不同剂量布地奈德雾化吸入对支气管哮喘疗效的观察

秦思，农丽丹

（1.南宁市妇幼保健院，广西 南宁 530012；2.百色市妇幼保健院 儿保科，广西 百色 533000）

0 引言

支气管哮喘是哮喘中的常见类型，临床发病率高，病程长，不易根治，是一种对小儿发育影响较大的呼吸道疾病，在发病时不及时治疗或者治疗不当会促使病症加重，诱发气道不可逆狭窄或者阻塞性肺疾病，威胁患儿的生命健康[1-2]。现阶段临床的主要治疗方式为药物治疗，其中布地奈德是比较常见的一种用药，在小儿和病症急性期以雾化吸入方式进行治疗，可以有效的稳定患者的病情[3-4]。但目前临床对药物应用剂量管理上研究较少，为此，文章就基于我院收治的50例支气管哮喘患者，研究不同剂量布地奈德之雾化吸入的临床治疗效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年1月至2019年12月收治的50例支气管哮喘患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组各25例，观察组男14例，女11例，年龄5～11岁，平均（7.2±1.1）岁；对照组男13例，女12例，年龄5～13岁，平均（7.6±1.3）岁，两组患者年龄和性别资料对比没有显著差异，P＞0.05，可对比研究，院方伦理委员会对此次研究知情，审核通过。诊断标准：参照2003年《支气管哮喘诊断和治疗指南》相关内容。纳入标准：纳入符合这段标准的患者；纳入年龄在5周岁以下的患者；纳入未合并其他重大疾病的患者；纳入监护人对研究知情签署知情同意书的患者。排除标准：排除合并传染性疾病的患者；排除精神异常的患者；排除对此次研究药物过敏的患者；排除临床资料记录或者保存不完整的患者；排除近期接受过相关研究或者治疗的患者；排除合并其它哮喘类型哮喘或者肺部疾病的患者；排除合并肿瘤疾病的患者；排除合并先天缺陷疾病的患者；排除近期采用糖皮质激素等药物进行病症治疗的患者。

1.2 方法。两组患者在入院后均进行基础治疗，在治疗过程中患者病情发生异常或者加重时，及时采取有效措施进行治疗，雾化吸入，分早晚两次吸入治疗，两组患者均持续治疗2个月。对照组采用小剂量用药，具体雾化吸入布地奈德雾化液0.5 mg。观察组采用大剂量用药，具体雾化吸入布地奈德雾化液1 mg。布地奈德雾化混悬液，生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：进口药品注册证号H20 140475；规格：2 mL:1 mg×5支。

1.3 观察指标。对比两组治疗后不同时间段的症状与体征量化评分，治疗后72 h峰值呼气流速与第一秒用力呼气量占预计之百分比，症状与体征量化评分：1分患者有轻微咳嗽与喘息，偶见喘鸣音，可安睡；2分患者咳嗽较轻，有喘息，可见喘鸣音，睡着后可咳嗽惊醒；3分咳嗽相对频繁，喘息明显，喘鸣音显著，睡着后常咳嗽惊醒；4-5分咳嗽与喘息明显影响患者的活动，喘鸣音满布，不能良好睡眠；6分患者病情危急，急需紧急救治，缓解病症，稳定病情。72 h峰值呼气流速与第一秒用力呼气量占预计之百分比以临床监测记录数据为准。

1.4 统计学分析。用SPSS 22.0进行数据统计分析，计量资料以（）表示，t检验。P＜0.05为有统计学意义参考值。

2 结果

2.1 两组治疗后不同时间段的症状与体征量化评分的对比。观察组的治疗后不同时间段的症状与体征量化评分均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 两组72 h峰值呼气流速与第一秒用力呼气量占预计之百分比的对比。观察组治疗后72 h峰值呼气流速与第一秒用力呼气量占预计之百分比均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表1 两组治疗后不同时间段的症状与体征量化评分的对比（，分）

表1 两组治疗后不同时间段的症状与体征量化评分的对比（，分）

表2 两组72h峰值呼气流速与第一秒用力呼气量占预计之百分比的对比（，%）

表2 两组72h峰值呼气流速与第一秒用力呼气量占预计之百分比的对比（，%）

3 讨论

支气管哮喘是比较常见的慢性呼吸系统疾病，目前临床的主要治疗方式为药物治疗，良好的药物运用可以有效的改善患者的病症，稳定患者的病情，其中布地奈德是一种比较常用的药物，在急性发作期间可快速稳定病情，在实际临床中患者的病症治疗状况与治疗方案的制定有直接关系，良好的治疗方案可以更有效的稳定患者的病症，减免对患儿发育的影响[5]。

糖皮质激素雾化吸入治疗为支气管哮喘治疗有效手段，目前阴影最多药物为布地奈德，其特点为亲和力高及半衰期短，气道平滑肌痉挛有效纠正，经雾化吸入方式能促使高浓度药物直接作用于呼吸道，抑制变态反应，药物进入血液循环后，可快速代谢，患儿肺部通气功能得到显著改善[6]。以往研究指出[7]，布地奈德具备抗炎和抗过敏作用，缓解免疫性反应所引起支气管阻塞，并有效治疗支气管哮喘。且归为一类糖皮质激素，布地奈德具备以下特性：巨噬细胞分裂及凋亡增加，树突状细胞及巨噬细胞分泌和释放IL-23，抑制Th17分化及表达。布地奈德能抑制细胞因子生成，细胞因子活化程度降低，气道高反应性降低，支气管哮喘患者症状显著改善，肺功能改善，支气管哮喘患者治疗率及无症状生存率得到提高。且药物不含有防腐剂，不良反应发生率偏低，但目前临床应用中，对其应用剂量控制成为临床研究重点[8]。本次研究结果为：在支气管哮喘中采用大剂量雾化吸入方式能够更好的进行病症治疗，降低症状与体征量化评分，恢复峰值呼气流速与第一秒用力呼气量，在实际临床中的运用效果较好，原因分析为：布地奈德是一种糖皮质激素药物，其通过雾化吸入方式能够良好的进行直接治疗，可以快速的提升局部血药浓度，且药效维持时间较长，在具体治疗过程中，在发挥药效后可良好的代谢，因此大剂量不会影响其用药安全性，支气管哮喘在发病期间，大剂量用药可以更有效发挥药效，进行快速治疗，稳定患者的病情；本文研究对象主要为小儿，小儿在治疗过程中配合度相对较低，雾化吸入治疗方式不易受小儿影响，可以良好的进行药物运用[9]。由此可见布地奈德大剂量雾化吸入在小儿支气管哮喘中具有明显优势，既能够在小儿发病时快速有效的进行治疗，简洁的治疗方式不易受小儿影响，可以良好的保障临床治疗效果，在小儿支气管哮喘中的运用价值显著，应该广泛推荐应用[10]。

在支气管哮喘中大剂量布地奈德雾化吸入能够更好的进行治疗，降低症状与体征量化评分，提高峰值呼气流速与第一秒用力呼气量占预计之百分比，在临床的实用价值显著，值得在临床中推广应用。