针灸埋线联合穴位注射治疗绝经后骨质疏松腰腿痛临床观察

韩志敏

绝经后骨质疏松症主要表现为骨量下降、骨小梁变薄等，骨的结构发生变化后容易发生骨折情况。该疾病患病人群普遍年龄偏大，因为中老年妇女的雌性激素、降钙素的不断减少，以及甲状腺素的不断增加，从而影响骨的生产和骨量[1]。腰腿痛是骨质疏松症临床上常见表现，治疗方法以口服药物为主，但效果不是特别理想。中医外治在治疗疼痛方面有较好的效果。因此本次研究探讨针灸埋线联合穴位注射治疗绝经后骨质疏松腰腿痛患者的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院2017年10月—2019年12月接收诊治的绝经后骨质疏松腰腿痛患者108例，随机分为2组，各54例。对照组年龄57～78岁，平均年龄(67.25±3.71)岁；病程2～13周，平均病程(5.97±1.08)周；疼痛模拟视觉评分(VAS)3～7分，平均(5.46±1.05)分；骨密度T值-5.2～-2.8，平均骨密度(-3.58±0.41)。观察组年龄58～76岁，平均年龄(67.98±3.69)岁；病程2～14周，平均病程(5.82±1.13)周；疼痛VAS评分2～8分，平均(5.39±1.17)分；骨密度T值-5.1～-2.6，平均骨密度(-3.53±0.45)。2组基线资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准①符合《中医学》(第9版)相关诊断标准[2]；②典型症状表现为乏力倦怠，出现腰部腿部疼痛现象，并且呈加重趋势发展；③通过骨密度检测为阳性者；④脊柱发生形状改变者。

1.2.2 排除标准①不符合临床诊断标准者；②在此期间服用过其他影响本次试验的药物者；③瘫痪不具备劳动能力者；④脊柱变形严重甚至畸形者；⑤患有心、肝、肾疾病等功能障碍者；⑥患有肿瘤等重大疾病者；⑦未签署知情同意书者。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用常规药物治疗，碳酸钙D3片，口服1片/d；阿法骨化醇软胶囊，每天分为早晚口服各1次，每次5 mg；阿仑膦酸钠片，口服1片/d。

1.3.2 观察组在对照组基础上采用针灸埋线联合穴位注射治疗。埋线取穴位天应穴和夹脊穴，夹脊穴为双侧T11、L1、L3、L5。指导患者卧姿，采取侧卧姿势，将需要埋线的部位尽最大可能暴露出来，将该位置做消毒处理，埋线针以及线体型号分别选择七号、2/0，1 cm，准备工具有消过毒的镊子、针管，用镊子将长度适中的线放入针管内，操作过程中保证线体全部进入针管内。用手提起穴位部分皮肤，另一手将针快速刺入皮肤下面，进针时需放慢速度，寻找合适的深度。在需要埋线的位置将线体埋入，深度可在皮下组织以及肌层内均可，即埋线成功。此外，在其他穴位，肾俞、大肠、秩边、委中以及太溪，注射维丁胶性钙与当归混合液，但肾俞和太溪需交替注射，其他穴位正常注射，使用1 ml注射器抽取上述混合液进行注射，每2 d一次。2组均持续治疗1个月。

1.4 观察指标对2组患者治疗前后的生活质量、症状积分进行统计，根据症状的轻重程度分为无、轻、中、重，以0、1、2、3分计算，即分数越低表示生活质量越高。疗效的评定标准为：显效：采取治疗措施后腰部疼痛、骨密度均有明显减轻；有效：症状有缓解，骨密度也有升高；无效：症状与骨密度无任何变化甚至恶化。

2 结果

2.1 2组患者生活质量水平比较治疗后2组生活质量均有提高，P<0.05，且观察组提高更为明显，P<0.05。见表1。

表1 2组患者生活质量各项指标评分比较 (例，

2.2 2组患者症状指标比较2组腰腿痛、下肢抽筋、下肢无力、麻木等临床症状在治疗后均有改善，P<0.05，且观察组症状改善效果更明显，P<0.05。见表2。

表2 2组患者临床症状指标评分比较 (例，

2.3 2组患者临床效果比较治疗后观察组治疗总有效率显著优于对照组，P<0.05。见表3。

表3 2组患者治疗效果比较 (例，%)

3 讨论

骨质疏松在中医当中又被称作“骨痿”或者“骨枯”，肾精亏损以及骨枯髓减是发病主要因素。骨痿中的痿代表血虚症，走路迟缓艰难，手足较软不强硬，患者身形瘦弱，气血两虚。但在临床中其发病机制没有得到固定标准，根据各个患者实际体质差异进行针对治疗[3]。

骨质疏松腰腿痛在临床中的药物治疗是为了对骨生物力学的基本特性做出改善和缓解，减缓病情的继续发展和恶化，这类药物主要作用于破骨细胞起到抑制作用，从而增加骨含量[4]。结合现代中医学手段，针灸埋线联合穴位注射对于绝经后骨质疏松腰腿痛具有较好的效果。穴位埋线即将医疗当中使用的特质线体放入穴位中，主要目的是对该穴位产生持续性的刺激作用，线上也会附着药物，从而也产生持续性的药物作用，通过穴位经络传遍全身，同时起到化学和物理治疗效果[5]。

针灸埋线主要作用机制是释放化学物质，在神经纤维的传导过程中起到积极的影响。目的在于神经纤维对氧的耐受性逐渐增强。针灸可以使交感神经发生抑制和阻断，从而减轻疼痛。线体多为可溶解的肠线，可在人体中分解和吸收，无需拆线且美观。该疗法相较于药物作用更持久，可长达20 d，有效疏通各经络并调节气血两虚情况[6]。

人体穴位中的阿是穴是治疗疼痛的穴位。而夹脊穴是和脊柱夹持伴行穴位，可使相对应的神经节段分布区域得到明显治疗。委中为注射穴位，该穴位为膀胱经穴，具有消除瘀阻、疏通阻滞的作用。经络所走即治疗所在，显著缓解疼痛，所取的局部穴位在大肠、秩边部位。缓解腰脊椎疼痛所取的穴位有太溪；缓解腰痛取肾俞，为足太阳膀胱经穴，具有补肾之功效。以当归注射液进行穴位注射，达到活血补血功效，骨质应以补充钙增加硬度，因此补充维丁胶性钙能促使人体对钙的吸收，以补肾壮骨为主。以上2种方法均作用于局部，联合使用不但提升气血，同时对五脏六腑的功能起到增强作用，在药物与针刺的双重刺激下，发挥的效果更强[7]。一般认为衰老和肾虚与骨质疏松腰腿痛是紧密相连的，但与脾胃脏腑等器官功能的衰弱也有一定关系，脾主运化，主气血，生津液，脾健则四肢才强壮，可生髓养骨。

本研究结果显示，观察组患者在生活质量方面得到明显提高，生活质量的提高有利于后期恢复，同时使患者不至于产生压抑焦虑等不良情绪。观察组对骨质疏松所产生的腰腿疼、下肢抽筋、下肢无力、麻木等不良症状改善更明显。说明采用中医学外治法治疗效果相较于单纯采用药物治疗的方式药效发挥的更彻底。

综上，针灸埋线联合穴位注射治疗绝经后骨质疏松腰腿痛效果较好，不但改善临床症状，也提高生活质量。