翻转课堂结合千聊在成教《健康评估》课程中的应用

鲁剑萍，孙慧君，张翠娣，王岩梅，陈 洁

（上海市中医医院护理部，上海 200071）

《健康评估》是护理专业学生的基础桥梁课，其知识点贯穿整个护理专业，但成人教育护生由于护理工作时间不固定等原因，经常会出现缺课等现象，给该门课程的推进带来很大的障碍。《国家教育事业发展第十三个五年规划》中提出“鼓励教师利用翻转课堂、混合式教学等多种方式促进学生自主学习全面提升”[1]。翻转课堂（flipped classroom）也称作反转课堂（flippedinstruction）[2]，是将传统的“课堂授课+课后作业”转变成“课前学习+课上探究”的方式，是全球当前最热的教育改革和创新课题之一[3]。千聊是目前国内领先的在线知识社区，可以在平台上直播分享自己的专业知识和经验，实时互动交流。本研究主要探讨基于千聊平台的“翻转课堂”（简称翻转课堂培训模式）在成人继续教育《健康评估》课程中的应用效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取就读于上海中医药大学成人继续教育学院蔡伦路授课点2015 级护理专升本学生128 人作为研究对象。《健康评估》在学生入学后第3学期开设，学生已完成解剖学、生理学、病理生理学以及护理学导论等相关课程的学习。将128 人按照随机数字表法分为对照组和研究组，各64 人。两组学生年龄、性别及基础成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。考虑到伦理问题，研究结束后可给予对照组学生同样的教学方式。

表1 两组一般资料比较（n，）

表1 两组一般资料比较（n，）

1.2 教学方法 两组学生授课内容相同，教材采用孙玉梅、吕伟波主编的《健康评估》第1 版（供护理学专业专升本用）全部为理论课。

1.2.1 对照组 采用传统教学法：“预习-听课-复习-考试”方式学习。教学采用板书、多媒体课堂教学法。

1.2.2 研究组 采用翻转课堂教学模式，授课教师对健康评估课程的教学目标、教学内容等进行梳理和讨论，最后确定心电图检查和问诊两个章节采用翻转课堂的形式进行教学，而其他章节的教学方式不变，仍采用传统教学法讲授。具体过程如下：搭建教学环境促进自主学习：为学生搭建自主学习环境与平台。建立微信学习群，任课教师担任群主，班长担任管理员。教师在群内向护生说明该项课程部分章节的课前、课中、课后各环节的学习方式。群内主要以本课程相关学习内容为讨论方向。构建网络平台丰富教学资源：优质的教学资源是翻转课堂教学模式成功的关键，而良好的网络平台是教与学交互拓展的良好基础。因此，在开展课程前，首先创建《健康评估》千聊直播空间，邀请学生进入直播平台。然后教师根据本次教学的教材、成教护生的特点以及教学日志安排等进行教学资源的安排与设计，主要包括微课视频、心电图相关动画视频、教学相关课件、学习向导资料。设计教学流程增强融会贯通：流畅的教学设计不仅可以提高教学模块之间的衔接度，更能帮助学生和教师在教学前、中、后融会贯通，提升教学效果。本次课程的模块设计主要而分为课前准备自习模块、课堂知识点讲授模块和课后复习辅导模块。①课前准备自习模块：〇a 任课教师自身准备根据《健康评估》教学大纲要求，将第二章问诊、第六章心电图检查两个章节的教学内容，分别录制成时长为5～8 min 的短视频。视频通过“千聊”平台提前2 周发送，对于不理解的问题在“千聊”平台留言，同时发放习题在“千聊”平台上，主要为基础理论知识和相关的知识点，包括主观题8～10 题和客观题1 题。老师上课前1 天总结学生的所有反馈，准备课堂解答。〇b 学生课前自身准备针对该课程进行课前预习，在线观看教学视频，完成课前习题，将自己不理解的地方反馈在千聊平台上。②课堂知识点讲授模块：分为答疑解惑、互动交流、评价分析3 个板块。〇a 答疑解惑：针对课前学生在千聊平台发布的问题，选出具有代表性的问题进行统一解答，并组织学生讨论；〇b 互动交流：将学生分为若干个由8～10 人组成的小组，每组根据课堂内容进行分组讨论，得出结论。〇c 评价分析：对每小组的表现进行点评，指出不足之处，并鼓励学生去发现问题，解决问题。在课内的3 个部分，互动交流是核心，也是翻转课堂的核心部分。③课后复习辅导模块：针对个别学生的问题进行一对一的微信视频辅导，并重新梳理知识点并上传至“千聊平台”。同时，将学生的课后课堂总结以及对千聊平台模式的“翻转课堂”的建议和想法以日志形式上传到班级公开的百度云空间，一方面是对学生学习过程的一个积累便于课程结束后形成准确的评价，另一方面也能够让教师可以通过学生反馈总结授课经验和改进方案。

