血塞通、阿司匹林联合半夏白术天麻汤治疗脑梗死的效果

莫崇裕

（来宾市忻城县人民医院，广西 来宾 546200）

脑梗死是神经内科的常见病。该病主要发生于老年人群中。相关的调查数据显示，老年脑梗死患者约占脑梗死患者总数的30%～45%。脑梗死具有致残率高、致死率高等特点[1]。多数脑梗死患者合并有高血压等基础疾病，其治疗难度较大且预后不理想[2]。为此，临床上需为脑梗死患者制定有效的用药方案，以改善其预后。本次研究主要是探讨用血塞通、阿司匹林联合半夏白术天麻汤对脑梗死患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018 年4 月至2019 年4 月期间来宾市忻城县人民医院收治的84 例脑梗死患者。将这84 例患 者 随 机 分 为REG 组（n=42）和OBS 组（n=42）。在REG 组患者中，有男性患者24 例，女性患者18 例；其平均年龄为（64.76±15.44）岁。在OBS 组患者中，有男性患者22 例，女性患者20 例；其平均年龄为（63.71±15.80）岁。两组患者的一般资料相比较，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行调节血脂、纠正水电解质紊乱等常规治疗，并为其使用阿司匹林肠溶片（生产厂家：广东九明制药有限公司，批准文号：国药准字H44021139）进行治疗，方法是：口服，300 mg/ 次，1 次/d。在此基础上，为OBS 组患者加用血塞通注射液（生产厂家：昆药集团血塞通药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z53021343）及半夏白术天麻汤进行治疗，方法是：1）将0.4 g 的血塞通注射液溶解于250 mL 浓度为5% 的葡萄糖注射液中，并使用该药液对患者进行静脉滴注，1 次/d。2）半夏白术天麻汤的药物组成及用法为：半夏、天麻、白术各15 g，大枣3 枚，茯苓12 g，炙甘草6 g，橘红9 g。水煎服，每日1剂（450 ml），分早晚两次服用。两组患者均连续治疗3 个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗的总有效率〔总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%〕、各项血液流变学指标及纤维蛋白的含量。使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）将患者的临床疗效分为显效（接受治疗后，患者的临床症状消失，其NIHSS 的评分与治疗前相比减少≥90%）、有效（接受治疗后，患者的临床症状改善，其NIHSS 的评分与治疗前相比减少30% ～89%）及无效（接受治疗后，患者的临床症状未改善，甚至其病情在加重，其NIHSS 的评分与治疗前相比减少＜29%）三个等级。血液流变学指标包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞压积。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 23.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的对比

接受治疗后，OBS 组患者治疗的总有效率高于REG 组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的对比

2.2 两组患者各项血液流变学指标及纤维蛋白含量的对比

接受治疗后，OBS 组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原的含量均低于REG 组患者，其红细胞压积小于REG 组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者各项血液流变学指标及纤维蛋白含量的对比（± s）

表2 两组患者各项血液流变学指标及纤维蛋白含量的对比（± s）

组别 例数 全血高切黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）血浆黏度（mPa·s） 红细胞压积（%） 纤维蛋白原含量（g/L）OBS 组 42 5.14±1.08 11.73±3.24 1.67±0.14 43.24±4.07 3.24±0.46 REG 组 42 5.79±1.23 13.36±3.10 1.75±0.20 46.29±4.22 3.71±0.50 t 值/χ²值 2.605 2.356 2.124 3.371 4.483 P 值 0.005 0.010 0.018 0.001 0.000

3 讨论

脑梗死的发病主要与患者脑供血不足、脑部血流受阻、血压升高及血液黏稠度增加等有关[3]。该病患者的临床表现主要为失语、头痛、恶心等，其病情若持续恶化可发生脑死亡。西医将改善患者的血流动力学指标作为治疗脑梗死的主要目标之一[4]。阿司匹林是临床上治疗脑梗死的常用药。该药虽可改善患者的临床症状，但长期用药治疗易导致其出现上消化道出血及肝损伤等症状。中医将脑梗死归为“中风”的范畴。气虚血瘀、风痰淤血、痹阻脉络是该病的重要病机。为此，治疗该病应以益气行血、祛风化痰、活血通络为主要原则。血塞通是一种中药注射剂。该药可改善患者的血流量，清除其体内的氧自由基，缓解其脑组织损伤。半夏白术天麻汤中的半夏、橘红具有燥湿化痰、理气宽中、消痞散结的功效；天麻具有镇肝熄风、息风止痉、平抑肝阳的功效；白术具有化浊止痛的功效；大枣具有活血化瘀的功效；茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的功效；炙甘草具有益气滋阴、通阳复脉的功效。将上述诸药合用可共奏疏肝通络、熄风祛痰、祛瘀止痛之功。此外，根据患者的病情指导其进行相应的康复训练，也可加快其康复的速度。本次研究的结果证实，用血塞通、阿司匹林联合半夏白术天麻汤对脑梗死患者进行治疗可改善其血液流变学指标及纤维蛋白的含量，提高其临床疗效。