幽门螺杆菌抗体分型检测在诊断Hp感染中的积极作用

吴丽静，曾成林，黄杰

(化州市人民医院，广东 茂名 528000)

0 引言

幽门螺杆菌是一种极为常见的额格兰阴性杆菌，大多数人都有感染情况，但是一般而言大部分人在幽门螺杆菌感染后不会出现临床症状[1]。但是感染幽门螺杆菌后患者自身产生消化道疾病、胃部疾病的几率会显著增高[2]。因此在临床上采用一种有效的检测方式及时诊断被检查者的幽门螺杆菌的感染情况，是其能得到有效治疗的前提条件，目前临床上多采用碳-14呼气试验检测方法诊断患者幽门螺杆菌的感染情况，相较于HP分析检测这种检查方式是一种非入侵型检查，其可以快速的了解患者幽门螺杆菌的感染情况，这是一种安全且无刺激的检查方式，已被广泛运用于医院，但是这种检查方式对患者幽门螺杆菌菌种的检测并不理想，在针对一些需要及时治疗的患者而言，该方式并不适用，现为提升对幽门螺杆菌的检测精度，以便更快更精准的对患者展开治疗，我院将幽门螺杆菌分型检测运用于诊断Hp感染的诊断中，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2020年1月至2020年7月我院接收的100例幽门螺杆菌感染病人进行研究，以随机抽签结果的不同进行分组，将其分为实验组和参照组，每组各50例。参照组中男33例，女23例；年龄19～77岁，均值为(39.73±7.51)岁。实验组中男29例，女21例；年龄20～ 76岁，均值为(39.51±7.98)岁。所有患者中上呼吸道疾病患者有39例，慢性浅表胃炎有41例，萎缩性胃炎有13例，胃溃疡有15例，十二指肠球部溃疡有17例，其中2种及以上的患者有21例，全部病人一般病例信息比较无明显差异(P＞0.05)，可进行对比。

纳入规则：①所有病人均遵循自愿原则，经详细了解后均签署相关文件并参与研究，审批通过。

排除规则：①患者有重要器官严重受损情况或其他影响观察判断的疾病或生理特征；②患者患有精神类疾病，如精神意识障碍，交流不畅；③患者为哺乳或妊娠期妇女。

1.2 方法

1.2.1 参照组

对参照组患者采用碳-14呼气检测，让该租患者完成禁食12h后，再进行呼吸样本的采集。将采集完成的集气瓶封闭，应用碳-14呼气检测分析仪对采集的呼吸样本进行分析，按照国际标准对检测的结果进行相应的判断[3]。

1.2.2 实验组

对实验组患者采用幽门螺杆菌分型检测法进行检查，步骤为，采集患者的静脉血液，将分离合格的血清样本用于幽门螺杆菌分型抗体检测，幽门螺杆菌抗体检测采用幽门螺杆菌抗体分型检测试剂盒(生产厂商：深圳伯劳特)，仰恩依据试剂盒对HP感染的相应说明进行操作以及对结果的判读[4]。

1.3 观察指标

检测有效度评估：采用本院自制的诊断有效度调查表，从检测技术、检测结果、确认感染类型、确认治疗方法等方面进行评估，采用百分制，≥85分为优秀诊断，60～84分为有效诊断，＜60分为无效诊断(需再次诊断)；诊断有效=(优秀诊断+有效诊断)/总例数×100%。

观察比较两组患者确诊时长，诊断次数、诊断到最终确认治疗方案的时长。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较实验组和参照组临床诊断有效性

由表1数据可知，实验组病人的诊断总有效率%高于参照组的诊断总有效率%，组间比较有较大的差别(P＜0.05)。

表1 实验组和参照组临床治疗效果比较[n(%)]

表2 实验组和参照组病人临床手术信息的比较(±s)

表2 实验组和参照组病人临床手术信息的比较(±s)

组别 例数 确诊时长(d) 诊断次数(次) 诊断到确定治疗方案时长(d)实验组 50 3.79±0.18 1.19±0.13 5.77±1.79参照组 50 7.63±1.51 1.89±0.41 13.51±3.17 t 17.856 11.508 15.034 P 0.000 0.000 0.000

表3 两组患者Hp抗体检测阳性率[n(%)]

2.2 比较实验组和参照组病人临床手术信息

由表2数据可知，实验组病人的确诊时长、诊断次数、及在诊断开始到治疗方案确定的时长均低于参照组，组间比较有较大的差别(P＜0.05)。

2.3 两组对于I型抗体 II抗体 I+II抗体的检查情况

由表3数据可知，两组患者的I型抗体、II型抗体、I+II型抗体检测呈阳性的情况，组间比较有较大的差别(P＜0.05)。

3 讨论

幽门螺杆菌感染的人群在全世界范围都是居高不下的，相关调查报告显示当今世界范围内成人的幽门螺杆菌感染率高达50%-80%，而患者在感染之后如果不进行系统的根除，非常容易造成长期持续性感染[5]。世界卫生组织相关文件还指出，幽门螺杆菌其为一级致癌物质，该病菌是引发胃癌、胃溃疡、消化性溃疡、慢性胃炎、十二指肠癌等疾病的主要诱发原因之一，上消化道疾病与幽门螺杆菌感染存在极高的相似度，并且已有研究证明两者存在极高的相关度[6-7]。幽门螺杆菌除了会造成多种呼吸道胃部疾病意外，已有相关研究证明人们的口臭与其都有一定的关联，该病会严重影响患者的正常生活、工作以及学习，因而尽早的检查是否存在幽门螺杆菌感染，对于其早期治疗以及防防治有重大临床意义。

目前幽门螺杆菌感染的检查方式一般有两种，一种即为幽门螺杆菌抗体分型检测试剂，一种为碳13-呼气实验检测，幽门螺杆菌感染患者的预后以及其的症状与幽门螺杆菌株的基因型有着直接的联系，其不同的基因型菌株会造成患者在感染后具有不同的临床结局[8]。这次观察研究发现采用幽门螺杆菌分型检测试剂相较于痰14-呼气实验检测的结果更具精度，可以更为有效的区分患者患者的幽门螺杆菌感染的菌种，讨论分析后我科认为，当下对于幽门螺杆菌致病性的判断是对治疗这些患者的主要问题，而幽门螺杆菌实际检测有助于我们可以有效的了解到患者所感染的幽门螺杆菌的毒力，这样可以有效的为患者制定相应的治疗计划，极大的增强了治疗机会对于患者的针对性以及有效性，可以有效的为临床开展“选择性根治”以及“最大程度的优化根治方案”提供重要的实验诊断依据[9-10]。

综上所述，幽门螺杆菌分型检测在诊断幽门螺杆菌感染中有着重大临床意义，相较于其他常规检查方式，其具备更快、更精确、更效率的检查方式，为及时的对患者进行相应的治疗争取了宝贵的时间，同时因为其的精确性也极大的提升了患者治疗的有效性，值得临床推广。