耳穴压豆联合穴位按摩在高血压伴失眠患者中的应用效果

杨 洋 邹龙华

高血压是一种以血压持续升高为特征的心血管疾病，属于中老年群体的常见疾病[1,2]。而长期的高血压，会导致患者出现头痛、头晕等症状，并伴随焦虑、紧张与抑郁等负性情绪，极易引起失眠[3]。失眠的出现不仅会减弱患者的免疫功能、中枢神经活动调节功能，还会严重降低其生活质量，故针对高血压伴失眠患者，良好的睡眠是确保其血压良好控制的基础。在临床中，除了实施药物治疗，还应加强护理干预，以提高患者的睡眠质量。本院通过对52例高血压伴失眠患者实施耳穴压豆联合穴位按摩后，获得较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为本院接收的104例高血压伴失眠患者，主要在2018年5月—2020年2月选取，同时根据护理方式的差异将患者分为常规组与试验组，各52例。常规组：男患者30例，女患者22例；年龄42～80岁，平均(61.05±7.37)岁；病程1～10年，平均(7.08±1.02)年。试验组：男患者28例，女患者24例；年龄43～79岁，平均(61.13±7.21)岁；病程1～11年，平均(7.15±1.06)年。经计算，2组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究符合我院伦理委员会原则要求。

1.2 诊断标准①收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg；②以失眠为主诉，失眠时间≥1个月，且PSQI分值≥7分；③经多导睡眠图检查显示，存在睡眠相关性高血压病ST段改变。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①符合上述诊断标准者；②患者及其家属在研究前已签署同意书。排除标准：①近7 d内服用过安眠药等影响睡眠质量的药物者；②存在睡眠呼吸暂停综合征者；③患有严重精神疾病或认知障碍者。

1.4 治疗方法常规组实施常规护理方案：①健康教育：给予患者讲解高血压的相关知识、防治知识、用药知识等，定期开展座谈会、病友交流会等，以提升患者对高血压的认知程度。②病情观察：密切监测患者的血压情况，若患者出现血压升高伴随呕吐、肢体、语言障碍时，需立即上报医师采取处理措施。③饮食护理：指导患者进行低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，多食用富含维生素、含钙质的新鲜蔬果，少食油腻、刺激的食物。在生活中按时就餐、少食多餐，饮食均衡。④用药护理：指导患者正确服用降压药物，告知其不能自行减药、增药或停药，在用药期间需定期监测血压，并仔细观察患者用药后的反应，以预防眼花、头晕等不良反应。⑤情志调节：教授患者调节情绪的方法，如移情法、五音疗法、自我暗示等；同时鼓励患者多与家人或朋友进行沟通。⑥运动指导：根据患者的高血压病情实际情况实施针对性的运动指导，病情较轻的患者，可进行散步、太极拳、广场舞等有氧运动。试验组：在常规护理的基础上实施耳穴压豆联合穴位按摩方案：①耳穴压豆：给予患者使用王不留行籽进行耳穴压豆，选择心、神门、降压沟、脾与肝。首先，指导患者选取坐位，明确各穴位位置，用蘸有酒精的棉签对耳廓皮肤进行消毒，待干。其次，将王不留行籽耳贴用胶布固定于穴位上，教授患者用拇指与食指的指腹按压王不留行籽的方法，告知其按压至自感酸胀麻为止，每次按压持续20 s，间隔10 s再次按压，每个穴位共按压1 min， 并要求患者早、中、晚及睡前按压1次。最后，3～4 d后，换另一只耳朵进行耳穴压豆，以1周为一个疗程，共干预2个疗程。②穴位按摩：选择百会、降压沟、丰隆与双侧太冲，主要在睡前进行穴位按摩。指导患者进行侧卧位，操作人员用右手拇指紧贴穴位皮肤，并呈90°，按摩强度由轻到重，以患者自感酸麻胀痛为宜。百会：用食指进行泻法逆时针按揉；降压沟：用双手食指与中指的指间关节夹持患者的耳尖凹陷处，并由上向下进行按摩；丰隆：主要用拇指进行泻法逆时针按揉；双侧太冲：在浴足后用拇指进行泻法逆时针按揉。百会与降压沟各按摩2 min，丰隆与双侧太冲各按摩1 min，每次按摩8 min，以1周为一个疗程，共干预2个疗程。

