中医外治法对失眠的研究进展

宁小伟　肖琴　黎芷摇　吴双

【摘要】失眠是一种影响白天社会功能的主观体验，是最常见的睡眠障碍，病程迁延不愈，反复发作。中医外治法已广泛应用于失眠患者，可明显减轻患者的临床表现，减少该病对患者的不良影响。故本文从中医外治法治疗该病的研究方面作一综述。

【关键词】中医外治法;失眠;研究进展

【中图分类号】R256.23   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）11--01

失眠是最常见的睡眠障碍，是以入睡和（或）维持睡眠困难、早醒、易醒，并影响日间功能障碍的一种疾病，会严重影响对患者的日常生活和工作，亦可能诱发抑郁症、心脑血管等疾病。其治疗主要以巴比妥类、苯二氮卓类、非苯二氮卓类和褪黑素类等具有镇静催眠效果的药物来促睡眠，但其毒副作用大，易上瘾，甚至停药后会出现反跳性失眠，效果欠佳。失眠可归于中医学“不寐、目不暝、不得卧”等范畴。中医整体把握，辨证治疗，且文献报道中医外治法具有简便易接受、不良反应小、无成瘾、安全性高等优点，可有效改善失眠症状，防复发。故本文从中医外治法对本病的治疗方面综述如下。

1针灸

Huangfu等收集60例脾胃不和型失眠患者，设干预组（30例，调胃安神针治疗）、对照组（30例，假针刺治疗），结果示治疗4周后干预组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及失眠严重度指数（ISI）评分均优于对照组（P<0.05）。张明明等对23例安眠药物依赖性失眠患者用针刺背俞穴+透灸法治疗，穴位：肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、太冲穴，结果表明5个疗程（1次/日，6次/疗程）后，治疗组总有效率91.3%及PSQI评分明显低于治疗前（P<0.05）。张瀚元等将146例肝郁脾虛型失眠患者分为对照组（n=73）、观察组（n=73）。对照组针刺神门、三阴交、心俞、脾俞穴（1次/日，5次/周），观察组在上述基础上联合八段锦。治疗4周后发现观察组总有效率98.6%、PSQI评分、复发率均优于对照组（P<0.05）。

2推拿

唐洪亮等将80例失眠患者分为枢经推拿组40例，药物组40例。枢经推拿组选用足少阳经循行路线行扫散法，结合按揉阳白、本神、正营、天冲、风池等穴，药物组口服艾司唑仑（睡前服，1mg/次），1个月后，发现枢经推拿组总有效率高于药物组（P<0.05）。另有研究发现腹部推拿、颈部推拿及足部推拿等亦可治疗失眠。

3穴位贴敷

项佳丽等等研究老年阴虚火旺型失眠病患，设观察组（中药穴位贴敷，日1次）、对照组（劳拉西泮片，睡前服，0.5mg/日）， 55例/组，疗程均为4周。结果发现观察组患者睡眠总时间、深度睡眠时间明显长于对照组，PSQI、SDS及SAS评分低于对照组;治疗组总有效率96.4%明显高于对照组81.5%，具有统计学意义。表明穴位贴敷可治疗失眠，且减轻患者抑郁、焦虑情绪。陈颖等对中风恢复期失眠患者用中药穴位贴敷（用药：黄连、肉桂、五味子、吴茱萸等，穴位：神门）治疗。结果发现其具有改善患者睡眠质量，提高睡眠效率的作用。

4拔罐

王政研等选用肝俞、期门穴处行刺络拔罐法，结果示总有效率达63.33%，有效改善失眠。姚嘉永在研究中运用针刺配合“大椎穴”刺络拔罐法治疗失眠，结果表明刺络拔罐结合针刺治疗优于单纯针刺治疗。另有文献报道，通过中药竹罐疗法刺激膀胱经，达到调理气机，健脑安神效应，从而促睡眠。

5刮痧

闫雪将卒中后失眠患者分为观察组（n=36）针刺百会、四神聪、神门、印堂、太冲、悬钟、太溪穴，并于印堂、百会、手少阴经、足太阳经部分穴位行刮痧，对照组（n=36）予右佐匹克隆片（睡前服，1mg/次）。结果发现，观察组睡眠质量评分、Barthel指数评分明显优于对照组。文献报道刮痧结合子午流注的治疗对该病在有效率、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间及日间活动等方面均有改善，其疗效更佳。

6其他外治法

王瑶瑶等在研究中将失眠患者设对照组（地西泮片，睡前服）、治疗组予芳香药枕，结果示对照组总有效率70.6%明显低于治疗组总有效率88.2%（P<0.05）。宁飞在常规针刺基础上加用俞募穴法埋线治疗，研究发现加用俞募穴法埋线治疗，其总有效率、PSQI总分均优于单纯针刺患者（P<0.05）。李琳青认为耳穴贴压+五行音乐疗法，可有效改善卒中后失眠患者的睡眠质量，缩短患者入睡时间。另有研究发现，中风后失眠患者予足浴方治疗4周后，能有效改善患者失眠状况，提升睡眠质量，减轻身心痛苦。

7总结

本文从针灸、推拿、穴位贴敷、拔罐、刮痧及药枕、穴位埋线、五行音乐、中药足浴等中医外治法方面进行综述，且大量文献表明上述方法可改善失眠患者的状况，提升睡眠质量。但失眠辨证论治指导下的中医外治法的实施方面仍需进一步探索，且外治法治疗本病并不是单一的，是相辅相成的，是需要相互协同才能增效，进而切实地提高本病的疗效及可信度。故仍需在辨证论治指导下，不断挖掘中医外治法的优势，从而提高失眠患者生活质量。

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作者简介：宁小伟，1991年10月，女，汉，河北省唐山市人，硕士研究生，执业医师，研究方向：中医内科学

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