利培酮联合接受式音乐疗法在流浪精神病患者中的康复治疗作用

广州市民政局精神病院（510435）刘峥荣 陈泳康 何学慧 刘伟东

患有精神疾病的流浪者相比于非精神障碍的流浪者多表现为行为紊乱、易冲动、思维涣散、情感不协调等精神症状[1]。大多数患有精神疾病的流浪者对人有攻击趋向，会对社会稳定造成一定的威胁，需要及时进行收治。大多数精神障碍的流浪者常常合并多种的躯体疾病。因此，需要谨慎行各种治疗[2]。本研究采用利培酮联合接受式音乐疗法治疗流浪精神病患者，并分析康复治疗作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2019年12月在我院收治的流浪精神病患者100例，采用数字表随机分为对照组及研究组，各50例。对照组给予利培酮治疗，研究组给予利培酮联合音乐治疗。对照组男性22名，女性28名，年龄22～63岁，平均年龄（31.5±3.4）岁；研究组男性24名，女性26名，年龄21～61岁，平均年龄（32.2±3.6）岁。所选患者的诊断结果均符合《中国精神疾病分类与诊断标准（第3版）》中关于精神分裂症的相关诊断标准。

1.2 方法 对照组采用利培酮治疗，首次服用剂量为1mg/天，两周内根据患者的病情变化增加剂量，将剂量调整为5～7mg/天，4周为1疗程，共6个疗程。研究组在对照组治疗基础上联合音乐治疗，具体为：每日于固定时间在治疗室内播放音乐1小时，每周播放5次，4周为1疗程，共6个疗程。初期阶段：依据受试者的临床症状及特征，由治疗师为其挑选个性化的散文或曲艺类配乐节目，供受试者观赏。在观赏过程中，通过询问受试者的兴趣度，及时调整或更换节目内容。第二阶段：采用欢快、节奏快且积极向上的音乐辅助治疗，并帮助患者建立音乐对于治疗可发挥重要作用的信念，让患者理解音乐对于治疗的作用，并鼓励受试者参加集体音乐类活动，活动结束后受试者相互交流学习。

1.3 观察指标 比较两组患者在治疗前后PANSS量表减分率。PANSS总减分率＞60%为显效，40%～60%为有效，＜40%为无效；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、阴性症状量表（SANS）评价治疗效果。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS22.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用独立样本t 检验；计数资料采用例（%）表示，采用x2进行检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组显效疗效患者34例（68.0%），有效10例（20.0%），总有效率为88.0%；对照组显效疗效患者24例（48.0%），有效12例（24.0%），总有效率为72.0%。研究组的总有效率较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、阴性症状量表（SANS）评分比较 治疗前，两组HAMD、SANS评分无差异（P＞0.05）；治疗后，两组HAMD、SANS评分均较治疗前降低；研究组均较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

近年来，流浪精神病患者在社会中发生肇事肇祸的事件越来越频繁。由于流浪汉精神病患者往往病史不详、病情复杂且伴有多种的合并躯体疾病，均增加了治疗难度，有时单一的精神病治疗方法很难控制患者病情，经治疗后，大部分患者的情绪不能得到有效控制，只有部分患者的病情得到缓解[3]。抗精神病药物主要是通过对脑内多胺受体产生阻断作用，进而使患者的病情得以缓解与控制。有关研究表明，此类药物与五羟色胺（5-HT）与额叶多巴胺（DA）活性有关，而利培酮具有良好的抗五羟色胺和多巴胺受体作用，对精神疾病患者的阴性症状及阳性症状均可发挥良好的疗效。患者服用利培酮后，可以有效改善患者的焦虑、抑郁、犯罪感等情绪，缓解患者的消极负面心理[4][5]。精神病患者在康复过程中感受欢快、积极、向上的氛围也是一种治疗方法，音乐中欢快、兴奋、激励的旋律可以缓解精神患者的生理及心理的状况，且音乐的节奏、音色、音调等均会对患者产生一种外部刺激。通过聆听音乐，可使患者的生理与心理产生一定效应，有效振奋患者的精神状况，增加患者兴趣和自身参与的勇气，重建患者的情感。与此同时，会有效调节患者的呼吸、心跳、血压等，稳定患者机体的各个系统，保持情绪稳定，改善患者易紧张、焦虑抑郁的负面情绪[6]。

附表 两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、阴性症状量表（SANS）评分比较

本研究采用利培酮联合音乐治疗流浪精神病患者，并分析康复治疗作用，得出如下结论：研究组总有效率（88.0%）显著高于对照组（72.0%）；治疗后，两组HAMD、SANS评分均较治疗前降低，研究组均较对照组低。结果显示，采用利培酮联合音乐治疗流浪精神病患者，使患者的负面情绪得到显著缓解与改善，能够让患者保持积极向上和愉悦舒适的心情，相比与单一药物治疗效果更好，可以辅助药物进一步提升疗效。

综上所述，利培酮联合接受式音乐疗法治疗流浪精神病患者，相比于单一的药物治疗效果更好，可以有效改善患者的精神状况，使患者保持积极向上和愉悦舒适的心情，具有良好的临床推广价值。