1.5 观察指标比较护理前后2组的血压水平、睡眠质量、生活质量与护理满意度。血压：对患者的右侧手臂进行血压测量，并详细记录收缩压与舒张压水平。睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评估，该问卷内容有主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠潜伏期、习惯睡眠效率、睡眠药物使用情况、睡眠紊乱累加问题、日间睡眠功能情况，每个项目采用0～3分评分法，总分为0～21分，分值越高代表患者的睡眠质量越差。生活质量：采用杜氏高血压生活质量量表进行调查，该量表包括生理情况、躯体情况、睡眠情况、性功能情况、焦虑、压抑、生气和活力、强迫症状、工作状态、人际敏感、敌对11个维度，共53个条目，对应条目求和为各维度得分，每个条目分值为0～4分，量表总分为0～212分，分数越低代表患者的生活质量越差。护理满意度：采用本院自制护理满意度量表进行调查，量表内容有护理人员的专业水平、沟通水平以及应急能力等，总分为100分，>95分为非常满意，80～95分为满意，<80分为不满意，非常满意率+满意率=总满意率。

2 结果

2.1 2组患者护理前后血压水平比较护理前，常规组与试验组的收缩压与舒张压水平相当，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，与常规组相比，试验组的收缩压与舒张压水平更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后血压水平比较 (例，

2.2 2组患者护理前后睡眠质量与生活质量比较护理前，常规组与试验组的PSQI分值与杜氏高血压生活质量量表分值相当，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，与常规组相比，试验组的PSQI分值更低，杜氏高血压生活质量量表分值更高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后睡眠质量与生活质量比较 (例，

2.3 2组患者护理满意度比较与常规组相比，试验组的护理满意度更高(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较 (例，%)

3 讨论

近年来，随着我国老龄化社会的推进以及人们生活饮食结构的改变，高血压的临床发病率越来越高[4]。大部分高血压患者多会因血压持续升高而出现失眠症状，该症状不仅会严重影响患者的生理与心理健康，还会在一定程度上加剧高血压病情，因此，改善高血压患者的失眠状态尤为重要。然而，稳定的血压水平是改善失眠症状的关键，故临床必须加强护理干预，以维持患者的血压稳定，从而改善其睡眠状态。

据本次研究表明，护理后，与常规组相比，试验组的收缩压与舒张压水平更低(P<0.05)。该结果提示，高血压伴失眠患者实施耳穴压豆联合穴位按摩，能有效改善其血压水平。主要是因为，耳穴压豆是一种采用王不留行籽来刺激耳廓穴位的一种干预方案，由于人的耳部存在大量迷走神经，通过耳穴按压能刺激迷走神经，进而调节交感与副交感神经传导以及植物神经功能紊乱，达到降压目的[5，6]。同时，加上穴位按摩，能有效改善患者的血液循环，使其血压水平维持稳定。在本次研究中发现，护理后，与常规组相比，试验组的PSQI分值更低，杜氏高血压生活质量量表分值更高(P<0.05)。该结果提示，给予高血压伴失眠患者实施耳穴压豆联合穴位按摩，能有效改善其睡眠质量与生活质量。其原因在于，耳穴压豆可操作性强，经济适用，适用于高血压慢性疾病，通过穴位刺激，能有效缓解患者的失眠症状。穴位按摩能通过不同按摩方法来刺激患者的局部穴位，能发挥良好的松解肌肉、缓解身体疲劳的作用，有助于睡眠[7]。同时，穴位按摩能有效促进患者的血液循环，使其脑组织供血、心功能得以改善，进而提升其生活质量；且穴位按摩能疏通患者经络、调节其脏腑功能，进而发挥辅助降压与改善睡眠的作用[8]。将耳穴压豆与穴位按摩加入高血压伴失眠的常规护理中，能使患者得到全方位的强化干预，且耳穴压豆与穴位按摩的优势互补，能让作用时间更持久，进一步放松患者身心，最大程度上改善其睡眠与生活质量。此外，在本次研究中发现，与常规组相比，试验组的护理满意度更高(P<0.05)。该结果提示，实施耳穴压豆联合穴位按摩能有效提高患者的护理满意度。主要是因为，在常规护理的基础上，给予患者开展耳穴压豆、穴位按摩，既能让患者感受到来自医院的优质服务，又能通过穴位刺激缓解其失眠症状，使其睡眠质量及生活质量得到改善，从而提高患者对护理的满意度。

综上所述，在高血压伴失眠患者的临床护理中实施耳穴压豆联合穴位按摩，既能达到辅助降压的目的，又能进一步改善患者的睡眠质量与生活质量，提高护理满意度，效果显著。