共同参与式护理模式用于母婴同室新生儿护理对产妇心理状态及不良事件发生的影响

白敏

(甘肃甘南舟曲县人民医院，甘肃 甘南 746300)

0 引言

产妇分娩后，若新生儿病房无人陪护，产妇和新生儿长期间分离，不仅易使新生儿产生不安感、恐惧感或陌生感，而且易使产妇产生严重负面心理情绪，会影响新生儿病房护理管理效率，并且难以帮助产妇在短时间内掌握对新生儿护理能力。因此，应采用相应措施进行干预，减少不良风险因素对母婴影响，并增强母婴间联系[1-2]。本次研究选择我院接受的86例产妇作为护理观察对象，探讨在母婴同室新生儿护理中共同参与式护理模式应用效果，具体分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

使用随机数字表法，将从我院2018年1月至2020年6月接收的86例产妇作为护理对象，分组后设置观察组(n=43)与对照组(n=43)，观察组：产妇年龄最低为22例，最高为36例，平均(28.8±1.4)岁，孕周38-41周，平均孕周为(39.3±0.7)周；对照组：产妇年龄最低为21例，最高为37例，年龄(29.0±1.3)岁，孕周38-42周，平均孕周为(39.1±0.9)周，两组产妇一般资料统计分析，P＞0.05，两组具有可比性。

纳入标准：①产妇均为足月产妇；②均为单胎；③年龄＞18岁，且新生儿无先天性疾病；④产妇及其家属知晓服务内容且签订知情同意书。

排除标准：①产妇基础资料缺失；②对护理方式；③产妇有传染性疾病；④中途退出研究或转院、失联；⑤产妇存在认知交流和精神意识障碍。

1.2 方法

对照组：实施常规护理措施，对产妇实施饮食护理、会阴护理、心理护理以及用药指导等，由护士对新生儿集中进行生命体征观察、喂养、脐部护理、洗浴、适时更换尿布以及排泄处理等常规护理。

观察组：母婴同室共同参与式新生儿护理，具体措施：①基础护理：落实对产妇饮食、用药和心理等方面，以及对新生儿体征观察、喂养等常规基础护理，并结合产妇和新生儿情况对护理措施进行相应调整；②接触护理：护理人员指导产妇通过抚触或身体接触方式增强母婴间情感联系，增强新生儿安全感，护理措施实施时间应在上午10:00至下午16:00期间；③皮肤护理：产妇进入新生儿室后，指导其对新生儿进行床上擦浴或淋浴，并用温热湿毛巾擦拭皮肤，保持新生儿皮肤干燥性和清洁性，降低感染、湿疹等风险；④护理喂养：护理人员指导产妇采用正确母乳喂养方式，并指导产妇进入乳室模拟采集母乳，告知产妇对储奶容器消毒后使用，并叮嘱产妇以人工喂养为主，以此提升新生儿免疫能力；喂养后，指导产妇进行新生儿正确拍嗝护理，及时纠正各项操作不足之处；⑤体位护理：叮嘱新生儿放置时，以其舒适体位为准，尤其是在喂养后，新生儿应尽可能保持侧卧位，防止呛奶后误吸；⑥清洁消毒：每日对新生儿衣物、被褥等更换，并进行消毒处理，同时产妇进入新生儿室前进行严格消毒处理。

表1 两组产妇对新生儿护理能力比较(±s，分)

表1 两组产妇对新生儿护理能力比较(±s，分)

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 沐浴 哺乳 脐带护理 皮肤护理观察组 43 90.32±2.04* 93.60±2.05* 92.34±2.17* 92.34±1.26*对照组 43 77.81±2.59 79.64±2.11 77.68±2.39 78.64±1.89

表2 两组护理前后SAS、SDS评分比较(±s，分)

表2 两组护理前后SAS、SDS评分比较(±s，分)

注：与护理前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 43 54.21±2.29 40.10±2.20*# 69.19±1.63 44.17±2.61*#对照组 43 54.32±2.40 47.01±2.15* 69.27±1.54 51.13±2.74*

表3 两组不良事件发生率比较(%)

1.3 观察指标

观察两组产妇对新生儿沐浴、哺乳、脐带和皮肤几方面护理能力，由护士长进行评分，每项指标总分均为100分，分数越高产妇护理能力越强。

观察对产妇护理前后焦虑和抑郁心理情绪评分，评分标准分别采用焦虑量评价表(SAS)与抑郁量评价表(SDS)方式[3]，两项指标评分临界值分别为49分与54分，低于临界值为无负面情绪，高于临界值后分数越高，负面情绪越严重。

观察并比较两组黄疸、溢奶、感染和湿疹几项不良事件发生率，发生率越低护理方式使用效果越理想。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产妇新生儿护理能力比较

观察组各项产妇对新生儿护理能力指标评分均明显高于对照组，组间评分差异显著(P＜0.05)，详见表1。

2.2 产妇SAS和SDS评分比较

护理前组间SAS和SDS评分差异不明显(P＞0.05)，护理后评分均降低，两组相比，观察组优于对照组(P＜0.05)，详见表2。

2.3 两组产妇不良事件发生率

观察组不良事件发生率为6.98%，对照组为23.26%，两组发生率差异明显(P＜0.05)，详见表3。

3 讨论

产妇分娩后进行产科护理期间，采用母婴同室方式，主要目的是增强母子间情感交流，并减轻新生儿对环境陌生感，以此保证母婴身心健康。但实际进行护理管理中，受产妇心绪变化以及缺乏护理知识等因素影响，导致新生儿病房护理干预难以顺利开展。同时新生儿在进入新生儿病室后，因缺乏母体温度和心跳等带来的熟悉感，不利于稳定其生命体征，会影响护理干预效果[4]。因此，母婴同室新生儿护理中，用重视增强母婴间联系，提升产妇对新生儿护理管理相关知识掌握能力。而有效干预方式利于加强对相关影响因素控制，减少不良事件发生风险。但不同护理方式使用效果存在差异，通过常规护理措施能够在一定程度上改善产妇心理状态，减少母婴风险因素，护理干预作用有限[5]。而实施共同参与式护理管理模式，加强对产妇指导，能够促使其更好的掌握对新生儿护理能力，同时可预防产妇产生心理方面疾病，并且能够为新生儿安全提供进一步保证[6]。

本次在母婴同室新生儿护理方面研究结果显示，观察组产妇对新生儿护理能力掌握状况评分明显高于对照组，而不良事件发生率显著低于对照组，经证实统计学差异显著(P＜0.05)，两组产妇心理状态比较，护理前组间差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后产妇焦虑和抑郁情绪评分均显著降低，且观察组明显低于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明在母婴同室护理中，落实共同参与护理管理，不仅能够提升产妇对新生儿护理能力，而且可改善其心理状态，利于预防心理方式疾病，同时可减少不良事件发生风险。

综上所述，对母婴同室新生儿进行护理中，应重视共同参与式护理管理模式作用，发挥及功能，促进产妇能力提升和新生儿健康成长。