互联网下的医院社区合作型慢病随访医方意义及对患者满意度影响分析

张科红

（无锡市中医医院，江苏 无锡 214073）

0 引言

在我国工业化和城市化不断发展以及人口老龄化越发严重的影响之下，慢性非传染性疾病发生的概率一直呈现出上升趋势，目前已经成影响群众健康安全的重要疾病之一，对群众的健康水平产生了严重威胁[1]。常见的慢病主要包括肿瘤、慢性肺病、心脑血管疾病、糖尿病等多种类型，患者往往需要接受大量性的长期性的日常治疗工作和疾病管理工作，故而展开高效化、优质化的随访工作具有重要意义。本次研究主要以慢病患者为对象，重点分析医院社区合作型随访方式的应用效果。

1 资料和方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料。选取2019年4月至2020年4月招募的120例慢病患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各60例。参照组有男30例，女30例，平均年龄为（57.18±6.39）岁；研究组有男31例，女29例，平均年龄为（57.85±6.13）岁。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 纳入标准：①确诊为脑卒中、胃肠道肿瘤、糖尿病等慢病患者[2]；②病情稳定且无需接受住院治疗患者；③家里具有网络设备并且能够熟练应用患者；④社区医院同意协同合作；⑤与家人一同生活患者；⑥交流沟通能力正常且对本次实验知情患者。

1.1.3 排除标准：①同时合并有其他严重性疾病患者；②需要进行住院治疗或者是门诊次数频繁患者；③存在沟通障碍或者是意识障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组：该组患者行常规随访方式：为患者展开电话随访，应用固定电话，随访内容主要包括评估患者病情，同时给予患者控制和缓解病情的建议；通过信息给予患者支持；为患者展开生活指导，对患者的不良饮食习惯、行为习惯和作息习惯等进行纠正；提升患者安全防范意识；给予患者心理指导，根据患者实际病情为其制定出可行的康复寻训练计划等。

1.2.2 研究组：该组患者行医院社区合作型随访方式：护理人员主要包括社区护士、全科医生、专科护士和专科医生，将随访频率控制在第1个星期1次，隔2个星期再展开1次，其次为第2个月、5个月、8个月和11个月各进行1次随访。其中专科护士和专科医生展开互联网随访，方法为QQ实时视频，社区护士和全科医生展开家庭随访，由全科医生负责对患者进行问诊工作、查体工作和诊治工作，由社区护士为患者展开康教育护理、心理指导和康复护理。前3次随访由专科护士和专科医生作为主导，由社区护士和全科医生进行协助，后3次随访转换为由社区护士和全科医生作为主导，在必要情况下由专科护士和专科医生进行指导，在整体随访的过程中指导患者家属积极参与进来。随访的主要内容有：①评估患者病情：对患者的实际病情进行充分评估，在患者病情稳定的情况下，给予患者用药指导、运动指导和饮食指导等，在患者病情严重的情况下，建议患者去医院就诊等。②信息支持：给予患者具有个性化和差异化的健康宣教，宣教内容主要包括致病病因、临床症状、危险因素、诊治方式、相关注意事项等，同时需要提醒患者家属患者所患疾病的危险性，叮嘱家属做好监督工作等。③生活指导：尽量避免致使患者形成慢性病的危险因素，患者需要戒酒、戒烟，鼓励患者勤晒太阳，在有太阳的情况下需要每天晒太阳，每次持续时间不低于30分钟；根据患者实际病情为其制定饮食和运动计划等。④康复训练：评估脑卒中患者日常情况，对其不良行为进行纠正。⑤安全防范：对于行动不便患者需做好安全护理，保持地面干燥，可辅助拐杖等。⑥心理辅导：引导患者就自身负性情绪进行宣泄，多鼓励患者、支持患者等。

1.3 观察指标。采取SF-36量表评估两组护理质量，对两组的躯体功能、情感角色和社会功能评分进行测量和记录，三者均与随访效果呈现出正相关[3]；采取本院自制随访质量调查表评估两组随访效果，对两组护理技术评分、护理态度评分和护理安全评分进行测量和记录，三者均与随访效果呈现出正相关；采取问卷调查法评估两组护理满意度，十分满意（分数＞90分），比较满意（分数70-90分），不满意（分数＜70分），护理满意度=十分满意度+比较满意度。

1.4 统计学分析。数据分析取SPSS 19.0软件，行t检验，用（）描述计量资料；行检验，用%描述计数资料，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者生活质量。与参照组躯体功能、情感角色和社会功能评分相比，研究组均偏高且组间差异明显（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者生活质量对比（，分）

表1 两组患者生活质量对比（，分）

2.2 比较两组患者随访效果。与参照组护理技术评分、护理态度评分和护理安全评分相比，研究组均偏高且组间差异明显（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者随访效果对比（，分）

表2 两组患者随访效果对比（，分）

2.3 比较两组患者护理满意度。与参照组护理满意度相比，研究组偏高且组间差异明显（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者护理满意度对比（n，%）

3 讨论

慢病又被称之为非传染性疾病，该病并非指的只是单一疾病，而是对一组病因缺乏、病程时间长、患者一旦发病就容易发生迁延不愈、治疗困难等疾病的总称[4]。临床上常见的慢性疾病主要包括代谢疾病、内分泌疾病、糖尿病、痛风、甲状腺机能障碍等，提升了患者临床治疗工作的困难性，给患者的生活质量带来了严重威胁[5-6]。

高质量高效率的随访工作有助于帮助患者更好的控制和缓解病情，有助于提升患者的健康水平和生命质量。医院社区合作型随访方式的应用，有助于帮助护理人员对患者展开远程视诊，从而对患者的实际病情程度进行更全面的更准确的评估，同时根据评估结果为患者制定和调整具有针对性和科学性的日常生活护理措施等[7-10]。本次研究结果表明与参照组躯体功能、情感角色和社会功能评分相比，研究组均明显偏高（P＜0.05）；与参照组的护理技术评分、护理态度评分和护理安全评分相比，研究组均明显偏低（P＜0.05）；与参照组护理满意度相比，研究组明显偏高（P＜0.05）。说明医院社区合作型随访方式的应用有利于优化慢病患者的随访工作。

综上所述，给予慢病患者医院社区合作型随访方式能够有效提升随访质量，有助于提高患者的生活质量和护理质量，具有推广价值。