针对性心理护理结合运动康复改善帕金森患者运动功能障碍的效果分析

郑州市第七人民医院 郑州市心血管病医院 南方医科大学附属河南心血管病医院（450016）秦亚楠

帕金森是目前影响我国中老年人群身心健康发展、日常活动及生活质量的常见病因[1]。随着我国医学模式的改变，康复医学取得明显进步，关于帕金森患者的康复情况已备受关注[2]。为此，本文对我院帕金森病患者开展探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法对抽取自我院2018年6月～2020年5月收治的182例帕金森患者进行分组：对照组91例，由51例男性、40例女性构成，年龄为45～75岁，平均（57.47±12.20）岁，病程为2～10年，平均（5.19±2.05）年。观察组91例，由53例男性、38例女性构成，年龄为48～75岁，平均（58.35±13.15）岁，病程为5～10年，平均（6.03±3.11）年。经比较，确定两组基线资料比较差异甚微（P＞0.05）。本次研究已取得医院伦理委员会的批准，且所有病例均同意参加。

1.2 方法 对照组：常规护理即待患者入院测量生命体征，再评估病情，尤其是肢体运动功能障碍的严重程度；结合科室特点，为患者安排病室，同时简单介绍周围环境、规章制度；按医嘱协助患者完成常规检查，建立静脉通路，予以对症治疗，另外辅以饮食、简单运动锻炼等措施，嘱咐患者出院后定期就诊复查。

观察组：在常规护理基础上辅以针对性心理护理结合运动康复方案，如下：（1）针对性心理护理。安排经过专业培训的护理人员对患者心理状况进行评估，结合评估结果予以针对性心理疏导，如轻微负性情绪者，以一对一、集体宣教等方式介绍疾病知识，积极纠正其对疾病的错误认知，同时强调负性情绪对病情转归的不利影响，然后借助轻音乐（平湖秋月、催眠曲等）、综艺视频方式分散患者注意力，提高患者治疗配合度；严重负性情绪者，采取视频、病友集体交流会等方式为患者提供交流平台，促进患者与患者之间进行相互沟通、学习，必要时安排心理专家为其进行心理疏导，或是亲朋好友的病房探视；（2）运动康复。①根据患者个体差异性确定运动项目，并制作健康宣教视频（康复操及抗阻力运动步骤、运动原则、运动期间可能出现的不适及应对措施）、运动登记本（运动时间）；向患者播放健康宣教视频，针对患者不解之处进行适当解释，以取得患者的理解、配合，之后进行康复操，以上肢动作（耸肩、伸展、绕肩等）、下肢动作（踏步、抬腿等）为主；待康复操结束，继续进行基于弹力带的抗阻力运动，以上肢运动（扩胸运动、划船运动、反向飞鸟运动）、下肢运动（单腿踩踏、下肢外展）为主，整个运动时间为0.5h，此期间严格遵守循序渐进原则，结合患者耐受度适当增加运动量，延长运动时间，若运动时出现不适，立即原地休息；②向患者发放运动锻炼登记本，让其每日记录运动情况，便于动态监测患者运动功能恢复效果；（3）待患者出院，重点交代心理愉悦、坚持康复锻炼的重要性，让其在家中坚持采取利于自身健康的行为。

附表 两组运动功能的对比分析（±s）

附表 两组运动功能的对比分析（±s）

注：与干预前比较，*P＜0.05。

BBS评分 MDRSPD评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 19.63±2.27 32.27±5.11* 29.37±6.15 20.31±4.17*观察组 20.30±3.15 41.19±8.03* 28.17±5.03 15.03±2.11*t 1.646 8.940 1.441 10.778 P 0.101 0.001 0.151 0.001 组别（n=91）

1.3 观察指标 ①不良情绪：选择焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[3]评估患者干预前后不良情绪，其中SAS评分标准差临界值为50分、SDS评分标准差临界值为53分，分值越高，不良情绪愈重。②运动功能：以Berg平衡量表（BBS）、运动功能量表（MDRSPD）[4]为工具，评估患者运动功能恢复情况。其中BBS总分56分，分值越高，平衡能力越强；MDRSPD总分为52分，分值越低，运动功能恢复越好。③干预满意度：以本院设计的《帕金森患者满意度调查表》为工具，通过问卷形式评估患者的干预满意度，总分100分，十分满意80～100分、较满意60～79分、不满意＜60分，总满意度＝十分满意率+较满意率。

1.4 统计学处理 选择SPSS25.0分析数据，计量资料表示为（±s），组间差异行t检验；计数资料表示为n（%），组间差异行X2检验。P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良情绪的对比分析 两组干预前SDS及SAS评分比较无差异（P ＞0.05）；两组干预后SAS及SDS评分较干预前低，且观察组SAS评分（45.10±1.01）及SDS评分（47.15±2.03）均显著低于对照组的（48.09±2.00）、（50.20±3.11），差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组运动功能的对比分析 两组干预前BBS评分及MDRSPD评分比较无差异（P＞0.05）；两组干预后BBS评分较干预前高，但MDRSPD评分较干预前降低，且观察组改善幅度较显著（P＜0.05），见附表。

2.3 两组干预满意度的对比分析 与对照组比较，观察组干预后的满意度97.80%（8 9/9 1）明显高于对照组的8 3.5 2%（76/91），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

作为常见的神经系统疾病，帕金森病因虽未明确，但与环境、遗传、年龄等因素有关，加之该病起病隐匿、进展缓慢，给患者身心健康带来极大负性影响[5]。此外，运动迟缓、姿势步态障碍等症状的发生，容易限制患者日常活动，降低生活质量。所以，如何改善患者心理健康及运动功能已成为保证整体康复效果的关键。

本次研究期间，对帕金森患者开展研究，通过比较分析常规护理与针对性心理护理结合运动康复的效果差异（不良情绪、运动功能、干预满意度），发现观察组SDS评分、SAS评分、MDRSPD评分均较对照组低，但BBS评分高于对照组，和文献报道[6]相符，表示针对性心理护理结合运动康复方案较常规护理效果更优，护理人员在工作中根据患者心理状况量化评估结果，以采取针对性处理措施，及时满足不同个体患者的心理需求，纠正其在疾病认知方面的错误观点，以及分散其对行动不便带来负性影响的注意力，进而增强康复信心，提高后续各项诊疗操作配合度，积极完成康复操（耸肩、伸展、绕肩、踏步、抬腿等）及抗阻力运动（扩胸运动、划船运动、反向飞鸟运动、单腿踩踏、下肢外展），从而改善患者的肌肉力量及功能，缓解肌震颤程度，以达到维持机体平衡功能、增强运动控制能力等目的，让患者逐渐摆脱运动症状带来的困扰。此外，结果显示，观察组干预满意度较对照组高，表示针对性心理护理结合运动康复方案更有助于满足患者个体需求，强化康复效果，促进其对该干预的高度认同。因此，认为针对性心理护理结合运动康复方案临床价值较高，且意义重大。

综上所述，针对性心理护理结合运动康复方案在帕金森中的应用效果较优，利于改善患者运动功能，维持稳定情绪，提高干预满意度，可将该方案作为一项行之有效的康复方案，促进帕金森患者机体健康发展。介于相关报道较少，今后仍需开展大样本量随机对照试验，以期丰富研究成果，提升我国帕金森患者的康复水平。