补中益气汤治疗脾胃气虚型失眠症的疗效及对生活质量的影响

★ 贺婧（天津市红桥区中医医院中医科 天津 300042）

失眠是一种睡眠障碍，表现为难以入睡、维持睡眠过短等症状，患者产生疲倦、头痛、注意力下降、乏力，严重影响其正常生活及工作等［1］。临床治疗该病主要通过调节神经递质为主，常使用安眠药、抗抑郁药、抗精神类药等，但效果不显著且患者长期使用易有成瘾风险 。中医认为失眠属于“不寐”范畴，脾胃气虚型较为常见［2］；补中益气汤起源于《脾胃论》，对改善患者气虚 具有较好疗效［3］。为此，本研究探讨了补中益气汤治疗脾胃气虚型失眠症患者的疗效及生活质量的影响，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月—2019年7月于我院治疗的失眠症患者82例作为研究对象。中医诊断标准［4］：脾胃气虚型，主症：入睡困难、晨醒过早、眠浅易醒；次症：白天乏力、精神不佳，烦躁焦虑、气短懒言、食欲下降，四肢畏寒；舌淡体胖，苔白，脉细、沉缓。西医诊断标准：临床典型失眠症状并符合《2017年中国失眠症诊断和治疗指南解读》［5］中失眠症标准。纳入标准：符合中西医失眠诊断标准；年龄为26～65岁；签署知情同意书。排除标准：其他证型失眠症患者；疾病导致的继发失眠患者；精神疾病且沟通障碍患者；肝肾功能异常患者；患有恶性肿瘤患者；依从性差患者。随机选取41例患者作为对照组，男性24例，女性17例；年龄为26～63岁，平均年龄为（41.26±6.52）岁；病程为1～23个月，平均为（9.64±1.15）个月。其余41例患者作为观察组，男性23例，女性18例；年龄为27～65岁，平均年龄为（41.56±6.80）岁；病程为3～24个月，平均为（9.72±1.28）个月。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组使用艾司唑仑片（四川大冢制药有限公司，国药准字：H51020084，规格：1mg）于睡前口服，一次1～2 mg。观察组在艾司唑仑基础上使用补中益气汤（药方：黄芪、人参、甘草15 g，柴胡 12 g，白术、当归 10 g，生姜 9 g，大枣、陈皮、升麻6 g）治疗，每日1剂分早晚2次服用。以一周为一疗程，两组持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标 治疗结束后参考《辽宁中医杂志》标准［6］评估患者疗效：睡眠正常或夜间睡眠时间超过6 h，白天精力充沛为治愈；睡眠情况有所改善，但睡眠时间不足3 h为好转；睡眠各症状均无改善甚至加重为无效。有效率=（治愈数+好转数）/例数×100%。

治疗前后分别发放匹茨堡睡眠质量指数表（PSQI）评估患者睡眠质量：总分范围为0～21分，0～5分表示睡眠质量很好，6～10分表示睡眠质量尚可，11～15分表示一般，16～21分表示很差。

采用世界卫生组织生活质量评定量表简表（WHOQOL-BREF）评估患者治疗前后心理、生理、环境及社会关系四个方面的生活质量，分数与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0软件分析数据，PSQI评分及WHOQOL-BREF评分用（）表示，t检验；有效率用（%）表示，χ2比较，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 对照组有效率为60.98%，观察组为92.68%，对照组显著低于观察组（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效比较（n=41） 例（%）

2.2 两组睡眠质量比较 治疗前两组睡眠情况差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后对照组PSQI评分高于观察组（P＜0.05）。见表2。

表2 PSQI评分比较（，n=41） 分

表2 PSQI评分比较（，n=41） 分

组别 治疗前 治疗后对照组 16.12±4.06 12.83±3.69观察组 17.28±4.51 6.54±1.37 t 1.224 10.232 P 0.225 ＜0.001

2.3 两组生活质量比较 治疗前两组生活质量差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后对照组WHOQOLBREF评分低于观察组（P＜0.05）。见表3。

表3 WHOQOL-BREF评分比较（，n=41） 分

表3 WHOQOL-BREF评分比较（，n=41） 分

注：与治疗前对照组比较，*P＞0.05；与治疗后对照组比较，#P＜0.05

组别 心理 生理 环境 社会关系治疗前对照组 9.73±1.92 9.52±2.40 6.94±1.85 8.97±1.95观察组 9.68±1.89* 9.35±2.16*7.01±1.92*9.05±2.12*对照组 11.32±2.36 11.72±2.7110.15±2.2611.42±2.31治疗后 14.29±2.06#15.09±2.58#12.48±2.46#14.18±2.06#治疗后

3 讨论

失眠症为临床常见的睡眠障碍，对患者生活质量有严重影响。长期失眠患者易出现焦虑、躁狂、抑郁，研究表明失眠患者与其精神状况密切相关，严重者甚至引发强迫症。临床目前主要通过抗精神类和抗抑郁药治疗失眠，具有一定疗效；但长期服用西药易使患者产生较多不良反应，且精神类药物具有成瘾性，不利于其睡眠质量改善，同时治疗效果受到一定影响［7］。

中医认为失眠属于“不寐”范畴，脾胃气虚型为常见失眠类型，表现为多梦不安，严重影响患者正常睡眠状况。该类型病症发病机制是气血运行不畅而导致气血瘀滞，脾胃受损，机体免疫、循环及内分泌等系统无法正常运行，中枢神经递质失控而引发病症。 故治疗脾胃气虚型失眠症关键是滋养脾胃并调节气血，从而确保机体各器官能正常发挥作用。补中益气汤方中黄芪可益气固表，白术、人参具有益气健脾功效，当归调节机理并补气血，甘草调和诸药，药方具有益气生血作用。本研究结果显示，观察组有效率高于对照组，说明补中益气汤联合艾司唑仑疗效较高， 能明显改善患者失眠情况。观察组PSQI评分低于对照组，说明补中益气汤联合艾司唑仑可从根本上改善患者睡眠状况，与朱丹等［8］人研究结论相似。现代药理表明［9］，补中益气汤可调节机体各系统，缓解患者应激反应，通过调节中枢神经递质改善睡眠状况，进而提高其睡眠质量。观察组生活质量高于对照组，说明补中益气汤联合艾司唑仑延长患者睡眠时间并缩短其入睡时间等情况，明显提升其生活质量，有助于加速病情康复。

综上所述，补中益气汤能有效改善脾胃气虚型失眠症患者失眠症状，提高其治疗有效率，睡眠和生活质量得到显著提升，对其病情恢复具有重要意义，值得推荐。