复方甘草酸苷与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的效果研究

逯越

摘 要 目的：研究复方甘草酸苷与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法：选取溃疡性结肠炎患者72例，随机分为观察组和对照组各36例。对照组使用美沙拉嗪进行治疗，观察组在此基础上给予复方甘草酸苷与美沙拉嗪治疗。对比两组治疗后的血清炎症因子水平、溃疡性结肠炎复发率、并发症发生率和不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组血清hs-CRP、IL-6、IL-7水平，以及复发率、并发症和不良反应发生率均明显低于对照组，且治疗总有效率显著高于对照组（88.89% vs 69.44%）。结论：采用复方甘草酸苷与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效显著、复发率低、安全性较高。

关键词 复方甘草酸苷 美沙拉嗪 溃疡性结肠炎

中图分类号：R975.5； R574.6 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2021）03-0021-03

Effect of compound glycyrrhizin combined with mesalazine on ulcerative colitis

LU Yue*

（Department of Digestive Medicine， the Seventh Peoples Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450000， China）

ABSTRACT Objective： To study the clinical effect of compound glycyrrhizin combined with mesalazine on ulcerative colitis. Methods： Seventy-two patients with ulcerative colitis were randomly divided into an observation group and a control group. The control group was treated with mesalazine， and the observation group was treated with compound glycyrrhizin and mesalazine. Serum levels of inflammatory factors， recurrence rate of ulcerative colitis， complication rate and adverse reactions were compared between the two groups. Results： After treatment， the levels of serum hs-CRP， IL-6， IL-7， recurrence rate， complications and adverse reactions were significantly lower and the overall response rate was significantly higher （88.89% vs 69.44%） in the observation group than the control group. Conclusion： Compound glycyrrhizin combined with mesalazine is effective and safe in the treatment of ulcerative colitis.

KEY WORDS compound glycyrrhizin； mesalazine； ulcerative colitis

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。该病病变常局限于大肠黏膜及黏膜下层，病程漫长，常反复发作，可见于任何年龄，其主要的临床表现为血性腹泻、腹痛、血便、呕吐、体重减轻、里急后重等症状，严重时会引发结肠癌[1]。轻症可以药物治疗，重症者需手术治疗。目前临床上西医多采用药物对症治疗，但是因为复发率高、不良反应大，所以临床疗效欠佳。为研究采用复方甘草酸苷联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效和可行性，特选取我院就诊的72例轻中度溃疡性结肠炎患者作为研究对象，采用复方甘草酸苷联合美沙拉嗪进行治疗，临床效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年4月—2019年4月在我院治疗的72例溃疡性结肠炎患者，经实验室、电子结肠镜和X光等检查确诊，符合《对中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中的溃疡性结肠炎诊断标准[2]。所有参加本次实验研究的患者，均在参加本次研究前自愿签署知情同意书，并经过医院伦理委员会批准备案。入选患者患病程度均为轻、中度，排除依从性差、资料不全、脏器官功能异常和已采用复方甘草酸苷与美沙拉嗪联合治疗的患者。采用随机法将患者分为观察组和对照组各36例。观察组：男19例，女17例，年龄22～67岁，平均（41.37±3.54）歲，轻度病情患者24例，中度病情患者12例；对照组：男21例，女15例，年龄24～69岁，平均（40.96±3.01）岁，轻度病情患者22例，中度病情患者14例。两组患者一般资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用美沙拉嗪肠溶片（哈尔滨市泽尼康药业股份有限公司生产），0.5 g/次，2次/d；观察组在此基础上使用复方甘草酸苷（西安利君制药有限责任公司生产）每次2片，3次/d进行治疗。两组患者治疗4周后进行疗效比较。

1.3 观察指标

1.3.1 血清炎症因子

分别在治疗前后采取两组患者晨起空腹外周静脉血5 ml，使用酶联免疫吸附法检测超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein， hs-CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6， IL-6）和白细胞介素-17（interleukin-17， IL-17）指标水平，并对检测结果进行比较。

1.3.2 临床疗效

两组患者临床治疗后效果评价标准为[3]：①显效，指治疗后患者腹痛、腹泻等临床症状消失，肠黏膜、大便次数均恢复正常；②有效，指治疗后患者肠黏膜可存在轻度炎症，但腹痛、腹泻等临床症状体征基本消失；③无效，指治疗后患者临床症状无明显缓解，或继续加重。此外还对溃疡结肠炎的复发率和并发症发生率进行记录并比较。

