恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果探讨

孙 红，高 媛，晏 秋，候 跃

（中国人民解放军陆军第七十一集团军医院，江苏 徐州 221000）

乙型病毒性肝炎肝硬化（乙肝肝硬化）是临床上常见的一种慢性进行性肝病。此病患者的5 年生存率较低[1]。以往，临床上常采用拉米夫定和阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化，但效果不够理想（患者不良反应的发生率较高）。恩替卡韦属于核苷酸类似物。近年来，此药在治疗乙肝肝硬化方面得到了广泛的应用。本文对解放军陆军第七十一集团军医院接诊的186 例乙肝肝硬化患者进行研究，旨在观察用恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将解放军陆军第七十一集团军医院2019 年1 月至12 月接诊的186 例乙肝肝硬化患者纳入本研究。这些患者的病情均符合乙肝肝硬化的诊断标准，且均自愿参与本研究。其中排除无法正常地配合完成本研究、存在意识丧失、精神疾病、消化系统恶性肿瘤、无法耐受本研究中所用药物的患者。将其随机分为恩替卡韦组和对比组（93 例/组）。恩替卡韦组患者中有男45 例，女48 例；其年龄为37 ～81 岁，平均年龄（67.89±13.11）岁；其病程为3 ～9 年，平均病程（6.44±2.56）年；其中有HBeAg 阳性患者48 例，HBeAg 阴性患者45 例。对比组患者中有男46 例，女47 例；其年龄为38 ～82 岁，平均年龄（68.44±13.56）岁；其病程为4 ～10 年，平均病程（7.01±2.99）年；其中有HBeAg 阳性患者46 例，HBeAg阴性患者47 例。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为恩替卡韦组患者采用恩替卡韦进行治疗。恩替卡韦的用法是：口服，1 mg/ 次，1 次/d。为对比组患者采用拉米夫定联合阿德福韦酯进行治疗。阿德福韦酯的用法是：口服，10 mg/次，1 次/d。拉米夫定的用法是：口服，100 mg/次，1 次/d。两组患者均治疗48 周。

1.3 观察指标

1）对比治疗后两组患者HBV-DNA 的转阴率。2）对比两组患者不良反应（包括转氨酶升高、白蛋白异常、胃肠道反应、出血等）的发生率。3）对比两组患者住院的时间、治疗的费用、对治疗满意程度的评分和用药总剂量。

1.4 统计学分析

对研究数据采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，患者住院的时间、治疗的费用、对治疗满意程度的评分、用药总剂量等计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，不良反应的发生率、HBV-DNA 的转阴率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者HBV-DNA 转阴率、不良反应的发生率的比较

治疗后，恩替卡韦组患者HBV-DNA 的转阴率为91.39%，其不良反应的发生率为5.37%；对比组患者HBV-DNA 的转阴率为92.47%，其不良反应的发生率为11.82% ；恩替卡韦组患者不良反应的发生率低于对比组患者，P＜0.05；两组患者HBV-DNA 的转阴率相比，P＞0.05。

2.2 两组患者住院时间、治疗费用、对治疗满意程度的评分和用药总剂量的比较

恩替卡韦组患者住院的时间短于对比组患者，其治疗的费用、用药总剂量均少于对比组患者，其对治疗满意程度的评分高于对比组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者住院时间、治疗费用、对治疗满意程度的评分和用药总剂量的比较（± s）

表1 两组患者住院时间、治疗费用、对治疗满意程度的评分和用药总剂量的比较（± s）

组别 例数 住院时间（d） 治疗费用（元） 对治疗满意程度的评分（分） 用药总剂量（mg）恩替卡韦组 93 7.34±3.24 1547.22±25.27 80.66±10.34 2514.64±211.12对比组 93 10.32±6.54 1834.55±16.32 65.06±6.51 6424.26±327.22 t 值 14.2357 15.2247 10.0247 13.2634 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

乙肝肝硬化在临床上较为常见。近年来，此病的发病率居高不下。进行抗病毒治疗是目前临床上治疗此病的主要方法[2]。以往，临床上常采用拉米夫定和阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化，但效果不够理想（患者不良反应的发生率较高）。恩替卡韦属于核苷酸类似物。此药可与HBV 多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷酸竞争，使HBV 多聚酶的活性受到抑制，从而可起到抗HBV 的作用[3]。近年来，此药在治疗乙肝肝硬化方面得到了广泛的应用。为了观察用此药治疗乙肝肝硬化的效果，笔者对解放军陆军第七十一集团军医院2019 年1 月至12 月接诊的186 例乙肝肝硬化患者进行分组研究。研究结果显示，治疗后，两组患者HBV-DNA 的转阴率相比，P＞0.05；恩替卡韦组患者住院的时间短于对比组患者，其治疗的费用、用药总剂量均少于对比组患者，其对治疗满意程度的评分高于对比组患者，其不良反应的发生率低于对比组患者，P＜0.05。

综上所述，为乙肝肝硬化患者采用恩替卡韦进行治疗的效果较好，且安全性较高。