微创经皮锁定加压钢板内固定治疗闭合性胫骨干骨折的效果分析

盛飞

【摘要】目的观察微创经皮锁定加压钢板内固定治疗闭合性胫骨干骨折的临床疗效。方法分析回顾本院2019年1月-2021年4月期间所收治的40例胫骨干骨折患者， 根据患者所行术式分为参照组和实验组，各20例。参照组患者均为传统手术治疗，实验组患者为微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，比较两组患者的并发症发生率和手术时间、术中出血量。结果实验组的术后并发症发生率为3%，参照组为30%，并且实验组的手术时间、术中出血量情况优于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论在临床上，应用微创经皮锁定加压钢板内固定方式，对闭合性胫骨干骨折患者进行治疗，整体并发症少，并且缩短了患者手术时间、减小了术中出血量，具有应用价值。

【关键词】微创经皮锁定加压钢板内固定;闭合性;胫骨干骨折

【中图分类号】R274.1   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）12--01

在对闭合性胫骨干骨折的特点进行分析时，发现其是当前临床上最为常见的高能量骨折类型之一， 一般是由高处坠落等多种因素导致的。传统治疗方式为切开复位钢板内固定术， 但是此治疗方式的手术时间比较长，患者在治疗中的出血量多，术后的恢复效果差[1]。因此，本研究将微创经皮锁定加压钢板内固定术式和传统术式相对比，观察微创经皮锁定加压钢板内固定术式相对传统术式的优势。具体报道内如下：

1  资料和方法

1.1临床资料

分析回顾本院2019年1月-2021年4月期间所收治的40例患者，  根据患者所行术式分为参照组和实验组，各20例。其中参照组，男12例，女8例;最小年龄21岁，最大年龄65 岁，平均（43.25± 1.03）岁。实验组，男9例， 女 11例;年龄在18-63岁之间， 平均（ 44.89± 1.29） 岁。纳入标准： 此次研究的所有患者，都满足胫骨干骨折的相关诊断标准。排除其他类型骨折和器官脏器的患者。上述两组患者的一般资料比较，在年龄和性别上没有差别，具有比较价值（ P< 0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

该组患者均为传统手术治疗方式，也就是采取切开复位内固定术对患者进行治疗。首先要对患者进行麻醉，然后取平卧位。在此治疗中，要选择胫骨远端前外侧，进行弧形切口，控制其长度为12cm，及时切开患者的皮肤和皮下组织，分离肌肉与骨膜，主要是为了更加充分地暴露骨折断端。

其次，手术人员要清除骨折端上的凝血块，以及失活的组织，在直视下完成复位，要保证关节面的平整性。在骨缺损明显处进行植骨，使用C臂机进行透视，保证复位的良好性。同时，要植入解剖型钢板， 应用螺钉进行固定。 最后，要全面冲洗创面，关闭切口，预防感染等并发症的发生。

1.2.2实验组

此组患者进行微创经皮加压锁定钢板内固定术，具体内容为：

（1）麻醉满意后。操作人员在 C 臂机的监视下，完成复位，在患者的内踝上方进行 2.5cm的纵切口。根据术前的影像学检查结果，取长度比较适宜的 LCP 钢板，然后严格按照胫骨远端前内侧的具体生理弧度，完成行塑形的预处理。在此过程中，需要紧贴沿胫骨内侧壁，使用骨膜剥离器打开植入钢板的皮下通道。

（2）手指于钢板近端完成定位，作纵切口，控制长度为2cm，使用克氏针进行临时固定，保证钢板两端固定的稳定性。在完成上述操作后，需要对骨折的移位进行复位。

（3）等到复位理想后，需要经过钢板两端，合理放置导向器， 并且还需要借助导向器中进行钻孔，在此过程中分别置入锁定螺钉。其次，需要彻底进行止血， 及时关闭切口。

需要注意的是，上述两组患者在进行完手术后，医护人员要抬高他们的患肢，科学使用抗生素对感染等并发症进行有效预防。

1.3观察指标

对比两组患者的各项临床指标，主要包括手术时间和术中出血量。观察两组患者在术后的并发症情况，最为常见的并发症有感染、静脉血栓和关节僵硬[2]。

1.4 统计学分析

录入SPSS17.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1比较两组并发症发生率

实验组患者术后出现感染、静脉血栓和关节僵硬等并发症的发病率为3%，显著低于参照组的 30%，（P<0.05）有统计学意义。如表1所示：

2.2比较两组手术时间、术中出血量

3  讨论

目前，在我国医学技术水平不断提高的背景下，闭合性胫骨干骨折的治疗方式越来越多。传统的治疗方式虽然可以在一定程度上缓解患者的基本情况，也具有比较好的临床治疗效果，但是其治疗的时间比较长，在手术后的并发症比较多，这会对患者的生活质量带来比较大的影响[3]。

微创治疗术是最近几年在临床上应用最为广泛的治疗方式，其不仅可以降低常规外科手术所带来的切口创伤，还能够大大提高手术的效率。特別是微创经皮锁定加压钢板内固定术在闭合性胫骨干骨折治疗中的应用，能够缩短手术的时间，降低并发症的发生率，减少对患者自身运动能力的影响。同时，这种治疗方式对骨折端血运影响小，可以促进骨折的恢复，创伤小，对患者的骨折部位进行准确复位[4]。微创经皮锁定加压钢板内固定这种治疗方式，主要是采用钢板锁定方式，然后选择合理的螺钉进行植入，可以在提升手术成功率的同时，减少对患者骨膜和骨骼的影响，保证手术治疗的安全性，促进患者的康复速度。

综上所述，在闭合性胫骨干骨折患者的治疗中，科学应用微创经皮锁定加压钢板内固定这种手术治疗方式，能够改善各项临床指标，强化整体的治疗效果，进一步提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]黄玫，陈志毅，林紫鸿. 加速康复外科理念下多模式镇痛在胫骨干骨折交锁髓内钉内固定术中的应用[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2021，36（8）：869-870.

[2]张方雪，禹宝庆，敖荣广，李得见，钱治，倪硕，仲泽远，陈帆成，黄晓微，黄淦，张旭. 3D打印结合定制钢板内固定技术在治疗复杂胫骨干骨折中的应用[J]. 生物骨科材料与临床研究，2020，17（1）：9-13.

[3]臧随政. 闭合复位小切口经皮插入钢板内固定治疗胫骨干骨折35例临床分析[J]. 河南外科学杂志，2019，25（5）：124-125.

[4]朱小龙，徐卫星，盛红枫，刘杰，胡颖. 微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折[J]. 中医正骨，2019，31（3）：60-62.

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