维生素D水平与婴幼儿反复呼吸道感染的相关研究

谭焱兰

（北京亚运村美中宜和妇儿医院有限公司，北京 100101）

0 引言

婴幼儿如在1年内频繁发生呼吸道感染，结合其病理诊断大多可确诊为婴幼儿反复呼吸道感染，这种疾病病程较长、极易反复、治愈困难，部分患儿可表现在无明显诱因情况下反复呼吸道感染，增添家长的焦虑、紧张感，为家庭增加经济负担[1-2]。目前，临床认为反复呼吸道感染最主要的相关因素为婴幼儿的自身免疫功能。作为调节机体钙磷代谢的维生素D，在婴幼儿成长发育的过程中具有重要价值，在平衡机体钙水平的同时可调节机体免疫力[3-4]。基于此，本研究以我院进行健康检查及儿科门诊收治的120例婴幼儿作为研究对象，旨在分析婴幼儿体内维生素D水平与其反复呼吸道感染的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年12月至2018年12月与我院进行健康检查及儿科门诊收治的120例婴幼儿作为研究对象，按照其血清检测结果分成3组各40例，维生素D缺乏为观察组，维生素D不足为对照组A，维生素D充足为对照组B，观察组：男21例，女19例，平均年龄（1.74±0.13）岁；对照组A：男18例，女22例，平均年龄（1.85±0.54）岁；对照组B：男19例，女21例，平均年龄（1.93±0.48）岁。3组婴幼儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，本研究经我院伦理委员会批准进行。纳入标准：①临床资料完整；②家属均自愿参与并签署知情同意。排除标准：①合并支气管疾病患儿；②智障、聋哑患儿；③合并重大器质性疾病患儿。

1.2 方法

1.2.1 维生素D检测方法：抽取婴幼儿2 mL外周静脉血并离心15 min将其血清分离出来，放入零下20℃以下的温度下待测，采用英国生产的血清25-羟维生素D3试剂盒检测，并严格按照说明书操作。以25-羟维生素D3检测结果判断婴幼儿维生素D水平，当该指标超过75 nmol/L时表示维生素D充足；低于75 nmol/L且超过50 nmol/L时表示维生素D不足；低于50 nmol/L表示维生素D缺乏。

1.2.2 维生素D补充治疗方法：对观察组婴幼儿进行为期3个月的维生素D补充治疗：每日给予其维生素D3滴剂[国药控股星鲨制药（厦门）有限公司，国药准字：H35021450]治疗。

1.3 判定指标。①以婴幼儿年龄为标准，定义其反复呼吸道感染发生次数：0-2岁：下呼吸道感染超过3次/年或上呼吸道感染超过7次/年；3-5岁：下呼吸道感染超过2次/年或上呼吸道感染5-7次/年。②分别于治疗前、治疗三个月后取婴幼儿血清测定其IgA、IgG、IgM免疫水平。③观察各组婴幼儿治疗后反复呼吸道感染发生率的变化。

1.4 统计学处理。采用SPSS 22.0软件包处理数据，用（）表示计量资料平均数并采用独立样本F检验，用频数描述计数资料并用χ2进行组间比较，P＜0.05表示具备统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前3组反复呼吸道感染发生情况比较治疗前，观察组发生率显著高于对照组A和对照组B（P＜0.05），对照组A发生率略高于对照组B但组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 反复呼吸道感染发生情况比较（n，%）

2.2 治疗前3组免疫功能比较观察组治疗前IgA、IgG、IgM水平明显低于另两组，且对照组BIgA、IgG、IgM水平均最高，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 免疫功能比较（）

2.3 观察组治疗前后比较经治疗，观察组IgG、IgA水平均明显提高，且随访一年发现其反复呼吸道感染发生率明显低于治疗前，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

婴幼儿反复呼吸道感染是一种多发于6个月至6岁的常见疾病，3岁以下的婴幼儿是该病最高发人群，对其进行研究可发现，营养不良、遗传因素、环境影响、自身因素、免疫功能等都会对疾病产生一定影响，其中占据最重要位置的便是婴幼儿的免疫水平。作为机体免疫系统的重要组成部分，体液免疫可通过刺激IgA、IgM等抗体的产生参与体内免疫调节活动，对感染可通过杀死微生物的方式起到有效的防御作用[5]。以往试验证实，由于婴幼儿免疫系统发育并不完善，呼吸道分泌型体液免疫特异性抗体的含量低，造成免疫功能紊乱底下，发生反复呼吸道感染现象[6]。

维生素D是可起到调节机体钙磷代谢重要激素，属于类固醇，经临床维生素D检测发现，血清维生素D检测时25-羟维生素D3的占比超过95%，浓度极高且具有较高的稳定性，可有效促进婴幼儿骨骼的生长和发育。若婴幼儿体内25-羟维生素D3含量不足，可能会引发骨科畸形类疾病。截至目前，多数研究都指出婴幼儿免疫功能与其维生素D含量存在直接关系，维生素D缺乏可引发反复呼吸道感染。以反复呼吸道感染患儿为研究对象，给予维生素D补充治疗，治疗后发现35例患儿的体液免疫水平显著提高且随访期呼吸道感染次数明显相较于治疗前较少，与本研究取得一致结果[7-9]。

本研究中，根据120例婴幼儿体内维生素D水平进行分组后给予缺乏组患儿维生素D补充治疗，结果显示：治疗前，观察组反复呼吸道感染发生率明显高于另两组（P＜0.05）；经治疗，观察组IgA、IgG水平明显提高（P＜0.05）；随访一年发现，观察组反复呼吸道感染发生率为20.00%明显低于治疗前35.00%，差异具备统计学意义（P＞0.05）。提示维生素D与婴幼儿反复呼吸道感染发病间存在直接联系并可起到重要调节作用[10]。

综上所述，维生素D缺乏可造成婴幼儿反复呼吸道感染，及时给予维生素D补充对降低反复呼吸道感染发生率具有积极意义，值得临床推广。