濮阳地区162例高龄产妇育儿胜任感现状及其影响因素分析

河南省濮阳市油田总医院（457001）白元元

育儿胜任感是育儿过程中，父母对应满足的能力和效能。育儿胜任感高的父母往往具有较好的育儿技能，对孩子未来的性格、能力会产生积极影响。高水平的育儿胜任感是小儿健康成长、积极发展的重要因素，与产妇产后育儿胜任感水平具有密切联系。但高龄产妇由于分娩年龄较大，分娩后易产生抑郁症状，对这一特殊阶段产生不良影响，导致育儿胜任感低。因此，本研究选取濮阳地区高龄产妇，旨在分析育儿胜任感现状及影响因素并提出建议。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019年4月～2020年4月濮阳地区高龄产妇162例，均来源于濮阳地区某三级医院，通过随机抽样法筛选符合标准的高龄产妇。纳入标准：年龄＞35岁；产后56d；无认知功能障碍；知情本研究并签署同意书。排除标准：合并严重产后并发症；产前存在认知功能障碍、抑郁症或其他心理疾病；新生儿存在先天性缺陷或重大异常。

1.2 方法 采用随机抽样方法，对濮阳地区某三级医院进行产后筛查的产妇进行问卷调查，包括一般问卷调查、社会支持评定量表、育儿胜任感量表、爱丁堡产后抑郁量表。一般问卷调查包括产妇的文化程度、婚龄、职业、分娩方式、是否为独生子女、是否存在并发症、是否为初产妇、新生儿健康状况等。社会支持评定量表分值12～66分，分值与社会支持度呈正比。育儿胜任感量表分值17～102分，分值与育儿胜任感呈正比。爱丁堡产后抑郁量表分值0～30分，分值与抑郁严重程度呈正比。

1.3 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示、行t 检验，计数资料以n(%)表示、行χ2检验，采用Spearman进行相关性分析，以Logistic多元回归方程行多因素分析，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 一般问卷调查结果 162例高龄产妇一般资料情况及育儿胜任感现状，总平均分为（73.31±5.83）分。文化程度为初中、婚龄≤10年、新生儿健康状况较差的高龄产妇育儿胜任感评分低于文化程度高中及以上、婚龄＞10年、新生儿健康状况良好的高龄产妇（P＜0.05），见附表1。

2.2 高龄产妇社会支持及产后抑郁情况 高龄产妇社会支持评定量表总分为（51.74±4.86）分；爱丁堡产后抑郁量表评分为（18.59±3.17）分。经Spearman进行相关性分析，社会支持与高龄产妇育儿胜任感呈正相关，产后抑郁与高龄产妇育儿胜任感呈负相关（P＜0.05）。

2.3 多因素分析 以Logistic多元回归方程行多因素分析，结果显示，高学历、社会支持是高龄产妇育儿胜任感的保护因素，产后抑郁是高龄产妇育儿胜任感的危险因素（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

不同地区文化存在差异，育儿方式、文化程度、生产方式、地方系数等多种因素均可造成不同地区高龄产妇育儿胜任感差异[1]。本次调查结果显示，濮阳地区高龄产妇育儿胜任感仍处于中等水平，需进行重点关注，尤其对文化程度低、婚龄时间短、新生儿健康状况差的产妇进行重点指导。进一步分析高龄产妇育儿胜任感产生差异的影响因素，发现社会支持与高龄产妇育儿胜任感呈正相关，产后抑郁与高龄产妇育儿胜任感呈负相关，且高学历、社会支持是高龄产妇育儿胜任感的保护因素，产后抑郁是高龄产妇育儿胜任感的危险因素（P＜0.05）。高龄产妇学历越高，则对育儿充满信心，育儿胜任感越高。高学历产妇的学习能力、工作能力强，可充分、直接、轻易地参与到孩子的互动中，有助于尽早发现育儿问题，善于通过沟通交流、查阅资料、专家咨询等多种方式解决问题，因而具有较高的育儿胜任感。而低学历产妇的学习能力较差，在育儿过程中存在部分难以主动、自行解决的问题，易造成育儿信心不足，影响育儿胜任感。因此，在临床干预过程中，护理人员应加强对低学历高龄产妇的育儿支持度，拓展产妇接收育儿知识的途径，积极解答其在育儿过程中出现的问题或疑惑，给予更多育儿支持，提供必要的护理措施，加强健康宣教，提高育儿胜任感。

附表1 一般问卷调查结果

附表2 多因素分析结果

产后抑郁是高龄产妇的常见并发症，同时是影响高龄产妇育儿胜任感的重要因素[2][3]。相关研究指出，产后抑郁的产妇育儿胜任感较低[4]。产后第1周是产妇心理及生理的适应阶段，情绪波动较大，易形成产后抑郁。此阶段，家属及护理人员应尽量给予产妇关心，关注其心理变化，通过正向引导、肯定性评价疏导其负性情绪，加强心理护理。同时，定期对高龄产妇进行产后抑郁评估，保持环境干净整洁、舒适明亮，病房采用暖色设计，悬挂新生儿照片，通过舒适的环境改善产妇的心理状态。家庭社会支持同样是影响产妇育儿胜任感的重要因素。家庭成员是产妇最熟悉、也是育儿过程中的重要助手，与产妇沟通无阻碍，可及时了解患者的育儿需求，协助产妇进行产后恢复，对产妇帮助的作用无可替代。因此，护理人员应鼓励家属积极与产妇沟通，讲解育儿经验及技巧，了解育儿需求，提供必要的支持。

综上所述，濮阳地区高龄产妇育儿胜任感水平仍有上升空间，高学历、社会支持是高龄产妇育儿胜任感的保护因素，产后抑郁是高龄产妇育儿胜任感的危险因素。在常规护理基础上，应积极预防产后抑郁，注重对低学历、产后抑郁、社会家庭支持水平较低的产妇进行重点关注。