通心络胶囊对冠心病心绞痛患者血管内皮功能的影响观察

乔雯雯 陈亚君 司大妞

焦作市第二人民医院心内科 (河南 焦作 454000)

冠心病心绞痛是威胁人类健康的常见心血管疾病，在我国发病率逐年上升，且越来越趋于年轻化。冠心病心绞痛如不能及时治疗，往往后果严重，是除癌症、糖尿病之外导致人类死亡的第三大病因。随着对此病的深入研究，发现冠心病的发生与血管内皮功能损伤密切相关[1]。血管内皮不仅有着物质交换等功能，还可调节血管收缩、血液流动、血管通透性等，且能分泌一些生物活性因子，参与机体炎症反应、免疫应答、血栓形成等的发生[2]。通心络胶囊对冠心病心绞痛的治疗已有许多学者进行了研究，表明此药能快速缓解患者病情，改善其心功能且安全性高[3-5]。鉴于此，本研究选取200例冠心病心绞痛患者，探究通心络胶囊对冠心病心绞痛患者血管内皮功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择200例2018年12月至2019年12月在我院诊治的冠心病心绞痛患者，以随机数字表法分为对照组(100例)、实验组(100例)进行对比研究。对照组包括男性58例，女性42例，平均年龄(58.72±9.72)岁；实验组包男性56例，女性44例，平均年龄(59.03±9.14)岁。两组患者性别、年龄均无统计学差异(P＞0.05)。

纳入标准：年龄30～75岁；临床确诊为冠心病心绞痛；家属及患者知情同意自愿参与；血压＜155mmHg/95mmHg。

排除标准：病历收集不完整；合并心肌梗死；合并其他系统严重疾病；不能配合肱动脉血管舒张功能(FMD)检查者。

1.2 方法 患者入院后均予常规治疗，对照组口服阿司匹林片(广西慧宝源医药科技有限公司，国药准字H45020285，50mg/片)，每次两片，1次/d；硝酸异山梨酯片(南京白敬宇制药有限责任公司，国药准字H32024005，5mg/片)，每次两片，3次/d；瑞舒伐他汀钙胶囊(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080237，10mg/片)，每次一片，1次/d；酒石酸美托洛尔片(烟台巨先药业有限公司，国药准字H37022364，25mg/片)，每次两片，2次/d。实验组在对照组基础上加服通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015，0.26g/粒)，每次四粒，3次/d。疗程均为12周。

1.3 观察指标 记录用药前后血浆一氧化碳(NO)、血栓素B2(TXB2)、内皮素(ET)水平变化并进行FMD检查。

1.4 统计学方法 选用SPSS 20. 0软件统一处理实验数据，其中计数资料用例(%)表示，其比较实施χ2检验；计量资料用(±s)表示，比较实施t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NO、TXB2、ET变化情况 治疗后两组患者NO均升高，且实验组显著高于对照组(P＜0.05)，治疗后两组患者TXB2、ET均降低，且实验组显著低于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2 FMD变化情况 治疗后两组患者FMD均升高，且实验组显著高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表1 NO、TXB2、T对比(±s)

表1 NO、TXB2、T对比(±s)

组别 例数 NO(μmol/L) TXB2(μg/L) ET(μg/L) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 100 59.92±9.17 77.92±10.95 109.27±17.43 88.12±19.56 97.89±20.66 67.12±17.91实验组 100 58.52±9.56 83.74±9.63 108.71±17.02 79.27±18.94 98.13±20.43 59.15±18.36 t 1.057 3.991 0.230 3.250 0.083 3.107 P 0.291 0.000 0.818 0.001 0.934 0.002

表2 MD对比(±s)

表2 MD对比(±s)

组别 例数 FMD(%) 治疗前 治疗后对照组 100 4.52±1.32 9.98±3.05实验组 100 4.34±1.69 8.73±2.74 t 0.839 3.049 P 0.402 0.003

3 讨论

冠心病心绞痛的发生受诸多因素影响，近年来的研究表明[6-7]，其发展的各个阶段都与血管内皮细胞有关，因此正确认识血管内皮功能对冠心病的治疗有重要意义。血管内皮具有分泌NO、TXB2、ET等活性物质的作用，NO有抗血栓形成、抗血小板凝集、抗血管平滑肌细胞增殖、舒张血管等作用，冠心病患者血液中NO减少，导致内皮结构改变，可加快病情的发展[8]。TXB2、ET都具有缩血管的功能，当血管内皮细胞受到损伤时，二者含量都增加，刺激血管收缩，导致心肌细胞缺血缺氧使冠心病患者症状恶化[9]。FMD为外周血管内皮功能的检测结果，但其与冠脉内皮功能有相关性，可用来反映冠心病的发展情况[10]。本研究结果显示，服用通心络胶囊的实验组NO显著增加且高于对照组，TXB2、ET显著降低且低于对照组，FMD显著增加且高于对照组，表明通心络胶囊可促使患者血管内皮功能得到良好改善，这是因为通心络胶囊中含有人参、蜈蚣、赤芍药、水蛭等成分，具有活血止痛、抗血栓形成、抗血小板凝聚等的功效。以往研究证实通心络胶囊亦可增加NO的释放，有效舒张血管、减轻炎症反应、改善血液循环及保护血管内皮功能[11]。

综上所述，通心络胶囊对冠心病心绞痛患者治疗效果明显，能有效改善血管内皮功能，为冠心病的临床治疗提供新靶点。