1.3.3 不良反应

监测并比较两组患者治疗中出现的头疼、恶心、呕吐、腹胀等不良反应情况，以进行用药安全性评价。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血清炎症因子水平比较

与治疗前比较，观察组和对照组患者经过临床治疗后的血清炎症因子hs-CRP、IL-6和IL-17表达水平均明显降低，治疗后观察组患者的血清炎症因子表达低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0. 05，表1）。

2.2 临床疗效情况比较

本研究数据显示，观察组患者的治疗总有效率为88.89%，明显高于对照组患者的治疗总有效率，观察组患者的复发率（2.78%）及并发症发生率（8.33%）均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

2.3 不良反应情况比较

本研究的数据统计结果显示，观察组患者用药后发生头疼、恶心、呕吐、腹胀等总不良反应的发生率（19.44%）显著低于对照组（30.56%），组间差异有统计学意义（P<0.05，表3）。

3 讨论

近年来溃疡性结肠炎发病率的不断攀升直接提升了结肠癌的发病率，其病情反复发作，病程漫长，迁延难愈，可诱发中毒性结肠扩张、肠穿孔、大出血、息肉、小肠炎、癌变等并发症，严重影响患者生活质量和生命安全。该病的发生原因尚不完全明确，目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果[4-6]。临床上治疗溃疡性结肠炎的一线药物主要是柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂如美沙拉嗪，该药可抵达结肠，作用于炎症黏膜，抑制引起炎症的前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成，对肠壁炎症有显著的消炎作用，对发炎的肠壁结缔组织效用尤佳。本次研究结果表明，对照组患者经过治疗后，临床症状体征明显减轻，证实了美沙拉嗪应用于溃疡性结肠炎的疗效，但美沙拉嗪见效较慢，且对患者血清炎症因子hs-CRP、IL-6、IL-17水平的改善效果不明显，单用可能引起轻微胃部不适。偶有恶心、头痛、头晕等不良反应。

复方甘草酸苷是一种口服的西药，属于复方制剂，其主要成分为甘草酸苷、甘草酸單铵盐、甘氨酸、蛋氨酸。由甘草根部提取而成，具有解毒、补脾、润肺、调和诸药的功能，同时具备抗炎杀菌、调节机体免疫力的效用，目前主治慢性肝病、胃、十二指肠溃疡、咳嗽、支气管炎等。甘草酸能分解为甘草次酸，有较好的抗炎效用。甘草酸苷解毒效果显著，能协助肠黏膜损伤修复，但是有报道称复方甘草酸苷也可产生诸如低血钾症、血压上升、浮肿、尿量减少、体重增加等不良反应，偶尔还会出现肌肉痛、脱力等感觉。因此在用药过程中要充分注意观察，发现异常情况，应停止给药[7]。

hs-CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相反应蛋白，在炎症开始数小时CRP就升高，48 h即可达峰值，随着病变消退、组织、结构和功能的恢复降至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。因此，CRP的检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，是一种有效反映机体炎症状态的急性期标志物[8]；IL-6是一种分子量为26 kD的蛋白质，由184个氨基酸组成，可诱导T细胞增殖、分化，促使炎症细胞在患者体内快速聚集，加强病变部位的细胞浸润；IL-17是由辅助T细胞分泌的一种前炎症细胞因子，是T细胞诱导的炎症反应早期启动因素，不仅是机体抗感染的重要成员，而且与自身免疫的调节密切相关，其指标水平与溃疡性结肠炎患者的病情程度成正比，随着患者临床症状减轻而降低[9]。本研究显示，经过4周的临床观察治疗后，观察组患者的血清炎性因子hs-CRP、IL-6、IL-17的表达水平低于对照组，观察组溃疡性结肠炎复发率和并发症发生率均明显低于对照组患者，这说明在临床采用复方甘草酸苷联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎能够帮助患者发挥免疫抑制作用，有效抑制患者血清炎性因子水平，降低复发率，促进结肠粘膜快速修复，安全性较高。

综上所述，使用复方甘草酸苷联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果较好，复发率和不良反应发生率低，降低了病患炎症因子水平，安全性高，明显改善了患者的生活质量。

参考文献

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