外科护理用药的安全管理

郭莹

（通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

0 引言

临床医学是医学的重要组成部分之一，外科手术药品安全与病人健康和护理质量相关住院医生许多临床报告都指出了外科护理中的缺陷和错误，药物使用的安全性已成为一个共同关注的问题。如何确保病人使用药物的安全性和使临床药物更合理的问题已成为医院的一个主要关切问题，必须向医院提出。为了进一步研究临床护理安全管理的实际做法和效果，已选定600名病人进行研究，并成立了一个专业的临床护理安全管理小组，其结果令人满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年12月至2018年12月该医院未实施外科临床用药安全管理的用药患者300例为对照组，其中男185例，女115例，年龄17～76岁，平均（46.31±2.55）岁。同时，成立专业的临床用药护理安全管理小组，该小组主要负责患者临床药物的安全管理相关工作。另选取实施外科临床用药安全管理的用药患者300例为观察组，其中男155例，女145例，年龄16～75岁，平均（45.98±2.54）岁。本次研究均在患者知情的情况下进行，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组给予常规用药护理，观察组在常规用药护理的基础上开展用药护理安全管理，关于常规药物的护理，观察员小组根据常规药物的护理，负责管理护理的安全性，①成立专业的临床用药护理安全管理小组，临床安全管理小组主要从该科的经验丰富的护士中挑选。由一名护士领导主任小组成员审查了医院临床护理的现状，研究了临床科学护理，并分析了具体护理的内容和过程。②评估并查找用药护理存在的安全隐患。安全管理小组与其他行为者合作，对非医药临床护理和治疗方面的安全管理缺陷进行了全面分析，并与他们进行了讨论，详细分析了可能的影响因素，并介绍了这些因素鼓励前往医院，熟悉有关药物管理的法律和条例。③制作药品标识卡及管理卡。安全管理小组和医务处根据药房管理安排，对即将到期的危险药品、高风险药品和特殊标签、高浓度药物和外科治疗进行了清点。内部诊所进行了讨论，根据应用服务的发展情况，最后确定了每个身份证和身份证的规格和颜色。④加强管理，规范药品标识使用。首先，高风险因素和高浓度药物必须分别放置和标签。在原始包装中密封或存储的药物需要使用卡，而散装注射的药物必须填写在该卡上的相关信息，并从中取出。注射器请注意不同剂型和规格，使用不同的管理卡来帮助区别，最后关于未来的药物应按到期日顺序排列，并使用不同的过期标签区分3个月有效期和6个月有效期。同时医药科定期收回过期药品，并在期满之日妥善保存这些药品。⑤为了解决事故的原因，该科和卫生部共同进行分析，采取纠正行动。组织学习并定期检查改进，以避免再次出现同样的错误。继续随着科学的进步和越来越多的新药物的研制，而且护士没有及时得到关于新药物的信息，这增加了药物分配中的错误，有经验的护士进入服务可以引导人们了解新药物，降低误差率。

1.3 观察指标。两组患者在临床使用、误差率、故障率和药物流失率方面存在差异。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床用药差错发生率比较。观察组用药差错率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

2.2 临床用药缺陷率比较。观察组用药缺陷率低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表1 临床用药差错发生率比较[n（%）]

表2 临床用药缺陷率比较[n（%）]

3 讨论

药物治疗是外科临床治疗的重要组成部分。根据我院的数据和临床统计，手术临床用药失误的发生率较高。其中一个原因是手术患者数量多、病情复杂，更重要的原因是药物护理安全管理存在缺陷。因此，重要的是要研究有效的安全管理措施，以确保护理的安全。在用药错误事件中发现出错的护士主要为新入职的护士，对药物的知识和给药的操作不熟知，导致出错率较高[1]。操作建立安全管理团队，完善医院工作制度，严格执行安全管理团队外科护理人员为改善药品安全创造了条件。

在此基础上，开发了药物标签卡，在药物管理中引入了药物标签，并粘贴了相应的标签，以通过不同方式警告医务人员。并针对药品展开持续、定期的培训工作。在使用标签方法和常规培训时，可以使药物管理正规化，帮助护士鉴定药物。减少新护士使用药物中的错误发生率并确保医药安全，此外，药物的分配和管理由CATE进行。特殊药品应标签和护理安全管理小组定期检查，以便迅速处理过期药品，从而能够及时发现物安全风险，并尽量减少药物过时和缺陷的风险。药物治疗是临床常见的一种治疗方法，其疗效直接关系到药物治疗的效果。研究发现，临床用药过程中的错误率较高[2-3]。造成这种情况的主要原因是临床用药护理安全管理存在不足和漏洞。因此，提高临床用药护理的合理性是临床用药护理安全管理的重要内容。经常造成用药失误的是新护士，由于他们缺乏工作经验，可以通过培训提高护理人员的技能。另外，可以为特殊药品制作特殊标签，提高护士区分药品的能力，从而减少药物缺陷问题的发生。外科临床用药护理安全管理措施的实施：①标签可以作为警告。使用可见颜色，如蓝色、白色、红色、黄色等。让医务人员更加专注于药物，降低用药差错率，这种方法对新入职护士更为有效，新护士对药物的知识和操作可能有缺陷。改善新护士在护理过程中的缺陷管理，通过使用药物鉴定来控制药物的使用，将是有效减少药物安全系统中的错误和改善药物安全的最佳途径。②药物安全可以通过药物管制条例和分类得到有效的保证，对于临近效期的药品粘贴标识，标签快速去除过期药物，并便于及时替换，管理团队护理安全管理和责制有助于有效减少风险和过时率。

研究发现，临床药物安全管理的基石是专科药物安全管理，可以实施药物使用管理的每一个细节，从而在一定程度上降低了误差率[4-8]。使用情况例子为了明确区分不同类型的药物，白色背景黑色塑料卡被选为药物标记卡，红色塑料卡被选择为高浓度药物标识卡。在一个近有效期内的药物鉴定卡（3个月）。在白色背景中选择一个带有蓝色字符的塑料卡，作为近有效期药物鉴定卡（6个月）。所有身份证和管理证都是一样的尺寸：地图标识宽度5厘米，长度9 cm，管理卡宽度3 cm，长度5 cm。药物在药物控制卡、制造商、有效期和剂型上记录。

此外，通过控制药用标签的使用，不同颜色的标签可以有效地作为一种警告，从而使医务人员对药物安全和风险有了更好的认识，控制了操作过程，并减少了错误。本研究结果显示，临床用药护理安全管理后观察组用药差错率为0.63%，口服用药差错率为0，低于对照组的8.82%、7.69%，差异有统计学意义（P＜0.01）。研究通过改善临床护理药物安全配对和培训系统，成功地降低了临床功能失调率。具体措施如下：①完善查对制度并加强过程监督与指导，使每位护理人员都能严格按制度执行，将排班模式进行调整，实行双人核对制度。并严格遵循服药到口原则，待患者服药后方可离开。②改进检查制度，加强对过程的控制和指导，确保每个护士都严格遵守该制度，调整调任规划模式，并建立一个检查制度管理手册，统一护理标准，确保所有护士熟悉护理系统；临床护理的管理和持续自我控制以提高应用的合法性和安全性所在本研究的范围内，该小组记录的注射和口服药物滥用方面的缺陷率分别为0.63%和0.71%，低于对照组（8.24%和9.23%），差异在统计上是显著的（P＜0.01）。总之，加强临床用药护理安全管理，可显著降低临床用药护理的差错率及缺陷率，值得临床推广应用。