1.3 教学评价 采用形成性评价方式，比较两组学生对不同教学模式的学习满意度、考核成绩及自主学习能力。

1.3.1 护理专业学生自主学习能力评价工具 采用张喜琰、李小寒[4]编制的《护理专业学生自主学习能力测评量表》。该量表包括4 个一级指标共30 个条目，分别为学习动机（8 个条目）、自我管理能力（11 个条目）、合作能力（5 个条目）、信息素质（6 个条目）；采用Likert5 级评分制，从“完全符合”到“完全不符合”，正向条目分别计为5～1 分，反向条目分别计为1～5 分，总分30～150 分，得分越高表明自主学习能力越强。该量表Cronbach'α 系数为0.8223，总分半系数为0.7883，具有较好的内在一致性。

1.3.2 学习满意度调查 采用王鹏举修订的适合护理人员的《成人学习满意度量表》评价学生的满意度，包括学习过程、学习内容、学习成果、学习环境和人际关系5 个维度共23 个条目[5]。各条目均采用Likert 级评分，正向条目分别计为5～1 分，各维度得分等于该维度各条目得分和，得分越高，说明学生的学习满意度越高。该量表信度为0.81～0.93，Cronbach'α系数为0.73～0.91，具有较好的内在一致性。

1.3.3 理论成绩比较 比较两个班级理论知识考试成绩，包括8 道选择题及2 道临床病例分析题，满分为100 分。

1.4 统计学方法 利用EpiData 3.1 建立数据库，应用SPSS 21.0 进行统计处理。计量资料采用（）表示，符合正态分布计量资料且方差齐者比较采用t检验；计数资料采用（%）表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生成绩比较 研究组学生成绩为（86.67±8.38）分，高于对照组学生的（75.67±13.34）分，差异有统计学意义（t=10.78，P＜0.05）。

2.2 两组学生自主学习能力比较 研究组学生自主学习能力总分高于对照组，各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组学生对教学的满意度比较 研究组学生对学习过程、学习内容、学习成果、学习环境、人际关系及满意度总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

传统的课程是教师采用PPT、教师现场讲解的方法，对于相关知识点的延伸较少涉及，内容相对枯燥，很难激发学习兴趣，也不利于培养护生的创新思维[6]，导致学生成绩不够理想。“翻转课堂”是基于当下流行的以“知识付费”为着力点的千聊平台，不仅界面具有一定吸引力，还可设置仅为学生开放的权限，学生可以在后台直接留言，更方便学生答疑。此外，由于每个课程内容都浓缩在5～8 min 分钟，更符合成人教育的紧凑节奏，方便学生利用工作之余的碎片化时间吸收知识，有效的调动学生的主观能动性，做到以学生为主体。本次研究显示，研究组学生成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与祝智庭等[7]的研究结果一致，说明翻转课堂能提高学生学习兴趣，对学生成绩的提高产生了积极影响。另外，“一维网络空间”使学生遇到疑难问题既可以直接通过网络学习平台和同学们及教师在线交流，拉近了距离，激励学生“开口”提问。此外，本研究的课程设计是基于形式的“翻转课堂”模式，较完整的融入了新型的课程设计，形成了一个有机的教学系统，强调了整个课程中教师与学生的交互机制。学生课前自学结果、课中任务展示及课后测试成绩均为考核内容，为模式的顺利实施提供了重要的导向和激励作用。

表2 两组学生自主能力学习比较（，分）

表2 两组学生自主能力学习比较（，分）

表3 两组学生对教学的满意度比较（，分）

表3 两组学生对教学的满意度比较（，分）

本研究还结果显示，干预后研究组学生自主学习能力总分为（135.65±7.22）分，且研究组学生的学习过程、学习内容、学习成果、学习环境、人际关系维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明“翻转课堂”模式对学生自主能力具有一定的正面影响。原因可能是手机和计算机已成为本教学模式的主要学习工具，学生可以随时随地观看教学视频，并带着疑点和难点，通过自行查找文献资料完成相关学习。这对学生解决问题的能力、自主学习能力都有一定的提高。课中的小组交流与教师的答疑、点评，更活跃了学生的思维能力、语言表达能力。这种学习方法强调学生的主体地位，达到以学生为中心的教学目的，比较适用于具有较高自觉性和较强自学能力成人教育。

学习满意度是一种主观心理感受，指学习者对学习活动的各个方面所持的总体感受和看法。本研究结果显示，研究组学生对“翻转课堂”形式的《健康评估》课程满意度总分及学习过程、学习内容、学习成果、学习环境和人际关系等维度得分均高于对照组。这可能是因为本次研究使用当下流行的千聊平台“翻转课堂”正符合网络时代的学习特点，授课形式更新颖，更容易被喜欢接受新鲜事物的90 后学生所接受。另外，由于护理工作的特殊性，完整的时间段非常少，千聊平台播放视频更方便学生随时学习。学生普遍认为学习方式更富有趣味，这种打破了传统的“三维空间”模式，转变为网络“一维空间”的教学模式更易被成教护生所接受。此外，由于课前学生通过自学已经基本掌握了该课程的内容，在课堂上与同学之间的交流互动更为融洽，因此人际关系维度得分也较高。

综上所述，基于千聊平台的翻转课堂教学模式能够有效改善教学效果，提高学生主动学习的积极性，更有助于培养学生自主学习能力和临床评判性思维能力。