研究在周围性面神经炎患者中应用纳米离子药蒸联合肌内效贴，探究其对治疗效果及功能恢复的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择医院2019年1月—2020年3月收治的周围性面神经炎患者110例为研究对象，纳入条件：经影像学检查等确诊为周围性面神经炎；首次发病，且单侧面瘫；发病时间不足3个月；治疗耐受，且依从性良好；知晓研究且签署知情同意书。排除条件：无认知沟通障碍；伴有内分泌、血液系统等重要系统严重疾病；既往有精神病史；伴有其他可致周围性面瘫的疾病，如中枢性面瘫等。根据组间基线资料匹配的原则将患者分为对照组和观察组，对照组中男35例，女20例；平均年龄34.23±4.19岁；平均病程9.42±2.18 d；面瘫部位：左侧30例，右侧25例；观察组中男38例，女17例；平均年龄：（34.54±4.08）岁； 平均病程9.50±2.16 d ；面瘫部位：左侧31例，右侧24例。两组患者性别、年龄、病程、面瘫部位比较差异无统计学意义（P＞0.05），本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 采取常规护理，包括：①用药指导。口服泼尼松30 mg，每天1次，服用至第7日改剂量为10mg/次，连续服用10d；口服地巴唑、阿昔洛韦片各10 mg，每天3次[5]。②超短波治疗。治疗位置为患侧耳前茎乳孔处、患侧耳后乳突、借助医用酒精对所选位置处皮肤进行擦拭，以实现有效清洁、脱脂，而后粘贴电极片，并启动仪器开展治疗，治疗强度30～50 mA，每次10 min，每天1次，治疗1周后间隔1 d开展下一疗程[6]。③面部肌肉训练。护理人员对患者额肌、颊肌、眼口轮匝肌进行按摩，时长3 min，而后引导练习砸唇、噘嘴、皱眉、闭眼、鼓腮吹气等动作，每个动作1 min，每天5次，每次3～5 min，连续训练2周[7-8]。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加以纳米离子药蒸联合肌内效贴，具体如下：

1.2.2.1 纳米离子药蒸 ①熏蒸组方。选取羌活、川穹、延胡索、防风、葛根、伸筋草各50 g，白芷、桂枝30 g，生甘草、麻黄各20 g，地龙10 g，将上述中药草放入器皿内加水浸泡30 min，而后加水煎煮出汁，备用。②纳米离子药蒸操作。每次取药汁1500 ml，借助智能型中药熏蒸汽自控治疗仪对患侧面部实施纳米离子药蒸，药液温度控制在37～40℃，对准面部翳风穴实施熏蒸，喷头距离面部22～30 cm，以患者自感温热但无烫感为准，每次30 min，每天1次，每周5 d，2周为1个疗程，连续干预12周。

1.2.2.2 肌内效贴疗法 护理人员根据患者面部功能状况确定合适肌内效贴疗法，选用南京斯瑞奇医疗用品有效公司生产的H612N型肌内效贴布开展治疗。①眼睑闭合不全。选用“Y”形贴布，确定瞳子髎穴外1.5 cm为贴布基部固定点，以自然拉力对各侧贴布进行粘贴，患者闭眼状态下，沿眶上缘粘贴上侧尾端贴布，睁眼状态下，沿眶下缘粘贴下侧尾端贴布。②额纹变浅或消失。选择“爪”形贴布，确定眉头与发迹上三分之一与下三分之二交界处为贴布基部固定点，以自然拉力对各侧贴布进行粘贴，持左侧尾端贴布贴至攒竹穴上1 cm，同法粘贴中间尾端贴布至鱼腰穴上0.5 cm，粘贴右侧尾端贴布至丝竹空穴上1 cm。③嘴角歪斜。选用“爪”形贴布，确定耳屏前方为贴布基部固定点，以自然拉力对各侧贴布进行粘贴，其中上侧尾端贴至眉上方，中间尾端贴至鼻翼、迎香穴处，下侧尾端贴至嘴角下[9-10]。

1.3 评价指标

（1）面部功能：护理干预2周后借助H-B分级标准评价患者面部功能，统计各级患者例数，Ⅰ级表示面部功能正常；Ⅱ级表示有面部轻微障碍，且面肌略显乏力，但静态状态下侧面对称；Ⅲ级表示面部中度障碍，且面肌明显乏力或伴有痉挛，但静态侧面对称；Ⅳ级表示面部中重度障碍，面部显著乏力，上额无运动，且难以实现完全闭眼，上额运动微弱，口明显不对称，但面部静止状态张力正常；Ⅴ级表示面部静止状态下不对称，上额无运动、口角运动显著，其眼不能完全闭合；Ⅵ级表示面部无任何运动，已彻底麻痹[11]。

（2）治疗效果：根据H-B分级标准评价结果划分治疗效果，无效：治疗前后分级标准未发生变化；有效：面部功能未恢复至1级，但相较治疗前改善1～2级；显效：面部功能未恢复至1级，但相较治疗前改善2级及以上；治愈：面部功能恢复至Ⅰ级；统计有效、显效、治愈患者例数，计算治疗有效率[12]。

1.4 统计学处理

选择SPSS 20.0统计学软件，等级资料比较采取两独立样本Wilcoxon秩和检验，计数资料计算百分率进行χ2检验。检验水准 α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者面部功能比较

观察组H-B分级评价优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

观察组治疗有效率为90.91%高于对照组的70.91%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者面部功能比较

表2 两组患者治疗效果比较

3 讨论

临床实践证实，治疗周围性面神经炎最佳时期为急性期，而错过该阶段，则会影响到后续恢复，甚至发展成顽固性周围性面神经炎，导致治疗难度增大，病情迁延难愈[13]。中药熏蒸疗法借助皮肤生理特征，促使药物经皮肤表层、角质、真皮进入血液循环，以保证药理效应得以充分发挥。文献[14]报道显示，传统中药熏蒸法因药物性质影响其浓度不稳定，加之操作不便，临床推广难度大，而纳米离子药蒸法借助药物浓度智能检测功能可确保药物浓度、渗透性稳定，疗效良好。

本研究在周围性面神经炎患者中应用纳米离子药蒸联合肌内效贴疗法，结果显示，观察组治疗有效率为90.91%高于对照组的70.91%（P＜0.05），观察组H-B分级评价优于对照组（P＜0.05）。中医治疗周围性面神经炎强调温经通络、扶正祛邪，而中药熏蒸属于中医外治法，且纳米离子药蒸法经药物浓度智能检测能维持药物浓度、渗透性稳定，所产生药雾经皮肤吸收、渗透后发挥药理效应；熏蒸组方中川穹有促进平滑肌收缩、扩张局部皮肤皮囊作用，而防风有镇痛抗炎作用，桂枝有刺激汗腺、扩张血管效用，借助上述药物实施熏蒸，能温经通络、扶正祛邪、调和气血，进而促进面部功能恢复。研究针对周围性面神经炎患者采取肌内效贴，对眼睑闭合不全患者采用“Y”形贴，可保证眼轮匝肌协同收缩，促进眼睑闭合，而“爪”形贴能牵拉面肌向基部收缩，以矫正嘴角歪斜、额纹变浅或消失，相关研究[15]显示，肌内效贴能实现对皮肤触觉、肌肉本体感觉的作用，并调节运动神经元兴奋度，以促进面部肌肉收缩，同时，通过对肌纤维排列的改变，可活化面肌，以改善患者面部功能。

综上所述，纳米离子药蒸联合肌内效贴在周围性面神经炎患者中的应用，能促进面部功能恢复，改善治疗效果。