雷火灸联合情志护理对中风后遗症患者康复的促进作用

吴婵娇，王红霞，关海玲

(广东省第二中医院，广东 广州 510405)

0 引言

脑卒中俗称为中风，主要包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种，发病患者中缺血性卒中人数显著多于出血性卒中，中老年人为疾病的高发人群。疾病因脑血管受到多种原因影响受到损伤，如果临床症状没有及时缓解极易导致死亡，疾病具有较高的发病率、致残率、致死率和复发率，在我国致死原因中排名第一[1]。中风患者容易出现多种后遗症，例如吞咽功能、语言功能、运动功能障碍、便秘等，患者要承受极大的压力，同时也会给家庭来诸多不便和经济负担[2]。现阶段，中医广泛应用于治疗和康复训练，为此，本次研究对本院2019年6月至2020年5月收治的50例中风后遗症患者应用雷火灸联合情志护理，临床应用效果理想。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象总计50例，筛选于本院收治的中风后遗症患者，选取时间为2019年6月至2020年5月，计算机随机将其分为两组，各25例。对照组男女比例为19:6，年龄区间42-76岁，平均(59.74±2.53)岁；观察组男女比例为17:8，年龄区间43-78岁，平均(60.23±2.64)岁。两组中风患者均存在中风后遗症，排除中风前存在运动或肢体障碍患者、脑部肿瘤患者。两组患者基线资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，可对比。所有患者均自愿参与研究，家属知情，签订知情文件。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规康复护理模式，强化患者肢体、吞咽、语言等方面功能，开展饮食和生活习惯护理。

观察组常规康复护理基础上实施雷火灸联合情志护理：(1)实施雷火灸时需要严格参照《中国雷火灸疗法》完成，1次/日，一个疗程5次，每个疗程之间需要间隔两天；操作时点燃灸条，在选择好的穴位处进行左右回旋灸，每次灸2-3min，直到患者皮肤微微泛红，每个穴位上持续1min；(2)中风患者吞咽障碍发生几率较高，且容易因此造成吸入性肺炎，主要因肝肾阴虚及气血不畅所致，雷火灸通过燃烧山药、穿山甲、麝香、红花、乳香、艾绒等，可实现开窍利咽功效，可有效改善吞咽功能；中风后患者表现为上肢疼痛、肿胀活动能力受限，手腕和肩胛周围会水肿疼痛，如果不给予有效处理会发生肌肉萎缩，影响肢体功能障碍，本种症状多因痰淤导致静脉补偿所致，经脉受损不通则痛，再加上气血虚损，无法滋养筋骨，因此会导致关节发生退行性病变，雷火灸对此具有良好效果，可促进微循环，舒经、活络，可改善炎症和水肿，对于此症也可选择针刺辅助治疗，主要试治穴位为肩颈、曲池、五指冲、大椎、肩俞等；患者久病后虚弱，可灸足三里、神阙等穴位，确保胃气充足、机体阴阳平衡，提升机体抵抗力；灸法有利于改善睡眠功能，主要可灸神阙穴，每次灸30min效果最理想，能确保气血顺畅充足，调节五内脏腑，有助改善中风患者睡眠治疗；雷火灸应用于督脉，可确保脑络疏通，从而调节脑髓，从而实现提升阳气益髓健脑、开窍清脑之功效，可改善中风后认知功能障碍；便秘是中风较为常见并发症，长时间便秘会导致机体大量吸收毒素，损伤机体神经系统，对康复不利，可利用雷火灸灸关元、神阙和气海等穴位，可增加机体元气，补虚益气，从而改善便秘症状，改善患者神经功能；(3)中风发病急且患者治愈后通常伴有后遗症，受疾病和精神压力影响患者容易滋生不良心理，如孤独、焦虑、紧张、绝望等，需要在有效治疗同时重视开展情志护理：多鼓励患者进步，耐心劝说患者，使患者能够积极面对治疗，树立康复信心；尽量满足患者合理要求，避免刺激患者影响病情恢复；利用患者感兴趣的方法疏解不良情况，实现怡情放怀目的；也可以应用移情方式，利用其它事物转移患者注意力，避免疾病过度影响，调动患者积极性，使其保持最佳心理状态，对康复具有积极作用。

1.3 指标观察

护理干预效果评价标准：痊愈(明显改善临床症状和中医证候，神经缺损评分降低超过90%)；显效(明显改善临床症状和中医证候，神经缺损评分降低不足90%、超过60%)；有效(临床症状和中医证候部分好转，神经缺损评分降低不足60%、超过30%)；无效(临床症状和中医证候无明显变化或加重，神经缺损评分降低不足30%)，(总例数-无效例数)×100%=护理干预有效率。

1.4 统计学分析

研究数据输入统计学软件(SPSS 22.0)中进行分析，计数资料用n(%)表示，用χ2检验，计量资料用(±s)表示，用t检验，差异具有统计学意义依据为P＜0.05。

2 结果

观察组和对照组护理干预有效率分别为92.00%和68.00%，两组相比观察组具有明显优势，差异呈统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组护理干预有效率对比[n(%)]

3 讨论

现阶段，我国生活方式和饮食结构发生了巨大的变化，且老龄人口数量不断提升，导致中风发生率阶梯式递增且发病呈年轻态发展[3]。统计数据显示，我国每年新增200万人中风患者，救治后存在后遗症的患者超过80%，因此中风后患者需要利用有效措施进行康复训练，降低患者神经功能缺损程度，最大程度恢复其运动能力和生活自理能力[4]。

中医观点认为[5]，中风主要是机体受到外感风邪侵袭，导致气机紊乱、阴阳不调、痰浊淤堵，瘀血阻内。中风之后的各类后遗症，其病理机制为神经损伤，密切相关于血瘀气虚、脉络组织和血行受阻等因素，会因此影响人体正常的语言、认知、运动功能和各项生理机能，导致发生吞咽障碍、便秘、虚弱、认知障碍、肩手综合征等常见并发症，因此会严重影响患者生存质量和心理健康。因此治疗和康复训练需要偏重于补血益气、化瘀活络、改善不良情绪。临床广泛应用的西医康复训练措施，重视对机体的生理功能和肌群能力进行改善，充分运用运动重塑思维旨在改善患者临床症状，但容易受到多种因素影响，总体康复效果并不理想。雷火灸操作简单便利，且副作用较少，施灸时患者不会存在疼痛、酸胀等不适感，药物燃烧香味患者容易接受，有助于祛寒邪、升阳气、通窍、改善血液循环能力，从而可增强机体免疫功能。中分患者后遗症多因经脉不通、气血不畅、久病体虚等密切相关，这些都属于雷火灸适应症，因此对中风后遗症患者实施雷火灸可有促进患者康复[6]。

本次研究结果显示，两组护理干预有效率进行比较，观察组具有明显优势(P＜0.05)，表明应用雷火炙配合中医情志护理效果确切，应用情志护理改善患者配合度和积极性，同时合理选择雷火灸施治穴位，有利于促进血液循环，保证经络疏通，具有开窍醒脑功效可促进患者神经功能恢复，从而有效改善吞咽、语言障碍等后遗症，从而显著改善中风后遗症患者各项临床症状，提升其生存质量。

综上可知，中风后遗症患者护理中应用雷火灸联合情志护理效果较为理想，可有效改善中风患者各项后遗症，临床应用前景广阔。