奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血的效果探讨

常万华

（淮安市淮安医院 消化内科，江苏 淮安 223200）

0 引言

导致上消化道出血疾病病发的因素有多种，如肝硬化、胃溃疡、胰胆病变、十二指肠异常等疾病均能够引起上消化道出血之症，病发之后，患者多表现为黑便、呕血等病症[1]。但是出血量不足400mL 时，将无显著临床表现，而随着疾病恶化，出血量增多，患者会产生头晕、口渴、贫血、晕厥等临床症状，而出血量为1000mL 的患者，将产生呼吸困难、不安、烦燥等临床症状，若未及时予以处置，患者生命会受到威胁。所以，病发之后，需立即采取有效治疗措施，若治疗时机有延误，还有很大可能导致急性周围循环功能衰竭疾病。泮托拉唑是临床常用于治疗上消化道出血疾病的药物，疗效较佳，但部分医学研究结果显示，使用多种类型药物进行治疗时，可以进一步促进临床疗效[2]。基于此情况，我院开展相关研究，选择60 例上消化道出血患者作为研究的对象，探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗方案应用于上消化道出血疾病患者临床治疗时的效果。详情如下文内容所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60 例本院上消化道出血疾病患者参与本次研究实验，收治时间：2020 年2 月-2021 年1 月，以收治时间的先后顺序分成常规组30 例和治疗组30 例。常规组：男18 例，女12 例，年龄25～80 岁，平均（47.86±1.96）周岁；消化道出血因素：肝硬化患者6 例、胃溃疡患者15 例、十二指肠溃疡患者9 例；治疗组：男20 例，女10 例，年龄28～81 岁，平均（48.69±1.85）周岁；消化道出血因素：肝硬化患者5 例、胃溃疡患者14 例、十二指肠溃疡患者11 例。二组基本临床资料不存在显著区别（P>0.05），可以进行对比实验。

入组条件：通过临床内镜检查后确诊为上消化道出血疾病的患者；伴有头晕、呕血、心悸、黑便等临床症状的患者；疾病发作时间满3d 及以上的患者；临床基本资料完整的患者；清楚此次研究实验的目标，且已经签好研究协议书的患者；通过医学伦理委员会审核的患者。

筛除条件：心肾肝等器官功能异常的患者；哺乳期、妊娠期女性患者；精神功能出现异常的患者，如焦虑症、抑郁症、精神分裂症等；伴恶性肿瘤疾病的患者；合并脑血意外的患者；血液系统异常的患者；合并尿毒症疾病的患者；对此次研究用药存在过敏既往史的患者；沟通功能有失的患者；意识不清醒的患者；研究期间明确退出或者转院者。

1.2 方法

两组患者入院后均实施基础治疗，即禁食处置，并构建静脉通路，予以输血、补液等抢救处置，并提供血凝酶、云南白药、维生素K1 等具有止血效果的药剂。

常规组：以基础治疗为前提，实施注射用泮托拉唑（生产企业：海南双成药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20 066162；规格：40mg）疗法，药量：40mg，使用方法：与浓度为0.9%的生理盐水混合，生理盐水药量为100mL，给药方式：静脉滴注，给药次数：2 次/天，治疗周期：5d。

治疗组：以基础治疗为前提，实施奥曲肽联合泮托拉唑疗法，泮托拉唑药物的厂家、规格、批准文号、药量、用法等均与常规组一致，奥曲肽注射液（生产企业：悦康药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20 163213；规格：1mL ∶0.1mg）疗法，药量：每小时25µg，给药方式：持续静脉泵入，给药次数：1次/d，治疗周期：5d。

1.3 观察指标

（1）比较二组患者的临床指标，记录二组患者的住院天数、止血用时、总输血量及总出血量，统计分析后进行对比。

（2）比较二组患者的临床疗效及不良反应发生率，疗效指标为康复、好转、无进展。评价标准：止血时间及胃镜显示结果。康复，治疗24h，出血症状终止且未复发，胃镜检测显示已恢复至正常状态；好转，治疗24～72h，出血症状终止，未再复发，胃镜显示胃内液体呈清亮之症；无进展，病情无任何改善，且有加剧迹象。总疗效=（康复+好转）/总例数×100%；统计二组患者于治疗过程中出现头痛、恶心、心律失常、腹胀等情况，总发生率=（头痛+恶心+心律失常+腹胀）/总病例数×100%。

1.4 统计学分析

研究实验过程中生成的计量数据、计数数据均录入系统SPSS 18.0 之中完成整理和分析，（）表述计量数据，行t核验，[n（%）]表述计数数据，行χ2核查，P<0.05 时，差异尤为突出，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标对比

常规组住院天数、止血用时、总输血量及总出血量指标较高于治疗组（P<0.05）。如表1 内容所示。

表1 对比组间患者的临床指标（）

表1 对比组间患者的临床指标（）

2.2 两组患者的临床疗效对比

常规组总疗效为53.33%，治疗组总疗效为93.33%，常规组低于治疗组，差异突出，具备统计学意义（P<0.05）；常规组不良反应总发生率为50.00%，治疗组不良反应总发生率为6.67%，常规组高于治疗组，差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。如表2 内容所示。

