单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛的临床研究

吴军榜

摘 要 目的：探討单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选择2018年10月—2020年5月江西康宁医院收治的老年不稳定型心绞痛患者78例，按照随机数字表分为两组，每组39例。两组均接受常规基础治疗。对照组给予单硝酸异山梨酯片，30 mg/次，2次/d。观察组在对照组基础上联合使用复方丹参滴丸治疗，10粒/次，3次/d。两组均连续治疗1个月。观察心绞痛发作频率、每次心绞痛持续时间、ST段下移幅度和不良反应发生情况，评价疗效。结果：观察组干预后心绞痛发作频率较低，每次心绞痛持续时间较短，ST段下移幅度较小，均低于干预前和对照组（P<0.05）；观察组总有效率为97.44%（38/39），高于对照组的69.23%（27/39，P<0.05）；观察组不良反应总发生率为15.38%，低于对照组的20.51%（P>0.05）。结论：单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛，可以明显改善患者临床症状，且不会增加不良反应，应用价值较高。

关键词 老年不稳定型心绞痛；单硝酸异山梨酯缓释片；复方丹参滴丸；临床疗效

中图分类号：R541.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）04-0026-03

Clinical study of isosorbide mononitrate sustained release tablets combined with compound Danshen dripping pills in the treatment of unstable angina pectoris in the elderly patients

WU Junbang

（Geriatrics Department of Jiangxi Kangning Hospital， Nanchang 330103， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical efficacy of isosorbide mononitrate sustained release tablets combined with compound Danshen dripping pills in the treatment of unstable angina pectoris in the elderly patients. Methods： Seventyeight elderly patients with unstable angina pectoris admitted to Kangning Hospital of Jiangxi Province from October 2018 to May 2020 were selected and according to the random number table， divided into two groups with 39 cases in each group. Both groups received conventional basic treatment. The control group was given isosorbide mononitrate tablets， 30 mg/time， twice daily. The observation group was treated with compound Danshen dripping pills on the basis of the control group， 10 capsules/ time， 3 times/d. Both groups were treated continuously for 1 month. The frequency of angina pectoris， the duration of each angina pectoris， the amplitude of ST segment downward movement and the occurrence of adverse reactions were observed to evaluate the efficacy. Results： After intervention， the frequency of angina pectoris in the observation group was lower， the duration of angina pectoris was shorter， and the ST segment depression was smaller， all were lower than those before the intervention and the control group（P<0.05）； the total effective rate was 97.44%（38/39） in the observation group， which was higher than 69.23%（27/39） in the control group（P<0.05）； the total incidence of adverse reactions was 15.38% in the observation group， which was lower than 20.51% in the control group（P>0.05）. Conclusion： Isosorbide mononitrate sustained release tablets combined with compound Danshen dripping pills in the treatment of unstable angina pectoris in the elderly can significantly improve the clinical symptoms of patients without increasing adverse reactions， and has high application value.

KEY WORDS senile unstable angina pectoris； isosorbide mononitrate sustained release tablet； compound Danshen dripping pill； clinical efficacy

不稳定型心绞痛是一种急性冠脉综合征，多为老年患者，其本身敏感性较差，临床诊治易发生漏诊等情况，从而导致患者进展为心力衰竭，危及生命[1-2]。临床治疗主要是通过抗心绞痛药物治疗，笔者所在医院以单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸进行干预，评价其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月—2020年5月江西康宁医院收治的年龄>60周岁的老年不稳定型心绞痛患者78例，均符合诊断标准[3]。按照随机数字表法分为两组，每组39例。对照组中男性22例，女性17例，年龄为61～84岁，平均（72.15±6.42）岁。观察组中男性23例，女性16例，年龄为62～83岁，平均（73.24±6.73）岁。两组患者的上述基线资料具可比性（P>0.05）。排除：合并肝肾功能不全者；合并心律失常者；有药物过敏史者。所有患者均签署知情同意协议书。

1.2 方法

两组患者均接受吸氧、口服血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及抗血小板药物等常规基础治疗。对于发作频繁的患者，可以使用硝酸甘油（河北医科大学制药厂）治疗。对照组给予单硝酸异山梨酯片（阿斯利康制药有限公司）治疗，30 mg/次，2次/d。治疗1个月。观察组在对照组基础上联合使用复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司；规格：27 mg×180丸）治疗，10粒/次，3次/d。治疗1个月。观察心绞痛发作频率、每次心绞痛持续时间和ST段下移幅度，以及头痛/头晕、面色发红、胃肠道反应、晕厥、虚脱等不良反应发生情况。

1.3 疗效评价[4]

显效：心绞痛发作次数改善明显，下降90%及以上；有效：心绞痛发作次数有所改善，下降50%及以上；无效：心绞痛发作次数无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组心绞痛发作频率、持续时间、ST段下移幅度比较

观察组干预后心绞痛发作频率较低，每次心绞痛持续时间较短，ST段下移幅度较小，均优于干预前和对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组疗效比较

观察组总有效率为97.44%，高于对照组的69.23%（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况对比

观察组不良反应总发生率为15.38%，低于对照组的20.51%（P<0.05），见表3。

3 讨论

不稳定型心绞痛是冠心病常见类型，临床表现为胸部剧烈疼痛，近半数患者没有得到及时治疗会发展为心肌梗死等，危及生命[5-6]。随着社会老龄化，该病症的发病率不断增加[7]。不稳定型心绞痛的主要发病机制是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，破裂后造成部分心肌缺血缺氧[8-9]。

心绞痛属于中医中的“胸痹”“厥心痛”范畴，多因气血瘀阻所致，其发病和饮食失节、劳倦内伤等有关[10]。治疗时主要考虑活血化瘀益气。复方丹参滴丸主要成分为三七、冰片、丹参。丹参有水溶性和脂溶性两部分，在改善血液流变学、增加红细胞膜流动性、改善微循环方面效果明显，有着较好的保护心肌的作用，可以缓解心肌急性缺血，局限心肌梗塞范圍，改善心肌缺血缺氧情况；三七能够通经活络、活血化瘀，在防止心肌灌注方面效果较好；冰片可以消炎、镇痛，并可增加血脂屏障通透性，促进某些药物透过血脂屏障，改善冠状动脉血流量，扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状，预防心肌梗塞[11-13]。三七和丹参还有一定的协同性，可以改善机体心功能，调节血管压力，减少心肌酶释放，具有一定的抗肿瘤、抗衰老效果。舌下含服复方丹参滴丸时部分患者会发生轻微的胃肠道反应，建议在饭后服用。单硝酸异山梨酯缓释片能够降低心肌耗氧量，减少静脉内血液回流，并舒张血管平滑肌，提高冠状动脉血流量，缓解心绞痛；同时还具有良好的药代动力学优势，稳定性良好[14]。本文研究结果显示，两者联用可以降低心绞痛发作频率，缩短每次心绞痛持续时间，且ST段下移幅度较小，疗效高于对照组，且不会增加患者的不良反应（P均<0.05）。

总之，对于老年不稳定型心绞痛患者而言，采取单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗，可以明显改善患者临床症状，不增加患者不良反应的发生，应用价值较高。

参考文献

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