探讨氨基酸奶粉对婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻的有效性

黄斯铭，李莉，朱从敬

(佛山市三水区人民医院，广东 佛山 528100)

0 引言

婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻在临床上十分常见，临床发病率约为2～7.5%，临床表现多见于腹胀、呕吐、腹泻、湿疹、体重变化等症状，同时可导致新生儿及婴幼儿性状、次数变化，严重情况下更有可能导致便血，严重影响新生儿、婴幼儿身体的健康发展。关于牛奶蛋白过敏，在婴儿中属于最常见的过敏性疾病，长期腹泻将继发的乳糖不耐受，因此一旦出现该症，需及时选择去乳糖的深度水解配方奶或氨基酸配方的奶粉进行缓解，为分析氨基酸奶粉在婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻中的有效性，本次研究抽取我院收治的50例婴儿进行研究分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2017年6月至2019年6月期间收治的50例婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻患儿为临床研究对象，利用随机分组的方式，将其分为观察组与对照组，对照组患儿给予雀巢深度水解蛋白奶粉治疗，共25例，男性患儿13例，女性患儿12例，年龄2～6个月，平均(3.86±0.63)个月，病程2d～2个月，平均病程(44.68±2.28)d；观察组给予纽康特游离氨基酸奶粉，共25例，男性患儿14例，女性患儿11例，年龄2～7个月，平均(3.91±0.74)个月，病程3d～2个月，平均病程(44.69±2.29)d；患儿家属已对本次研究均知情同意，并签署知情同意书，排除存在先天性严重心脏功能疾病者、合并脱水者、严重凝血功能异常者、免疫功能障碍者及存在外肠道发育畸形等消化道疾病者。其一般资料经临床对比分析，P＞0.05，无统计学意义，满足对比需求。

1.2 方法

治疗期间，两组患儿均停用普通奶粉，对照组患儿予以蔼儿舒雀巢深度水解奶粉(无乳糖)，400g/桶，商品编号：2018571，产地：荷兰。若小儿肠道未见损伤症状，选择肽敏舒雀巢深度水解奶粉(无乳糖)，400g/桶，商品编号：100000789464，产地荷兰。

观察组给予纽康特游离氨基酸奶粉，两组均维持单一喂养，持续2～4周，期间观察其大便性状，3-6个月更换，奶粉明确疗效，在此期间密切留意患儿排便情况，若见腹泻，可酌情给予双歧杆菌口服。

1.3 观察指标

观察两组患儿临床治疗效果，若治疗后患儿腹泻症状完全消失，排便1～2次/d，粪便无异常，即为显效；若治疗后患儿腹泻症状有所缓解，排便1～2次/d，分辨无异常，即为有效；若治疗后患儿腹泻症状无改善甚至持续恶化，即为无效。(显效+有效)/总例数×100.00%=治疗有效率。

同时观察两组患儿排便次数、大便形状改善时间及体重。

观察两组患儿治疗期间不良反应发生率，包括湿疹、肠绞痛、拒奶、湿疹。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0处理数据，“平均数±标准差”表示计量资料，t检验；率(%)表示计数资料，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患儿治疗有效率对比[n，%]

表2 两组患儿排便次数、大便形状、体重改善时间对比(±s)

表2 两组患儿排便次数、大便形状、体重改善时间对比(±s)

组别 n 排便次数(次/d) 大便形状改善时间(d) 体重(kg)观察组 25 2.59±0.32 4.26±1.38 5.26±0.25对照组 25 4.08±0.56 5.71±0.88 3.97±0.16 t-13.679 12.587 3.654 P-0.001 0.001 0.001

表3 两组患儿不良反应发生率对比[n，%]

2 结果

2.1 两组患儿治疗有效率对比

观察组患儿治疗有效率为96.00%，对照组为80.00%，组间对比，观察组患儿治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

2.2 两组患儿排便次数、大便形状、体重改善对比

观察组患儿排便次数、大便形状改善时间均显著低于对照组，体重显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

2.3 两组患儿不良反应发生率对比

观察组患儿不良反应发生率为12.00%，对照组患儿不良反应率为36.00%，组间对比，观察组患儿不良反应率显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表3。

3 讨论

婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻在临床上十分常见，多指机体对牛奶蛋白的高反应性，如不明原因湿疹、腹泻、哭闹等，暂停母乳或者奶粉喂养，通过临床检查可确诊牛奶蛋白过敏[3]。牛奶中过敏源多为乳清蛋白及酪蛋白，其中的α、k酪蛋白过敏较为多见[4]。值得注意的是，因婴儿身体机能较差，其消化道黏膜细胞排列稀疏，因此具有较高的肠壁通透性，且在肠道菌群未完善的前提下，很容易导致婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻的发生[5]。市面上常见的配方牛奶中存在大量的大分子牛奶蛋白，肠道在接触食物蛋白后，更加容易继发婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻，促使拒奶、腹痛、血便等反应[6]，若治疗不当，将导致患儿出现长期腹泻，影响其正常饮食，严重情况下将导致缺铁性贫血的发生，影响其正常生长发育[7]，促发低蛋白血症等风险[8]。

本次研究发现，氨基酸奶粉是治疗婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻的有效方式，氨其酸奶粉可直接吸收[9]；且不易产生乳糜；另外，其富含谷氨酰胺，能够有效促进肠道功能修复，富含相当的核苷酸，改善肠道微环境；另外高品质的DHA和ARA，能够促进大脑、视觉和神经系统发育，其渗透压良好，适合婴儿的肠胃吸收习惯[10]。在本次研究结果中，接受纽康特游离氨基酸奶粉的患儿，其治疗效果明显优于接受深度水解蛋白配方奶粉的患儿，且不良反应风险更低。

综上所述，氨基酸奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻效果显著，安全性高，相较于深度水解奶粉优势明显，值得临床上进一步推广研究。