彩色多普勒超声与乳腺超声造影对乳腺肿瘤良恶性的诊断价值

郑泽星

(湛江市第三人民医院，广东 湛江 524012)

0 引言

乳腺疾病在临床属于女性群体多发的疾病之一，该疾病主要包括：①乳腺囊肿、②乳腺增生、③乳腺纤维瘤、④乳腺癌等，对女性患者的身体健康造成极大的影响[1]。对于乳腺患者来讲，必须要及时进行早期诊断、早期治疗，才能提高临床治疗效果，改善预后，提升患者的生活质量。因此，本文主要将我院为2019年4月至2020年4月，医治的160例乳腺肿瘤患者纳为本次研究中的对象，分别应用彩色多普勒超声与乳腺超声造影检查后，对其临床症诊断价值进行探析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中所纳入的研究对象为我院医治的160例乳腺肿瘤患者，选取的时间段为2019年4月至2020年4月，所有研究患者均分别进行彩色多普勒超声与乳腺超声造影检查，其中最小年龄患者26岁，最大年龄患者68岁，平均(48.62±8.46)岁。

纳入标准：(1)无精神疾病；(2)均在知情情况下，自愿签订同意书；(3)乳腺有刺痛、胀痛感及乳头有溢液者；(4)触摸时，有发现肿块者。

排除标准：(1)中途退出者；(2)恶性肿瘤患者；(3)存在严重并发症者；(4)感染性疾病者；(5)免疫系统疾病者。

1.2 方法

检查方法如下：(1)选取生理盐水5mL，充分溶解SonoVue造影剂冻干粉，备用。(2)应用超声诊断仪，使用9至3MHz探头频率，患者采取侧卧或仰卧体位，充分暴露出乳腺。(3)使用超声探头持续扫描患者的乳腺，从外边缘至乳头呈放射性检查，以患者乳头为中心，用钟表方法正确的报告出患者肿块的具体位置；观察患者肿块内的流血情况，根据肿块实际情况，调整深度、聚焦位置及增益等，保证图像清晰[2]。(4)调整彩色取样框多普勒超声诊断仪：①先应用二维超声，检查出肿块；②再用能量与彩色多普勒超声，检测出患者肿块内血流情况；③造影切面选择肿块血流最丰富处，替换造影探头，调整造影模式。(5)将准备好的造影剂，通过正中静脉注射4.8mL，再快速推注生理盐水5mL[3]。(6)保证血流效果良好，观察患者的①肿块大小、②边界、③回声、④部位、⑤形态等情况，仔细查看其肿块内血流信号、分布及形态等状况。(7)对整个造影过程进行录像，必要情况时可进行第二次造影[4]。

1.3 观察指标

观察所有患者采用两种检查方式后的图像特征，诊断标准以手术病理检查结果为主，比较两种检查方式诊断乳腺肿瘤良恶性的准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0分析，计数资料经χ2检验，以(%)表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 手术病理结果

160例患者中，乳腺恶性肿瘤患者有120例(75.00%)，其中原位癌有9例(7.50%)、浸润性导管癌有78例(65.00%)、黏液癌有15例(12.50%)、髓样癌有11例(9.17%)、乳头状癌有7例(5.83%)；乳腺良性肿瘤患者有40例(25.00%)，其中纤维瘤有8例(20.00%)、乳腺炎性肉芽肿有6例(15.00%)、乳腺纤维肿瘤有9例(22.50%)、增生结节有7例(17.50%)、纤维组织细胞瘤有10例(25.00%)。

2.2 良恶性乳腺超图像表现比较

乳腺超声图像表现出的形态、边界、回声、内部充盈缺损、内部血管、纵径与横径3比例及钙化方面比例比较，恶性肿瘤与良性肿瘤差异明显(P＜0.05)，见表1。

2.3 两种检查方式准确率比较

彩色多普勒超声良恶性诊断准确率为77.50%，超声造影良恶性诊断准确率为88.13%，χ2值为3.970、P值为0.046，超声造影诊断准确率明显高于彩色多普勒超声(P＜0.05)。

3 讨论

乳腺疾病的发病率呈现出逐年上升趋势，其诱发因素诸多，例如①生活方式、②社会角色、③环境变化等[5]。乳腺疾病可分为2种类型，一种为良性肿瘤，另一种为恶心肿瘤。其中乳腺癌在临床上属于比较常见的恶性肿瘤，且早期乳腺癌患者往往不具备典型的症状和体征，但是如果一旦转为乳腺癌，若不及时治疗可能会危及到生命，它可在人体的肺、肝、骨、脑等器官内发生转移，破坏正常组织，严重影响着患者的身心健康和生活质量[6]。近些年来，乳腺癌的死亡率、发病率呈现出一种上升趋势。

表1 良恶性乳腺超图像表现比较[(%)]

续表1

临床上主要应用超声来辨别乳腺病灶的良恶性。初检的时候，应用的二维超声具有比较高的分辨率，可发现直径为3mm左右的结节；但是，因其形态为成像原理，从而难以确定病灶的良恶性[7]；而复检时候，所采用的彩超则可对肿瘤血运的丰富程度进行分析；但是，却无法将病灶中的血液微循环状况放映出来[8]。所以，临床上尝试将造影剂、超声造影技术相互结合，通过实时超声造影来实现准确辨别乳腺良恶性。彩色多普勒超声，则可直接将瘤体内部的血流信号表现出来，能显示出血流的运行方向、分布、速度、阻力等信息，且图像分辨率较高，可更清晰的表现出肿瘤内部细节，从而判断肿瘤的大小、形状等情况[9]。超声造影显像，能清晰、敏感的反映出微小结构以及低速微循环血流灌注状态，将组织代谢状态直接显示出来，从而使超声影像学，从宏观结构与血流动力学显像，进一步发展为功能显像；且该检查方式还具备①安全性高；②性价比大；③检查高效等特点，患者检查后，发生不良反应的几率小于0.1%，检查后可立即获得增强图像与报告[10]。从以上研究中可看出，乳腺超声造影诊断乳腺肿瘤良恶性准确率明显高于彩色多普勒超声(P＜0.05)，其诊断、分化价值更高。

综上所述，采用彩色多普勒超声与乳腺超声造影均能诊断出乳腺肿瘤良恶性情况，但乳腺超声造影诊断准确率优于彩色多普勒超声，其诊断、鉴别价值更高，具有优先、推广的临床价值。