敷和汤合白术厚朴汤治疗高血压病的临床价值体会

王玲玲，赵长磊，郇春艳，赵晓君，李宏通信作者

(1.潍坊护理职业学院，山东 潍坊 262500；2.潍坊市益都中心医院，山东 潍坊 262500；3.山东省五运六气传承推广基地，山东 262500)

0 引言

在老年人常见病中，高血压十分常见，也是引起心血管疾病的重要因素，具有发病率高、危害性大等特点，若治疗不当，易威胁患者生命安全。目前临床对于该疾病的发病机制尚未明确，研究认为与缺乏运动、睡眠不足、吸烟、精神紧张、遗传因素等具有密切关联性[1]，而长时间高血压易引起高血压性脑出血、缺血性心脏病、脑血栓死亡、肾功能不全、急性左心衰竭等，故此早期治疗十分重要。目前临床对于该疾病一般以常规西药治疗为主，但由于老年人的各个脏器功能均明显减退，且合并多种基础性疾病，易导致其产生耐药性以及毒副作用，导致西药治疗受到限制。而随着我国中医药在临床的广泛推广和应用，中药治疗在高血压病中能够发挥独特优势，达到标本兼治目的[2]。本文目的在于探究敷和汤合白术厚朴汤治疗高血压病的价值，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将2019年2月至2019年12月在本院就诊的高血压病患者纳入本次研究对象，采用随机分组法，分为两组。纳入标准：(1)符合高血压的诊断标准；(2)患者和家属均签署书面同意书，且经医学伦理委员会批准；(3)近期未使用降压药物。排除标准：(1)排除存在全身性疾病、器质性心血管疾病者；(2)排除严重急慢性疾病者，比如心力衰竭、肾衰竭、恶性病变、肝脏疾病等。

观察组年龄46岁～73岁之间，平均值(59.51±1.65)岁，其中男80例、女20例。对照组年龄47岁～4岁之间，平均值(60.22±1.65)岁，其中男81例、女19例。两组资料比较，结果显示无统计学意义，用P＞0.05表示。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗：

给予其卡托普利治疗(批准文号：国药准字H41025659；生产企业：吉林万通药业集团郑州万通复升药业股份有限公司)，用法用量为每日2-3次，每次剂量25mg；左旋氨氯地平(批准文号：国药准字H20083531；生产企业：南昌弘益药业有限公司)的用法用量为每日1次、每次5mg，均口服治疗。

观察组采用敷和汤合白术厚朴汤治疗：

药方组成：旱半夏10g、广陈皮10g、炒枳实15g、五味子10g、炮姜片10g、茯苓10g、生酸枣仁15g，先煎；诃子肉15g、川厚朴10g、生白术15g、桂枝10g、藿香10g、广木香10g、青皮10g、炙甘草10g，上述药方均用水煎服，煎煮2遍，每次半小时，取汁300mL，于早中晚分别温服。

1.3 观察指标

比较2组治疗效果、血压水平、内皮功能指标。

疗效判定[3]：患者经治疗后，舒张压下降幅度在10mmHg以上，达到正常范围，视为显效；患者经治疗后，舒张压下降达到正常范围、收缩压下降在30mmHg以上，视为有效；患者经治疗后，血压未达到正常范围，视为无效。

内皮功能指标测定：采用放射免疫法测定内皮素-1水平、采用硝酸还原酶比色法测定血清一氧化氮水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比2组治疗效果

观察组治疗总有效率95.00%高于对照组治疗总有效率80.00%，(P＜0.05)。如表1。

表1 治疗效果的对比

2.2 分析血压水平

观察组高血压病患者治疗后舒张压(75.02±1.52)mmHg、收缩压(124.02±1.02)mmHg均低于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 分析血压改善情况(mmHg)

表3 对比内皮功能指标

2.3 对比内皮功能指标

观察组治疗后内皮素-1水平低于对照组、血清一氧化氮水平高于对照组(P＜0.05)。如表3所示。

3 讨论

研究认为，高血压是引起心血管疾病的重要危险因素，而由血管内皮细胞所分泌的内皮素-1、血清一氧化氮的平衡性在高血压的发生和发展中具有重要作用[4-5]。内皮素-1具有促进血管增殖、收缩血管的作用，能够使血压和血管张力的变化得以维持，使其维持正常血管功能；血清一氧化氮为血管扩张剂，其能够对血小板聚集产生抑制，且能够抑制血管内平滑肌细胞和单核细胞黏附的增殖。当人体血管内皮一旦发生障碍后，易导致内皮细胞释放一氧化氮减少、内皮素-1增加，而当人体血小管处于收缩状态时，外周阻力增加，导致高血压的病情加重。西医治疗为临床常用方式，但无法根治疾病，导致疾病反复发作[6]。

2019己亥年为土运不及之年，厥阴风木司天，少阳相火在泉，人体多脾虚湿盛，上半年肝风偏盛，下半年内热有余。《素问·气交变大论篇》记载“岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣，飘扬而甚，秀而不实，上应岁星，民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉瞤酸，善怒。”原发性高血压属于中医临床“内风”的范畴。《素问·阴阳应象大论》说:“风胜则动。”《类证治裁》说:“肝胆乃风木之脏，相火内寄，其性主动，主升…以至目昏耳鸣，震眩不定。”“风依于木，木郁则化风，为眩，为晕，为舌麻，为耳鸣，为痉，为痹，为类中，皆肝风震动也。”敷和汤与白术厚朴汤是己亥年的运气方。其中，敷和汤用半夏温燥祛湿、茯苓淡渗利湿；用大队酸味之品：五味子、枳实、诃子、生酸枣仁收敛，反风木之性而克之；半夏辛散，顺应风木生发之性；用炙甘草缓肝风之急，用五味子之咸味制约少阳相火之热。亥年气化运行后天，金气多有反胜[7]，恐金气来复，出现肺气偏胜，导致“燥湿相胜”，用苦味之枳实、诃子、橘皮克制肺金；辛为肺金之正味，用半夏之辛，顺应肺主宣发肃降之性；炮姜温肝胆之经络。白术厚朴汤运用白术、厚朴、半夏、炮姜、藿香，温中祛湿。桂枝散寒止痛、温经通脉，青皮辛散温通、疏肝理气。土虚木乘，金为土之子，恐金气来复，用厚朴、半夏泻肺气之有余。炙甘草甘平补气，顺应脾的生理特性，防止疏散太过，损伤脾气，监制众药。诸药合用，共奏祛风、化湿之功。

在本次结果中，观察组治疗总有效率高于对照组，(P＜0.05)。观察组高血压病患者治疗后舒张压、收缩压水平均低于对照组，P＜0.05。观察组治疗后内皮素-1水平低于对照组、血清一氧化氮水平高于对照组(P＜0.05)，提示敷和汤合白术厚朴汤治疗效果显著，且能够有效降低患者血压水平，改善患者内皮功能，促进疾病早期康复[8]。

在赖长沙,林国清学者研究的“中药血府逐瘀汤合半夏白术天麻汤配合治疗高血压病的效果观察及其对患者内皮功能的影响”一文中[9]，将122例高血压患者作为研究对象，将其分为2组，观察组实施中药治疗、对照组实施西药治疗，两组在治疗总有效率的比较中，观察组治疗总有效率96.72%高于对照组治疗总有效率78.69%，该研究结果与本文研究结果中观察组治疗总有效率95.00%高于对照组总有效率80.00%十分相似，提示中医治疗高血压效果相对西医治疗更为显著。

综上所述，敷和汤合白术厚朴汤治疗高血压病效果显著，能够有效控制其血压水平，值得进一步推广与探究。