骨质疏松患者应用唑来膦酸联合阿法骨化醇和钙剂治疗的临床观察

李斌武，田鹤，于莎莎，刘文婷，付一文，张赫，蒋利

（黑龙江省鸡西市鸡矿医院 内分泌科，黑龙江 鸡西 158100）

0 引言

临床中骨质疏松属于常见疾病，是因多种因素造成的一种骨病，最原始原因在于骨质吸收增多。骨折疏松被分为原发性与继发性，临床表现多以疼痛为主。骨质疏松会严重降低患者生活质量，及时补充钙剂虽可延缓疾病发展[1-2].但随着临床对骨折疏松药物的研究与发展，发现几类药物联合可有效改善骨质疏松，为此，本次探究选取我院收治的78例骨质疏松患者为研究对象，旨在探究应用唑来膦酸联合阿法骨化醇、钙剂治疗骨质疏松的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年4月至2019年7月在我院收治的78例骨质疏松患者为研究对象，将患者信息输入Excel表格后采取单双序号分组（每组39例），序号单数为对照组，男21例，女18例，年龄56～81岁，平均（68.5±10.0）岁，病程4～7个月，平均（5.5±0.7）个月；序号双数为试验组，男22例，女17例，年龄57～82岁，平均（69.5±10.5）岁，病程5～8个月，平均（6.5±0.8）个月，两组患者从年龄、病程等临床资料对比，差异无显著性（P＞0.05）。纳入标准：①可独立思考，沟通顺畅者；②于本院接受相关诊断、检查和治疗均符合骨质疏松诊断标准[3]；③本次研究经医院论理委员会批准；④患者（家属）知晓研究内容且情定知情同意书。排除标准：①临床资料缺失；②不配合治疗、护理与调查者；③精神意识和认知方面存在障碍者；④严重肝肾功能障碍、血液系统以及免疫系统疾病；⑤中途退出者。

1.2 方法。对照组给予钙尔奇钙剂（生产厂家：惠氏制药有限公司，国药准字：H10950029）规格：600 mg×60片，使用方法：600 mg/次，1-2/d，连续用药12个月。试验组在钙尔奇钙剂基础之上，给予唑来膦酸（生产厂家：扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20041974），使用方法：唑来膦酸5 mg溶于100 mL 0.9%的氯化钠溶液静脉滴注。时间不小于1小时，前后注意水化，联合阿法骨化醇（生产厂家：昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准：J20130162）规格：0.25μg×20 s，使用方法：口服，0.5μg/次，1次/d，连续用药12个月。

1.3 观察指标。观察记录两组患者治疗有效率，显著：全身骨痛症状消失，骨密度明显增加；有效：全身骨痛症状显著改善，骨密度量增加为有效；无效：以上症状无改善，且加重，有效率=（显著+有效）/总例数×100%；观察记录两组患者治疗前后I型胶原交联C-末端肽（CTX-1）水平、骨钙素（OC）水平，采取患者3 mL空腹静脉血，应用进放射免疫分析法进行检测；观察记录两组患者生活质量评分，采取我院自制生活质量评分量表，内容包含躯体功能、心理状态、社会交往、自护能力，每项25分，分数越高，生活质量越佳。

1.4 统计学分析。将患者信息输入Excel表格后进行分组。分组数据输入SPSS 20.0统计学软件，治疗有效率以χ2分析CTX-1水平与OC水平、生活质量评分以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率。试验组治疗有效率经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详见表1。

2.2 CTX-1水平与OC水平。治疗前，两组患者CTX-1水平与OC水平差异无显著性（P＞0.05），治疗后，试验组CTX-1水平低于对照组，对照组OC水平低于试验组，差异有显著性（P＜0.05），详见表2。

表1 对比两组治疗有效率[n（%）]

表2 对比两组治疗前后CTX-1水平与OC水平（，ng·mL-1）

表2 对比两组治疗前后CTX-1水平与OC水平（，ng·mL-1）

2.3 生活质量评分。试验组生活质量评分高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），详见表3。

表3 对比两组患者生活质量评分（，分）

表3 对比两组患者生活质量评分（，分）

3 讨论

唑来膦酸属于欧盟及美国批准使用用来降低髋部、非椎体极椎体等部位发生骨质疏松后所出现的骨折风险、唯一一年可滴注一次的双磷酸盐类药物，此药物对于骨吸收部分有较高亲嗜性，可在不对骨细胞聚集破坏以及黏附的状况下，抑制破骨细胞的活性，进而促进骨形成，使骨形成与骨吸收之间形成平衡趋势。此外，唑来膦酸不仅能在给药后立即分布在骨组织中，对于骨矿物也具有较强亲和性，同时对焦磷酸盐合成的酶高度高度亲和，临床中有着显效快、作用强等优势。阿法骨醇对磷、钙等物质代谢具有相应调节作用，可有效抑制破骨细胞活性，加快骨钙化，进一步促进骨的形成，且此药物还存在安全性高、副作用小等优势。最后，钙尔奇属于临床常用补充钙剂药物，钙是维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜和毛细血管通透性正常功能所必需，服用时药物作用会参与到磷、钙等物质的代谢中，其含有维生素D进一步促进钙的吸收[4-5]。将以上三种药物联合应用，相互发挥协同作用，可有效提高临床治疗效果，促进骨形成。结合本次研究数据，给予三种药物联合的试验组，试验组治疗有效率为94.8%显著高于对照组76.9%，且治疗后试验组CTX-1水平低于对照组，对照组OC水平低于试验组，其中CTX-1水平是反映骨吸收的特异性检测指标，水平越高代表机体骨吸收速度越快，骨量丢失越严重。而OC水平属于骨组织中较为丰富的非胶原蛋白，可有效对骨转换调节，对软骨矿化速率控制，由此根据结果显示，三种药物联合可有效改善骨转换状态，对骨吸收抑制，进一步促进骨形成，同时进一步提高生活质量。

综上所述，应用唑来膦酸联合阿法骨化醇、钙剂治疗骨质疏松中有实施价值，效果显著，有效改善骨转换调节，提高骨密度，预防骨折，提高生活质量。