表2 对比组间患者的临床疗效[n（%）]

3 讨论

上消化道出血疾病具有发病突然、发展迅速、病情严峻的特征，属于内科中的常见疾病，能够在较少的时间之内流失大量血液，血量过多时，会造成休克之症，增加了死亡概率，严重威胁患者生命[3]。临床治疗此疾病的方向即防治继续出血，预防出血量继续升高，包括手术止血、内镜止血及药物止血等，较常使用的药物为具备抑制机体分泌胃酸疗效的H 受体阻滞剂类药品，但此种治疗方法受到患者身体耐受程度影响而受到限制，故而，临床疗效很难达到预期水平，致使患者病情无法得到良好改善。

泮托拉唑药物对胃黏膜壁组织细胞有选择性功效，对壁细胞中的K-ATP 酶活性、H 活性存在抑制疗效，切实阻断了H 向胃部转运反应，进而发挥较强抑制胃酸分泌的作用，于弱酸环境条件下，此药物的稳定性较优于同类型药物，镇痛疗效比奥美拉唑更优异。泮托拉唑属于苯丙咪唑类化合物的一种，为质子泵抑制剂类药物，临床较常将该药物用于反流性食管炎、胃泌素瘤、上消化道出血等疾病，将该药物与甲硝唑、阿莫西林等药物联合使用时，还可以灭杀幽门螺旋杆菌，降低胃溃疡、十二指肠溃疾病的反复性。泮托拉唑药物于免疫抑制、抗炎方面的疗效十分显著，能够保护上消化道的黏膜体系，提高血小板的凝聚，从而达到凝固出血处血液的疗效，有效缓解了出血症状；此外，泮托拉唑药物在氢离子外流过程中发挥抑制作用，可以阻止机体形成蛋白酶，对血块的溶解反应存在控制功效[4]。然而，多数患者仅使用泮托拉唑药品进行治疗时的疗效并不显著，而提升药品剂量时，还会导致不良反应发生率升高。奥曲肽属于生长抑素药品之一，为人工合成的化合物药品，其药效和生长抑制剂类药物的疗效近似，具有药效维持及半衰期时间长的特点，可以抑制胃蛋白酶、胃酸的分泌，于胃肠道的蠕动方面亦有良好控制作用。此外，此药品于人体吸收钠离子、水分时可发挥较强的促进功效，进而改善患者失衡的水电解质，促使上消化道出血疾病病症得到迅速缓解[5]。与此同时，奥曲肽能够抑制机体分泌胰高血糖，可以提升血管在去甲肾上腺素方面的灵敏性，还可以对血管平滑肌发挥选择性功效，能够减少内脏、侧支循环、门静脉的血流量指标，进而达到减少食管胃底静脉曲张症状发生率，于控制胃酸反流方面具有促进疗效，能够较好保护食管黏膜组织，存在抑制血小板凝聚作用，止血效果良好。奥曲肽药物在促进胆囊完全排空方面的效果较佳，可以达到降低出血量的治疗目标。奥曲肽药物能够引起呼吸困难、血压下降、皮肤红肿、意识丧失、恶心呕吐、上腹部疼痛、食欲下降、腹泻等不良反应，单一使用该药物对上消化道出血患者实施治疗的过程中，具有一定的用药风险性，致使患者疾病痛苦增加，临床治疗效果因此受到负面影响。本次研究过程中，我院将奥曲肽与泮托拉唑联合作用于上消化道出血患者的临床治疗中，患者出血症状迅速缓解，两药联合后，可以发挥出良好的协同功效，促使患者的凝血功能得到显著升高，止血疗效因此而更为显著，有益于降低出血总量，从而减少输血量，促进了临床疗效，使患者的治疗时间明显减少，且此种疗法的治疗风险性较低，不良反应情况的出现次数明显减少，是治疗有效性较优的治疗手段[6]。

我院实验结果表明，治疗组上消化道出血患者的止血时间、住院时间、总输血量和总出血量均少于常规组（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为6.67%，较低于50.00%发生率的常规组（P<0.05）；治疗组临床总疗效为93.33%，较高于53.33%总疗效的常规组（P<0.05）；组间对比结果为差异突出，具备统计学意义。因而可以确定，两种药品联合作用的治疗方案疗效十分杰出，能够缩减症状好转时间，用药安全性很高，在临床上的可行性较佳。

综上所述，奥曲肽联合泮托拉唑的治疗方法具有快速止血疗效，不良反应情况的发生率低，治疗效果较优异，用于治疗上消化道出血患者时，可以取得确切治疗效果，患者生命获得有效保障，值得将此治疗方案于临床治疗上消化道出血疾病治疗中进行推广和宣传。